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ANEXOS HTA
CÓDIGOS CIE 10 PROTOCOLOS PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Código
Angina de pecho, no especificada
I209
Efectos adversos de antagonistas (bloqueadores)
alfa-adrenergicos, no clasificados en otra parte
Y516
Efectos adversos de antagonistas beta-adrenergicos
Y517
Efectos adversos de bloqueadores del canal del calcio
Y521
Efectos adversos de bloqueadores ganglionares
Y512
Efectos adversos de bloqueadores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona)
Y541
Efectos adversos de otros diureticos
Y545
Efectos adversos de vasodilatadores perifericos
Efectos adversos de los IECAS
Y527
Y524
Efectos adversos de otras drogas antihipertensivas
Y525
Enfermedad cardiaca hipertensiva con insuficiencia
cardiaca (congestiva)
I110
Enfermedad cardiaca hipertensiva sin insuficiencia
cardiaca (congestiva)
I119
Enfermedad cerebrovascular, no especificada
I679
Enfermedad vascular periférica, no especificada
I739
Examen de la presión sanguínea
Z013
Hipertensión esencial (primaria)
I10
Hipertensión renovascular
I150
Hipertensión secundaria a trastornos endocrinos
I152
Hipertensión secundaria, no especificada
I159
Insuficiencia renal no especificada
N19
Lectura elevada de la presión sanguínea
sin diagnostico de hipertensión
R030
Secuelas de enfermedad cerebrovascular
I694
Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
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Anexo HTA
Diagnóstico
Anexo HTA
TÉCNICA ESTÁNDAR PARA LA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
· El paciente permanece en reposo sentado, con la espalda apoyada y los pies en el piso, al menos durante 5 minutos antes de
tomar la presión arterial.
· El brazalete debe cubrir al menos el 80% de la longitud del brazo.
· El brazalete debe estar al nivel del corazón.
· El tensiómetro debe estar calibrado.
· Hacer 2 tomas separadas por un intervalo mínimo de 2 minutos en
el mismo brazo.
· Si las dos tomas anteriores difieren por más de 5 mmHg (sistólica
o diastólica), hacer una tercera toma en el mismo brazo y promediar las tres.
· Considerar la presión arterial sístólica el momento en el cual el
primero de dos o más ruidos son escuchados (fase 1) y presión
arterial diastólica el momento antes de la desaparición de los ruidos (fase 5).
· En mayores de 60 años y diabéticos tomar la tensión arterial con la
mima técnica sentado y luego parado al minuto y a los 5 minutos.
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Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
FLUJOGRAMA PARA MANEJO AMBULATORIO DEL PACIENTE
CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA DESDE
LA SOSPECHA HASTA EL SEGUIMIENTO PROGRAMÁTICO
Anexo HTA
Sospecha
Hipertensión Arterial
No
Diagnóstico
Si
Tratamiento
Sospecha
secundaria?
Si
Interconsultar
No
Ajuste paciente
no controlado
No
HTA controlada
Si
Seguimiento
programático (agendado)
Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
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Anexo HTA
Ítem
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·
Descripción
Sospecha Hipertensión
(Arterial)
Cualquier paciente mayor de 18 años
a quien se le encuentra presión arterial igual o mayor que 140/90 mmHg
en cualquier momento, sin diagnóstico previo de Hipertensión Arterial.
Seguimiento
Programático
(Agendado)
Consultas y otras actividades programadas para todos los pacientes con Hipertensión Arterial, con cifras de presión arterial menor que 140/90 mmHg. Intervalo
máximo entre consultas es de seis meses.
Ajuste Paciente
No Controlado
Consultas y otras actividades definidas expecíficamente para las condiciones de riesgo cardiovascular de un
paciente hipertenso con presión arterial igual o mayor que 140/90 mmHg,
puede ser recién diagnosticado no
controlado o previamente controlado
con deterioro en el control (aplicar protocolos respectivos). Intervalo máximo entre consultas es de un mes.
MEDICAMENTOS Y OTRAS SUSTANCIAS QUE
AFECTAN EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
Aines
Inhibidores cox 2
Cocaína
Anfetaminas
Otras drogas ilícitas
Simpatico miméticos
Anticonceptivos orales
Esteroides
Ciclosporina
Tacrolimus
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Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
MEDICAMENTOS MÁS USADOS Y DOSIFICACIÓN
Medicamento
Alfametildopa
Amlodipino
Captopril
Clonidina
Diltiazem (liberación sostenida)
Enalapril
Espironolactona
Furosemida
Hidralazina
Hidroclorotiazida
Losartan
Metoprolol
Nifedipino (liberación sostenida)
Prazosin
Propranolol
Valsartan
Verapamilo
Rango de dosis
en mg/día
Frecuencia
diaria
250 - 1000
2.5 - 10
25 - 100
0.1 - 0.8
180 - 420
2.5 - 40
25 - 50
20 - 80
25 - 100
12.5 - 50
25 - 100
50 - 100
30 - 60
2 - 20
40 - 160
80 - 320
80 - 320
2
1
2
2
1
1-2
1-2
2
2
1
1-2
1-2
1
2-3
2
1
2
Fuente: The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and
treatment of high blood pressure. The JNC report. JAMA, 2003;289(19):2560
Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
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Anexo HTA
METAS QUE SE ESPERAN LOGRAR
· Presión Arterial menor que 140/90 mmHg
· Tabaquismo: suspender
· Obesidad: reducir el peso, al menos 10% del peso inicial en seis
meses.
· Sedentarismo: ejercicio físico al menos tres veces por semana
· Hábitos alimentarios: Aumento en el consumo de frutas y verduras, reducción en el consumo de sal, grasas saturadas, alimentos
procesados industrialmente.
· Evitar el uso de medicamentos que dificultan el control de la presión arterial.
· Asistencia a consultas y actividades educativas programadas
EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES
DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS
Anexo HTA
Fármaco
Diuréticos
Efectos Adversos
Precauciones
Ortostatismo, Hiponatremia,
Hipocalemia, Hipomagnesemia, Hiperuricemia, Arritmias, Personas con gota
Intolerancia a glucosa, Aumento Colesterol, Disfunción
eréctil, Rash.
Broncoespasmo, ExtremidaBetabloqueadores des frias, Bradicardia, Bloqueo cardiaco, Insomnio,
Depresión, Fatiga
Trastornos de la
conducción auriculoventricular, Asma,
Enfermedad Vascular Periférica, Dislipidemia severa
Inhibidores
de la Enzima
Convertidora de
Angiotensina
(IECA)
Tos, Neutropenia, Rash, Altera- Personas con Hiciones del gusto, Proteinuria, An- pertensión Renovascular, Embaragioedema
zo, Hiperkalemia
Antagonistas de
Receptores de
Angiotensina
(ARA)
Contraindicados
en el Embarazo Hipertensión Renovascular
Bloqueadores de
Canales de Calcio
(BCC)
BCC no dihidropiridínicos
están
Enrojecimiento facial, Edema c o n t r a i n d i c a d o s
MMII, Estreñimiento. En BCC en personas con
Dihidropirimidínicos Taqui- trastornos de la
cardia
conducción auriculoventricular
Alfabloqueadores
Hipotensión postural, Somnolencia, Fatiga y debilidad, Taquicardia ocasional, Boca
seca, Impotencia, Episodios
de cefalea
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Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
Fuente: The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and
treatment of high blood pressure. The JNC report. JAMA, 2003;289(19):2560
Año 2005. Anexos No. 4 a 10. Versión 1
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Anexo HTA
Factores de Riesgo Cardiovascular
Hipertensión Arterial
Tabaquismo
IMC > = 30
Sedentarismo
Dislipidemia
Diabetes Mellitus
Microalbuminuria
Depuración de Creatinina < 60 mL/min
Edad (> 55 años hombres, > 65 años mujeres)
Enfermedad cardiovascular prematura en la Familia (< 55 años hombres, < 65 años mujeres)
Lesión de Órgano Blanco
Hipertrofia de ventrículo izquierdo
Angina o infarto previo
Revascularización coronaría previa
Falla cardiaca
Accidente cerebrovascular
Nefropatía crónica
Enfermedad arterial oclusiva
Retinopatía