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Comercializadora de Frecuencias Satelitales S de R.L de C.V Calzada de Tlalpan No. 1924 Col. Churubusco Country Club C.P. 04210 Delegación Coyoacán México, D.F. Formato Universal Orden de Trabajo R.F.C. CFS070215NNA ODT No.: Fecha: No. de Suscriptor: Nombre del Suscriptor: Folio No.: Prefijo: Calle: No. Exterior: No. Interior: Delegación / Municipio: Código Postal: Teléfono de casa: Colonia: Teléfono móvil: Tipo de vivienda / giro Casa Edificio Local Comercial Otro Aviso de Privacidad: En cumplimiento a lo previsto en la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (LFPDP), se hace constar que los datos personales del Suscriptor aquí asentados como titular, según se define en la LFPDP, son recabados por Comercializadora de Frecuencias Satelitales, S. de R. L. de C.V. (La Empresa) como responsable, con domicilio en Calzada de Tlalpan # 1924, Colonia Churubusco Country Club, Delegación Coyoacán, México, D.F. C.P. 04210, con el fin de generar el registro e integrar al Suscriptor en su base de datos de clientes. Para efectos de lo dispuesto en la LFPDP el Suscriptor manifiesta que el presente Aviso de Privacidad le ha sido dado a conocer por el la Empresa en forma previa a la celebración del presente, y su firma constituye su consentimiento respecto del tratamiento de sus datos personales para efectos de la LFPDP y demás legislación aplicable. En caso de que los datos entregados por el Suscriptor a la Empresa constituyan datos personales sensibles, la firma del presente aviso, constituye su consentimiento respecto del tratamiento por la Empresa de sus datos personales sensibles para efectos de la LFPDP y demás legislación aplicable. El Suscriptor reconoce que no se requerirá de consentimiento para el tratamiento de sus datos, en caso de encontrarse dentro de los supuestos a que se refiere el artículo 10 de la LFPDP. El uso de los datos se limitará su registro y control como Suscriptor de la Empresa, pudiendo ser utilizada por la Empresa, sus filiales o subsidiarias, para los efectos que considere convenientes. Para efectos de acceso, rectificación, cancelación u oposición, de conformidad con lo dispuesto en la LFPDP, el Suscriptor se obliga a realizarlo a través de los números telefónicos de Atención a Clientes de su localidad. El suscriptor manifiesta su consentimiento expreso para que la Empresa realice transferencias de sus datos personales a terceros nacionales o extranjeros, en el entendido de que el tratamiento que dichos terceros den a los datos personales del Suscriptor, deberá ajustarse a lo establecido en la LFPDP. El suscriptor acepta que todo lo relacionado con el presente Aviso de Privacidad podrá ser actualizado o modificado por la Empresa y la versión aplicable será la última que sea publicada en la página de Internet de la Empresa. Nombre y Firma del Suscriptor Instalación / Crecimiento Instalación En este acto hago constar que derivado del contrato celebrado con Comercializadora de Frecuencias S. de R.L. de C.V., recibí de dicha empresa en mi carácter de suscriptor y/o persona autorizada por éste, lo siguiente: Servicio técnico Forma de pago: Talonario Recibo telefónico No. de serie: Paquete contratado: Primera mensualidad: No. telefónico a donde se domiciliará el servicio Dish: Fecha de pago: Tarjeta Dish: No. de serie Equipo Dish 1: Modelo: Smart Card 1: Modelo Control Remoto: No. de serie Equipo Dish 2: Modelo: Smart Card 2: Modelo Control Remoto: LNB Sencillo No. de serie Equipo Dish 3: Modelo: Smart Card 3: Modelo Control Remoto: Multiswich No. de serie Equipo Dish 4: Modelo: Smart Card 4: Modelo Control Remoto: Kit de instalación por tipo de construcción Madera Adobe Si Antena local Concreto Otro Lámina LNB Doble No Si Modelo: No Si no es posible colocar la antena en la azotea del domicilio, autorizo se instale en alguna fachada o pared del mismo. Firma de aceptación Promociones Tipo de Promoción: Serie: Identificación IFE Pasaporte Licencia de manejo Otro No. Identificación: Autorizo expresamente a COMERCIALIZADORA DE FRECUENCIAS SATELITALES, S. DE R.L. DE C.V., o a quién sus derechos represente, para que el costo de las contraprestaciones mensuales que le adeude, derivadas del contrato celebrado con dicha empresa, se realice con cargo a la cuenta del servicio telefónico que tengo celebrado con: BURÓ DE CRÉDITO. El Suscriptor manifiesta que los datos aquí asentados son verídicos y por este conducto autoriza a COMERCIALIZADORA DE FRECUENCIAS SATELITALES, S. DE R.L. DE C.V. para que lleve a cabo reportes, investigaciones y monitoreo periódico sobre su comportamiento crediticio en las Sociedades de Información crediticia que esa empresa estime conveniente. Asimismo declara El Suscriptor que conoce la naturaleza y alcance de la información que se solicitará y/o reportará. El Suscriptor está consciente y acepta que este documento quede bajo propiedad de COMERCIALIZADORA DE FRECUENCIAS SATELITALES, S. DE R.L. DE C.V. para efectos de control y cumplimiento de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia misma a la que deberán sujetarse las Sociedades de Información Crediticia según lo refiera el artículo 28 de la Ley mencionada. La autorización expresa a lo antes señalado se manifiesta a través de la firma de El Suscriptor. Nombre y Firma del Suscriptor Nombre y Firma del Suscriptor Firma de conformidad del Suscriptor Acepto de conformidad, manifestando con esta fecha que ha quedado debidamente funcionando a mi entera satisfacción, el servicio de televisión restringida contratado. Nombre y Firma de quien recibe el servicio: Parentesco o relación con el Suscriptor: Servicio Técnico / Desinstalación Modelo No. Serie Equipo Dish 1: No. Serie Equipo Dish 2: No. Serie Equipo Dish 3: No. Serie Equipo Dish 4: Smart Card 1: Smart Card 2: Smart Card 3: Smart Card 4: Recuperado / Sustituido Recuperado / Sustituido Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Costo Recuperado / Sustituido Costo Plato reflector Si No Soporte del brazo LNB Si No Base de la antena Si No LNB Si No Brazo Si No Soporte de LNB Si No Costo Motivo de Servicio técnico o Desinstalación Antena UHF de 17 cm. (roja) AplicaM32 Control Remoto: Si No Si No Crecimiento Decrecimiento llo én e S ac m Al Falla Especificar motivo: Nota Importante: Cualquier componente no entregado de los señalados, será susceptible de cobro. Solicitar la Firma del Suscriptor sólo en caso de desinstalación por recuperación de equipo. Servicios con costo Concepto: Importe: Cantidad con letra: E izado io util s pac por onal P ers inter no Fecha, Nombre y Firma del Suscriptor o quién él designe como responsable para aceptar la desinstalación: Por medio de la presente hago constar que autorizo el acceso a mi domicilio al personal plenamente identificado, para la desinstalación y entrega del equipo que me fue arrendado conforme a lo establecido en el contrato. REGISTRO DE CONSUMIDORES. El Suscriptor manifiesta que los datos proporcionados a COMERCIALIZADORA DE FRECUENCIAS SATELITALES, S. DE R.L. DE C.V. son verídicos y manifiesta su consentimiento expreso para que COMERCIALIZADORA DE FRECUENCIAS SATELITALES, S. DE R. L. DE C.V. sus filiales o subsidiarias, le envíen por cualquier medio (telefónico, electrónicos, ópticos o por cualquier otra tecnología), el ofrecimiento y promoción de bienes, productos o servicios que publicita y vende; este consentimiento prevalecerá, independientemente de que su número telefónico haya sido registrado en El Registro Público de Consumidores. El Suscriptor acepta que para efectos de control y cumplimiento del ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS REGLAS DE OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL REGISTRO PÚBLICO DE CONSUMIDORES, el signo inequívoco, que hace constar el consentimiento expreso otorgado, lo es el simple hecho de tener instalado el equipo y/o recibir el servicio de televisión restringida proporcionado por La Empresa. . La autorización expresa a lo antes señalado se manifiesta a través de la firma de El Suscriptor. Manifiestan las partes estar conscientes del alcance contenido y términos del presente contrato y lo firman, en la fecha que se indica en el presente registro de suscripción, sujetándose y aceptando de manera expresa el Suscriptor todos los términos y condiciones contenidos al reverso, y aceptando expresamente que la versión que regula la relación entre él como Suscriptor y La Empresa, será la última que sea publicada en la página de Internet de La Empresa, independientemente de la versión impresa con que pueda contar. La voluntad expresa a lo antes señalado se manifiesta a través de la firma de El Suscriptor. Nombre y Firma del Suscriptor Nombre y Firma del Suscriptor Datos del Técnico No. Empresa Externa o Distribuidor: No. Técnico SICOTRA: Calzada de Tlalpan No. 1924 Col. Churubusco Country Club C.P. 04210 Delegación Coyoacán México, D.F. Nombre completo y Firma del Técnico: 06 / 2011