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“Métodos anticonceptivos de
larga duración: a quien y
cuando indicar”
Dra. Cristina irribarra Ávila
Ginecóloga obstetra
Prof. agregado Universidad de Chile
Residente maternidad hospital Dr. Luis Tisné Brousse (Hospital Santiago Oriente)
Miembro de Directorio SOCHEG , Octubre 2016
Los anticonceptivos reversibles de
larga duración (LARC)
 El dispositivo intrauterino y el implante anticonceptivo son métodos
conocidos como LARC.
 Ambos métodos son sumamente eficaces para evitar un
embarazo, duran varios años y son fáciles de usar.
 Los dos son reversibles, es decir , si desea quedar embarazada o si
desea dejar de usarlos ,se puede extrae en cualquier momento.
Los anticonceptivos reversibles de
larga duración (LARC)
 Aunque se usan principalmente en adolescentes y mujeres que
nunca han tenido hijos son una buena opción para todas las
edades.
 Un estudio demostró que las adolescentes expuestas a la elección
de aco o LARC un 72 % elegió ese método.
Los anticonceptivos reversibles de
larga duración (LARC)
 Mientras que otro estudio que mas de 66% de las adolescentes
usuarias de LARC continuaban usándolo a los 2 años versus 32% de
usuarias de métodos no LARC.
 Estos son algunos de los principales motivos por los cuales la Academia
Americana de Pediatría y la ACOG recomiendan los LARC como primera
línea anticonceptiva en adolescentes.
Eficacia
 El IUD y el implante son los métodos mas eficaces de
anticonceptivos reversibles disponibles.
 Durante el primer año de uso normal, menos del 1% mujeres que
los usan quedan embarazdas .En comparación con el 9% de las
usuarias de aco y 18% de las usuarias de condón.
 Esta cifra se encuentra en el mismo nivel que la esterilización.
Eficacia
 A largo plazo, los métodos LARC son 20 veces más eficaces que las
píldoras anticonceptivas, el parche o el anillo vaginal.
 Estos métodos no protegen a las mujeres usuarias contra las
infecciones de trasmisión sexual incluida VIH.
 Se debe usar también condón femenino o masculino para obtener
una protección contra ITS si se esta expuesta a contraer este tipo
de enfermedad.
El dispositivo intrauterino
 El DIU ,en forma de T, es un dispositivo de plástico que se introduce y
permanece en el útero:
 Hay 2 tipos de DIU:
 El DIU que libera una progestina llamada levonorgestrel aprobado
para ser usado 5 años ( 52 mg de levonorgestrel) versus el que dura 3
años que libera 13,5 mg de levonorgestrel.
 El DIU de cobre que no contiene hormonas que esta aprobado para
usarlo hasta por 10 años
Beneficios
 El DIU ofrece los siguientes beneficios:
 Es fácil de usar. Es decir no es necesario hacer nada mas para
evitar un embarazo.
 Es eficaz por mucho tiempo.
 Nadie puede darse cuenta que se está usando un anticonceptivo.
Beneficios
 No interfiere en las relaciones sexuales ni en las actividades diarias.
puede usar tampón junto con el DIU.
 Se puede colocar inmediatamnente después de un aborto
provocado ,espontáneo ,post parto o mientras esté con lactancia.
 Casi todas las mujeres pueden usarlo y son escasos los problemas
médicos que impiden usarlo.
Beneficios
 Si desea quedar embarazada o dejar de usarlo puede solicitar la
extracción y la probabilidad de lograr un embarazo es la misma
que otras mujeres de la misma edad que no han usado DIU.
 El DIU hormonal puede reducir el dolor menstrual y la intensidad
del sangrado menstrual.
Beneficios
 El Diu de cobre es el método anticonceptivo de emergencia mas
eficaz.
 Cuando se usa de esta forma se debe colocar en le útero dentro
de un plazo de 5 días (120 horas) después de haber tenido
relaciones sexuales sin protección.
 Luego se puede usar como un método regular por hasta 10 años.
Inserción de DIU
 Buena anamnesis y examen pélvico.
 Descartar ETS frente a riesgos.
 Dar analgésicos para evitar dolor post inserción.
 Se puede confiar en el DIU hormonal como método
anticonceptivp si es insertado dentro de los primeros 7 días del
ciclo si no es así, debe usar método adicional (condón).
 Con el DIU de cobre la protección se inicia de inmediato.
Efectos secundarios de DIU
 Con el DIU de cobre puede aumentar el dolor y sangrado
menstrual.
 También puede existir sangrado intermenstrual.
 Estos efectos son comunes los primeros meses pero en general
disminuyen dentro del transcurso de un año de uso.
Efectos secundarios de DIU
 En cambio con el DIU hormonal lo que se presenrta es sangrado irregular y
el dolor menstrual por lo general se reduce.
 En algunas mujeres también podría haber amenorrea.
 Otros efectos secundarios menos frecuentes son cefaleas, nauseas,
depresión y sensibilidad mamaria.
Señales de advertencia : educación a
la usuaria
 Dolor pélvico intenso.
 Fiebre de origen desconocido.
 Dispareunia.
 Sospecha de embarazo.
 Flujo vaginal patológico.
 Sensación de cuerpo extraño en el cuello uterino o la vagina.
El implante anticonceptivo
 El implante anticonceptivo consiste en una sola varilla flexible de 4
cm por 2 mm , introducida bajo la piel en el área superior del brazo.
 El implante libera 68 mg de etonorgrestrel durante 3 años.
El implante anticonceptivo
 Su mecanismo de acción es inhibir la ovulación y además la progestina del
implante va a modificar la densidad del moco cervical por lo que interfiere
en el ascenso de los espermios por el canal vaginal.
 Un tercer mecanismo es la del adelgazamiento del endometrio lo que
impediría la adherencia del blastocisto.
Beneficios del implante
 Facil de usar.
 Eficaz por mucho tiempo.
 Nadie podría darse cuenta que se esta usando el implante.
 Se puede colocar post parto, post aborto o en lactancia.
 No interfiere en las relaciones sexuales ni en las actividades diarias.
 Casi todas las mujerers pueden usar el implante.
 Si desea embarazo o dejar de usarlo puede solicitar su extracción.
Precauciones en la inserción del
implante
 Se puede colocar en cualquier momento del ciclo siempre y
cuando tenga certeza de que no esta embarazada o post aborto.
 Si se coloca dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual no
necesita protección adicional.
 Si se coloca después debe tener una semana de abstinencia o uso
de condón.
 Para su extracción requiere una pequeña incisión.
Efectos secundarios del implante
 El efecto secundario mas común del implante es el sangrado
impredecible.
 Los sangrados pueden ser mas o menos intensos de lo
acostumbrado.
 Pueden durar mas o menos.
 Tb pueden sangrar entre periodos menstruales.
Efectos secundarios del implante
 En algunas mujeres estos patrones mejoran con el tiempo .
 El dolor menstrual de algunas mujeres es menor mientras usan el
implante.
 Otras caen en amenorrea.
 Otros efectos secundarios son cambios de ánimo, cefaleas, acné,
aumento de peso y depresión
Riesgos del implante
 Los posibles riesgos son los asociados a la inserción o extracción
del implante.
 Estos problemas ocurren en menos de un 2 % de las usuarias.
 Aunque es muy raro si una mujer queda embarazda usando
implante existe un riesgo ligero de embarazo ectópico.
Conclusiones
 Los DIU y el implante anticonceptivo son los métodos mas eficaces
de anticonceptivos reversibles.
 Estos métodos son prácticos, fáciles de usar, duraderos y reversibles.
 Los pueden usar las adolescentes principalmente, las mujeres con
hijos sobretodo en la perimenopausia y también las que nunca
han tenido.
 Algunos ofrecen beneficios además de prevenir el embarazo de
menor dolor y sangrado menstrual.