Download Cuadros Agudos Dr Carlos Osvaldo Cipolla

59º Congreso de la LMHI año 2004
EL CUADRO AGUDO Y LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN
HOMEOPATIA
El objetivo de este trabajo es acercar a los colegas algunas aclaraciones
respecto del uso de los medicamentos agudos y dar sus fundamentos
doctrinarios.
Hahnemann, en el libro de las enfermedades crónicas, reconoce que
cuando él y sus discípulos utilizaban los medicamentos por los
síntomas actuales, apsóricos, al cabo de un tiempo el paciente venía
agravado en su enfermedad generando síntomas en otra parte del
cuerpo.
Sin embargo en el paragrapho 72/73, Hahnemann dice que las
enfermedades pueden ser agudas ó crónicas siendo de distinta
naturaleza. No obstante, en las enfermedades crónicas dice que
después del tratamiento de un enfermo agudo el médico homeópata
debe prepararse para el embate de la psora que está subyacente.
Hoy día, hay quien sostiene que debe tratarse en forma separada las
enfermedades agudas y crónicas por ser de distinta naturaleza tal cual
lo dice el maestro y hay quien sostiene con toda justicia, que por lo
expresado en las enfermedades crónicas, el agudo depende de la
enfermedad crónica, dado que Hahnemann lo expresa así diciendo: “que
detrás de una enfermedad aguda habrá que prepararse para el embate
de la psora” denota que no habría tanta separación entre una y otra.
Incluso nuestra experiencia nos indica que cuando un paciente está
medicado con su medicamento de fondo y evoluciona correctamente
según la propuesta del paragrapho 9 del Organon, cumpliendo con una
buena evolución la ley de curación, estos pacientes difícilmente hacen
cuadros agudos en forma reiterada.
Por lo cual, cuando el paciente está siendo víctima de una sucesión de
cuadros agudos, seguramente el medicamento de fondo será puesto en
duda por el homeópata. De una u otra manera el objetivo de todos los
homeópatas es no suprimir evitando que el paciente que consultó por
una angina no termine con una lesión más profunda. En principio
debemos convenir que el agudo y el crónico no pueden ser totalmente
separados sino interrelacionados.
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En el Paragrapho 73 Hahnemann habla de las enfermedades agudas y
las divide en individuales y colectivas. Dentro de las individuales habla
de los traumatismos, de las indisposiciones tal como, enfriamientos,
emociones violentas etc., o también pueden ser exacerbaciones de las
enfermedades crónicas”.
De todos modos la práctica nos hace observar como decía el Maestro
Paschero, que en el cuadro agudo todos los síntomas parecen encender
las luces y notarse con total claridad, por lo que es un buen momento
para tomar la mayor cantidad de síntomas que seguramente conforman
o estructuran una modalidad rara, extraña y peculiar con lo que
tendremos una oportunidad de gran valor para extraer síntomas
valiosos que podrán ser utilizados en la historia del paciente.
Con un paciente en tratamiento, que hace un cuadro agudo, el médico
homeópata comienza anotando los síntomas y prescribiendo placebo, si
el cuadro no remite en unas horas repetimos el medicamento de fondo a
baja potencia pero siempre tratamos de no perder de vista los síntomas
que van apareciendo en el agudo.
Es así que si el cuadro persiste y no se modifica estamos ante la
amenaza de una complicación del cuadro seguramente recurriremos a
todos estos síntomas raros, extraños y peculiares que fueron surgiendo
en el agudo y ahora asociados a la historia del paciente nos llevarán a
un cambio del medicamento. Este nuevo medicamento se podrá
confirmar en la Materia Médica a los efectos de evitar la supresión. En
este caso el Cuadro Agudo será generador de un cambio del
homeopsorico.
También hablaba Hahnemann de las enfermedades agudas esporádicas
como las gripes, diarreas estacionales, que nuevamente evolucionan
bien con el placebo, como también estamos ante la posibilidad de la
complicación, siempre es de buena práctica la toma de todos los
síntomas raros, extraños y peculiares y lo que estamos haciendo es
prevenir que esa psora que no esté suficientemente curada haga sus
embates, tal cual lo dice Hahnemann en las Enfermedades Crónicas.
En las epidemias, como la guerra, las inundaciones y las grandes
epidemias, Hahnemann aconseja reconocer el grupo social pero
nuevamente también acá habrá características individuales.
Lo mismo en los miasmas agudos, enfermedades que los seres
humanos experimentan con características similares, como el
sarampión, varicela y escarlatina. Seguramente que si el paciente viene
medicado correctamente este cuadro no tendrá mayor trascendencia,
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pero si esto no es así, la psora estará amenazante y deberemos estar
atentos para que se produzca un cambio en la medicación.
Muchas veces, todos nosotros hemos tenido casos donde durante el
Cuadro Agudo aparecen síntomas raros, extraños y peculiares que nos
han abierto la posibilidad de llegar al Cuadro Crónico.
Veamos algunos ejemplos que hemos tenido oportunidad de observar en
nuestros pacientes.
El primer caso es un paciente de 54 años, casado, carpintero, muy
hosco, malhumorado, irritable, con aversión a hablar. Ha sido medicado
por primera vez con Lycopodium, Árnica, Nitric Acidum. Pero esta vez
se plantea una situación aguda con un dolor intenso en fosa renal
izquierda, el dolor se extiende a los genitales (repertorizado) el dolor
lumbar es irradiado en todos los sentidos, testículos y miembros
inferiores. Este es un dolor particular, rasgante, que aparece en el
subrubro de dolor radiante en la página 958 del Syntesis, 666 de Kent y
421 de Eysayaga.
Observando la orina en un vaso se observa que el sedimento es
blanquecino y gelatinoso repertorizado.
Este paciente está en inquietud ansiosa en la cama y parado. Tomados
los síntomas: a) dolor rasgante, subrubro radiante página 666K, b)dolor
renal extendido a genitales pagina 908K, c) sedimento gelatinoso en
orina 689 K, d) dolor renal durante la micción 663 K. El medicamento
que cubría todos estos síntomas es Berberis.
Este caso fue extraído de la literatura Homeopática (Anales
Homeopáticos) y no me pertenece. Pero llamó mi atención la enorme
utilidad que saca el autor de síntomas poco profundos pero bien
modalizados con lo cual resuelve de esta manera una crisis aguda,
dando alta jerarquía a síntomas raros, extraños y peculiares del plano
de los síntomas locales.
Traté entonces de averiguar un poco más las características de lo que
fue un muy buen medicamento para el caso. La Materia Médica habla
del dolor radiante característico del centro hacia la periferia y en todos
los sentidos, al flanco, al hipogastrio, a los testículos y miembros
inferiores como un dolor rasgante, (tearing) subrubro radiante, baja por
el uréter a la vejiga, a la uretra y al muslo. Los pacientes Berberis, dice,
tienen una “sensación de gorra en la cabeza”, les cuesta mucho el
trabajo mental, la concentración y el pensamiento desaparece si lo
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interrumpen. Está indispuesto a hablar, siempre descontento,
malhumorado, indolente, indiferente, apático.
Tiene miedo y aversión al trabajo, a diferencia de Sarsaparrilla que es
industrioso. Berberis tiene la ilusión que se le agranda la cabeza y que
va a caer hacia delante al agacharse, que los objetos son más largos y
altos. Las cosas le parecen más grandes. Irascible, discute, pelea, es
agresivo, corajudo con un temperamento bilioso. Estados
contradictorios y alternantes. Cambio constante de síntomas.
Propenso al desmayo, por el calor, por caminar, por viajar, cuando lee,
así como durante un ataque de asma. La oscuridad lo agrava.
Siente frío en los huesos. Dolores gotosos hasta en los dedos de las
manos, donde aparecen nudosidades artríticas, agrava en la proximidad
de la tormenta.
La mujer tiene aversión al coito que le resulta doloroso (vaginismo).
Registra verdaderos calambres vaginales. Leucorrea debilitante, puede
ser abundante y sustituir la menstruación. Dolor de pezones después
de la menstruación. Dolor renal durante la menstruación. Desea la
muerte durante la menstruación.
En el hombre, impotencia, erecciones breves. Eyaculación dolorosa.
Frialdad de pene, testículos y glande.
Los dolores de espalda se extienden a abdomen, genitales, muslos
pantorrillas y pelvis. Dolor de sacro antes de defecar.
Bostezos alternando con eructos. Transpira con olor a orina. Piel, red de
vasos.
Otro caso es el del paciente de 50 años asistido por el Dr. Zalman
Bronfman en un cólico renal derecho.
Está con 38º de fiebre , cefalea intensa y la sensación de que le están
apretando la cabeza. Tiene prurito en todo el cuerpo. Con las manos y
los pies agrietados.
El paciente es muy friolento y sin embargo necesita tomar agua fría y
comer comida fría . Con la cara bien caliente y los pies fríos , tiene el
dolor en la uretra que se extiende al abdomen.
Refiere la sensación de gusto a pasto en la boca. Tiene erupción en el
escroto.
Es un paciente irritable, intolerante a la contradicción. Malhumorado.
En condiciones normales es un gran industrioso incluso al punto de
estar enfermo y seguir trabajando.
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Registra como antecedente una personalidad dependiente afectivamente
sobre todo de los amigos y siempre muy pendiente del afecto que lo
rodea sin lo cual siente verdaderamente que no vale la pena vivir.
El medicamento que cubre los síntomas es Sarsaparrilla que en la
potencia 200 resuelve el cuadro agudo. Ante la vuelta de síntomas
crónicos desaparecen con las potencias 1000 y la 10.000 manifiesta al
Dr. Bronfman. Es la primera vez que me siento realmente bien.
Tratándose de un medicamento poco común consultamos la Materia
Médica y nos dice que son pacientes que tienen dolor ardiente al
finalizar la micción que provoca gritos en el paciente y termina con
algunas gotas de sangre.
Que son niños con cara de viejo. Abdomen agrandado en niños con
marasmo. Con arenillas en los pañales, son las arenillas más precoces.
Tiene el cólico renal derecho que descienden por la uretra hasta la
vejiga e irrita el trígono provocando espasmos que impiden orinar en
posición de sentado, lo cual obviamente complica a la mujer. Disuria
dolorosa al final de la micción (Repertorizar en vejiga) y micción goteo
estando sentado. Pasa gas por la vejiga y por la uretra. En uretra vemos
el dolor al terminar de orinar con dolor de meato en la mujer y el prurito
de uretra al orinar. El sedimento es mucoso con una arenilla pálida,
blanca, como polvo de tiza.
Que son hipersensibles al dolor y sus espasmos pueden provocar
desmayos antes durante o después de defecar ídem con la
menstruación. Sus dolores aparecen gradualmente y desaparecen
gradualmente.
Que la piel es cuarteada, agrietada sangrante y ardiente, seca,
engrosada en palmas y plantas.
Con ulceras varicosas difíciles de cicatrizar. Costras ardientes y
pruriginosas en las orejas. También el eccema aparece en los genitales
con prurito que se extiende al perine. Caída del vello pubiano y
transpiración maloliente. La picazón cambia de lugar al rascarse.
Son pacientes friolentos que necesitan ingerir bebidas frías, comida fría
y jugosas, se agravan por comidas calientes. Con gusto agrio a hierbas
secas o pan fermentado después del desayuno. Temblor en los pies.
Escalofríos ascendentes desde el cuello de la vejiga. Frialdad en todo el
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cuerpo excepto la cara y el pecho que están muy calientes. Cuando se
acerca a la estufa no se calientan siempre tienen los pies fríos. Hay una
insensibilidad en la uretra.
Eyaculación fácil durante las caricias, aunque no figuran en
eyaculación precoz.
Atrofia mamaria con retracción de pezón. Insensibilidad, prurito o
adormecimiento del pezón.
La vejiga despide gas orinando. Obviamente el Homeópata estudia la
vejiga para observar si no hay una fístula. Lo mismo en la retracción del
pezón la mamografía se impondrá para descartar un tumor.
Agrava con la ropa ajustada al cuello. Agrava en primavera.
Antes de la cefalea tiene una visión oscilante, fluctuante o chispas en
los ojos.
Repugnancia por la comida luego de comer.
En los estados febriles puede ocurrir que el calor sea interno mientras
que el cuerpo esta frío al tacto. El paciente transpira el cuero cabelludo
durante la fiebre. Transpira frío durante la dismenorrea y durante la
menstruación.
Sarsaparrilla sueña con accidentes, sueña con arañas, sueña con
excrementos. Sueña con la muerte de familiares. Sueña que pasea en
un trineo.
Mentalmente aparece disgustado por todo, siendo su humor repulsivo,
aunque muy predispuesto a trabajar. Se ofende fácil y nada le causa
placer. No puede olvidar la causa que le ha ofendido, vuelve sobre el
mismo tema y sobre hechos desagradables del pasado. Figura en cólera
por acontecimientos del pasado. No figura en Dwells en Kent pero lo
agregan otros repertorios.
En Resumen: Vimos 2 casos agudos de patología urinaria, en Berberis
el dolor es radiante desciende por el uréter, vejiga, uretra, se extiende a
los genitales, muslos, flancos e hipocondrios en toda dirección. En
Sarsaparrilla el dolor de vejiga irrita el trígono provocando un espasmo
doloroso que obliga al paciente a orinar parado y el dolor es al finalizar
la micción con dolor en el meato y prurito en la uretra. El dolor
comienza gradualmente y desaparece gradualmente es intenso y puede
provocar el desmayo del paciente. Ambos pacientes malhumorados,
Berberis con la “Sensación de gorra” le cuesta el trabajo mental y físico.
Sarsaparrilla en cambio es un industrioso aun estando enfermo,
abandónico con la ilusión de estar sin amigos. Gran friolento pero con
deseo de comidas y bebidas frias. Benzoic Acidum. Con dolor en árbol
urinario, pero se destaca por el olor amoniacal de la orina que impregna
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las paredes de la habitación. Son pacientes muy activos pero
asustadizos, impresionables, horrible things, ilusión que escucha voces,
pena Dwells, sentimental en niños retencionistas de orina. Cantharis
tiene la cistitis de orina quemante como fuego y sanguinolenta. El dolor
se acompaña de espasmo y genera gran excitación sexual. La inquietud
ansiosa lo impulsa de un lado a otro. Desgarra sus cabellos y rompe
sus uñas. Hidrofobia. Ilusión que trabaja duro. Apasionado, amoroso,
delirio sexual. Miedo a los espejos.
“Por último y a propósito de Nuestro Congreso”
Mi paciente Patricia tiene 42 años, casada 3 hijos. Desde que volvió de
Chile, su país natal esta en tratamiento homeopático. Sufre dolores
articulares, tiene menstruaciones dolorosas y últimamente estados
depresivos acompañado de pesadillas que perturban su sueño. Llega a
tener indiferencia por sus propios hijos. Siempre fue rebelde y
discutidora. Le gusta la política y tiene ideas bien definidas de
izquierda. “Imagínese esto como caía en mi casa siendo mi padre
militar”. Desde que fui operada de amígdalas me quedo el trauma de los
metales en punta como cuchillos, tijeras, y en especial la punta de la
rama de los árboles. Rencor contra su padre autoritario. Deseo de sal.
Por el rencor, el miedo a las puntas, miedo a la oscuridad y el deseo de
sal le di Natrum Muriaticun, medicamento que produjo una relativa
mejoría aunque la afectividad no se correspondía con mi idea del
medicamento. Sus pesadillas producían un mal dormir y aunque no las
recuerda dice que la despiertan. Decidí entonces tener en cuenta su
obstinación, las pesadillas que la despiertan y el temor a las puntas por
lo que prescribí Lac Felinun medicamento que la mejoró parcialmente.
En el otoño de 1998 debo visitar a mi paciente por una fuerte gripe y
relata que: 1) Amanece afónica todas las mañanas, la afonía es porque
la tos le produce mucho ardor de garganta la altura de la laringe. 2) La
tos comienza siendo seca a la mañana al levantarse y va aflojando al
atardecer. 3) Últimamente las pesadillas se cumplían en el día.
(premonitorios). 4) Anoche debí tener fiebre porque soñé con víboras. 5)
Además soñé que había un enfrentamiento entre militares y civiles
cayendo muertos familiares míos que los entierran en el fondo de mi
casa. En esta revuelta a mí me ponen presa por mis ideas de izquierda,
y los presos intentan manosearme. Si unimos los 5 síntomas
mencionados al miedo a las puntas, el único remedio que cubre es
Bovista que a la potencia 200 curó a la paciente y en este momento
toma la 10mil con todo éxito.
Evolución:
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1) Con la potencia 200 resolvió en forma inmediata el cuadro de tos
persistente que la afectaba hace varios días
2) Con la potencia 1000 desapareció la sintomatología ginecológica
producida por un varicocele pelviano izquierdo.
3) El sueño se hizo más profundo y desaparecieron las pesadillas.
4) Según el marido está menos discutidora e irritable.
Al cabo de un año vuelven sueños confusos, no sabía si estaba en su
casa durmiendo o en otra casa. Volvió el dolor ginecológico en época de
la ovulación. Reflujo al acostarse. Se prescribe Bovista 1000 Bebida
Plus, con esto desaparecen los síntomas y logra estar más afectuosa
con sus hijos y su familia.
Esta paciente continúa estando en buena evolución desde el año 1998
hasta el momento, toma una vez cada año y medio una dosis de Bovista
1000.
La vi por última vez en diciembre del 2003 y prescribí una dosis de
Bovista 1000 por sintomatología de calores menopausicos.
Comentario: Mi paciente tiene ideas políticas de izquierda. Bovista tiene
una fuerte inclinación social. Se la ve alegre en compañía. Valiente y
dice la verdad desnuda. Siendo hija de un militar tenia la audacia de
hablar en contra de las ideas políticas de su padre. Caótica en su
rebeldía cuando fue adolescente quedo embarazada y tuvo un hijo
natural. Lideraba los grupos sociales del colegio. Sus actuales
momentos de tristeza mejoran en compañía. En las reuniones sociales
es locuaz, franca, valiente, peleadora actitud que tal vez le permitió
esconder su inseguridad y temor a enfrentar un trabajo o lo agresivo
que significaba para ella el contagio de una enfermedad infecciosa o el
tema de la locura a la que ella tiene especial temor.
En sus sueños clarividentes, el sueño de víboras y finalmente su sueño
de la cárcel donde es maltratada y manoseada se aclara el
medicamento.
He intentado demostrar con mi trabajo, de que manera el agudo y el
crónico no pueden ni deben separarse ya que los síntomas responden y
obedecen al mismo desequilibrio de la energía vital expresado de
distinta manera pues responden al mismo potencial de identidad
señalado por Kent en su Filosofía.
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Bibliografía:
Acta Homeopática Argentinensia – EMHA
Dictionary of Practical Materia Medica – J. Clarke
El Dinero en la Materia Médica – Z. Bronfman
Homeopatía – T. P. Paschero
Mac Repertory
Materia Médica – Hahnemann
Repertorio Radar
Lince Repertorio
The Enciclopedia of pure Materia Medica – T. F. Allen
The Guiding Symptoms of our Materia Medica – C. Hering
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