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Transcript
www.mitratamientomieleccion.eu
Financiado por una beca educativa de
Reckitt Benckiser Pharmaceuticals.
03
Contenido
Su cuerpo, su elección .....................................................................4
¿Qué es la dependencia de opiáceos?............................................. 6
Detectar los signos de dependencia..................................................7
Familia y amigos ...............................................................................9
Conozca sus opciones................................................................... 10
Tratamiento sin medicamentos ........................................................12
• Rehabilitación........................................................................15
Tratamiento de mantenimiento ........................................................ 16
• Desintoxicación.....................................................................18
• Prevención de las recaídas asistida con medicamentos...........20
• Tratamiento de mantenimiento................................................22
Sacar el máximo partido al tratamiento ............................................30
Obtener más información; obtener más apoyo..................................32
Preguntas frecuentes.......................................................................34
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
04
05
Su cuerpo
Su elección
Muchas veces los mejores resultados
terapéuticos empiezan con una mejor
información. Por ese motivo a nuestra asociación
le complace respaldar este folleto, que tiene por
objetivo proporcionarle información de calidad
sobre las opciones disponibles para tratar la
dependencia de opiáceos.
El hecho de que esté usted aquí es un buen
comienzo. Quizás esté leyendo esto porque
quiere hacer algunos cambios en su vida. Quizás
esté buscando información para alguien que
conoce. Quizá quiera más información sobre su
tratamiento actual u otras opciones disponibles.
Las preguntas son buenas, pero las respuestas
también. Si está iniciando un programa de
tratamiento, o pensando en ello, esperamos
que la información que le damos aquí responda
a algunas de sus necesidades. Pero, lo que
es aún más importante, esperamos que le dé
confianza para buscar las respuestas a todas sus
preguntas sobre tratamientos. Así se sentirá más
seguro con las decisiones que tome. Y escogerá
el mejor resultado posible para usted.
La asociación APDO cree firmemente en los
derechos de todos los consumidores de
opiáceos de acceder a una información más
exacta para poder tomar una decisión informada,
ya que –como se dice– “la información es
poder, poder de elegir”. Y ese es exactamente
nuestro compromiso: ofrecerle la información que
necesita para tomar la mejor decisión para usted.
La información de este folleto tiene fines exclusivamente educativos y no reemplaza
el consejo de un profesional médico. Este folleto y los materiales relacionados se
elaboraron a través de una colaboración entre APDO, ASUD, JES y PCM Scientific,
una empresa de formación médica y se encuentran refrendado por otras organizaciones
importantes. Estos materiales son financiados por una beca educativa de Reckitt
Benckiser Pharmaceuticals, quien revisó el contenido inicialmente sólo para garantizar
su precisión científica. Reckitt Benckiser Pharmaceuticals no ha participado en la
creación o desarrollo de contenido educacional. Si bien el control editorial pleno
correspondió a APDO, ASUD y JES que gozaron de la autoridad final sobre el contenido
aquí presentado.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
06
07
¿Qué es la
dependencia de
opiáceos?
Los opiáceos son narcóticos basado en el
opio. Tomar opiáceos de manera habitual causa
alteraciones en su cerebro y sistema nervioso.
Esto hace que necesite seguir tomando opiáceos
solo para sentirse normal. Es más, su cuerpo
sigue cambiando y adaptando sus respuestas
de tal modo que cada vez necesita más droga
para sobrellevar el día. No es de extrañar que los
consumidores de opiáceos digan con frecuencia
que se sienten “fuera de control” y que los
opiáceos dominan sus vidas. Para muchos, el
tratamiento supone una manera de recuperar
cierto control sobre su cerebro, su cuerpo y su
vida.
Cambio de opinión sobre la
dependencia de opiáceos
Los días en que la dependencia de heroína/
opiáceos se consideraba un signo de ser una
persona mala, débil o inmoral han quedado atrás.
La investigación ha revelado que la dependencia
de opiáceos es un trastorno médico recurrente
crónico que puede tener origen genético, igual
que la diabetes o la hipertensión. El tratamiento
es un componente importante para abordar
cualquier afección médica, y la dependencia
de opiáceos no es una excepción. Aunque
a largo plazo es posible invertir las complejas
alteraciones que se han producido en su
cuerpo, a corto plazo la primera prioridad debe
ser la estabilización de los síntomas: minimizar
la abstinencia, reducir el deseo compulsivo y la
frecuencia de consumo de opiáceos y apartarse
de un estilo de vida centrado en la dependencia
de opiáceos.
Cómo usar este folleto
La información presente en este folleto puede
ayudarle a saber más sobre cómo puede seguir
avanzando a partir de aquí y cómo iniciar el
proceso. Si en el pasado ha intentado sin éxito
dejar de consumir opiáceos, ahora no está usted
solo. La mayoría de las personas lo intentan y
fracasan al menos una vez. Si el tratamiento no
le resulta desconocido, puede que valga la pena
dedicar el tiempo necesario a leer sus opciones
de tratamiento para conocer las novedades,
tanto en lo referente a las posibilidades como a lo
que se sabe sobre ellas. Si está preocupado por
un amigo o familiar que pueda estar padeciendo
una dependencia a opiaceos, la información
que aquí se expone puede ayudarle a iniciar una
conversación con ellos y ayudarles a la vez, a
empezar una nueva vida.
Mi Tratamiento Mi Elección
Detectar los signos
de dependencia
La dependencia a opiaceos y otras drogas, no
aparece de la noche a la mañana, sino que suele
desarrollarse durante un periodo de consumo
continuado. El grado de dependencia es distinto
en cada persona y puede ser difícil darse cuenta
del momento en que se ha cruzado la línea que
separa el consumo puntual de la dependencia
física y síquica.
Eche un vistazo a la lista de la derecha. Si ha
sentido o hecho al menos tres de estas cosas
en los 12 últimos meses, puede tener
dependencia de opiáceos. Las respuestas a
estas preguntas podrían ayudarle a iniciar una
conversación con sus amigos y seres queridos
y, si cree que está preparado para solicitar
tratamiento, con su médico.
En los 12 últimos meses, he:
• empezado a tomar cantidades de opiaceos
mas grandes y los consumos durante
espacios de tiempo mas cortos
• observado que la misma dosis de opiáceos
no tiene los mismos efectos en mí que
antes
• intentado dejar de consumir opiáceos, pero
no lo he conseguido
• visto que mi pareja y mi familia me pedían
que dejara de consumir opiáceos
• experimentado síntomas de abstinencia
cuando he dejado de consumir opiáceos
• sufrido mareos, flashbacks, sudores fríos y
otros efectos negativos de los opiáceos
• seguido consumiendo opiáceos a pesar de
las consecuencias negativas
• dedicado mucho tiempo y esfuerzo a
buscar y consumir opiáceos
• abandonado actividades sociales y faltado
al trabajo para consumir opiáceos
• empezado a tomar otras sustancias para
aliviar la abstinencia y los síntomas de la
falta de opiáceos.
Todos dependemos de la buena información
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09
Familia y amigos
¿Cómo puede saber si un ser querido tiene
dependencia de opiáceos? No siempre es fácil.
Algunas personas podrían experimentar con
las drogas durante un tiempo sin desarrollar
dependencia. Otros podrían mostrar alteraciones
drásticas del comportamiento u otros signos que
no dejan margen para la duda, y otros podrían
seguir funcionando en lo que parecería una
manera normal mientras ocultan su dependencia.
Si sospecha que alguien de su entorno más
próximo tiene un problema con el consumo
de opiáceos, infórmese sobre los signos de
dependencia habituales que pueden ayudarle a
ver las cosas con mayor claridad.
Este folleto contiene también una gran
cantidad de información sobre la dependencia
de opiáceos y las opciones de tratamiento
disponibles. Es importante recordar que la
dependencia de opiáceos es un trastorno
médico recurrente crónico por naturaleza, y no
un signo de carácter débil, fallo moral ni una
elección de estilo de vida. Aunque hoy en día hay
muchas opciones de tratamiento disponibles, no
existe ninguna cura rápida ni píldora mágica que
solucione el problema de la noche a la mañana.
Entender mejor por qué requiere tiempo abordar
la dependencia de opiáceos y el por qué, dicho
proceso puede ser difícil, le ayudará a ofrecer
apoyo positivo durante el tratamiento del mismo.
Esperamos que esta información pueda ayudarle
a iniciar una conversación con su ser querido
sobre el consumo de opiáceos desde una
posición de conocimiento y comprensión. No
será una conversación fácil, no importa cuáles
sean las circunstancias, y en la mayoría de los
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
casos no se puede obligar a nadie a solicitar
tratamiento. Sin embargo, la información aquí
presente le ayudará a actuar en la dirección
correcta, sabiendo que hay personas que
pueden ayudarle, ya sea a través de esta follete,
su médico o un grupo de apoyo.
No le quepa la menor duda de que su amigo o
familiar necesitará su apoyo durante el proceso.
Es posible que usted también necesite apoyo.
Hay grupos de apoyo específicos para ayudar a
amigos y familiares y puede encontrar algunos
datos abajo y en la página 32.
Algunos grupos de apoyo
importantes:
ABD Asociación Bienestar y Desarrollo
www.abd-ong.org
Fundación Atenea Grupo Gid
www.ateneagrupogid.org
Fundación Girasol
www.girasolfundacion.es
10
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Conozca sus
opciones
La primera decisión que debe tomar es acerca
del tipo de tratamiento más adecuado para sus
necesidades actuales.
El tratamiento sin medicamentos se centra en
el asesoramiento y el apoyo para ayudarle a
mantenerse alejado de cualquier medicamento,
incluidos los prescritos para la dependencia de
opiáceos. También puede decidir usar diversos
“remedios naturales” o pasar un tiempo en un
centro de rehabilitación.
El tratamiento asistido con medicamentos incluye
desintoxicación, tratamiento de mantenimiento
y tratamiento con antagonistas de los opiáceos,
todos los cuales utilizan medicamentos para
controlar los síntomas o deseos compulsivos.
Hablando con su médico puede ayudarle a
decidir cual tratamiento es el indicado para usted.
No existe una opción infalible y puede
cambiar de opinión en cualquier momento. La
investigación nos dice que la mayoría de las
personas prueban varios caminos durante su
tratamiento de la dependencia, escogiendo una
opción, cambiándola por otra y a veces dejando
el tratamiento y volviendo después. Es posible
que le parezca desalentador, pero recordar unas
cuantas cosas sencillas le ayudará a entender y
aprovechar al máximo su tratamiento.
Sin tratamiento
Es posible que piense que el tratamiento no es
adecuado para usted ahora mismo; sin embargo,
vale la pena conocer sus opciones en caso de
que cambie de opinión. También es importante
recordar que el tratamiento reduce el riesgo de
muerte y puede ayudar a mejorar la salud mental
y física, a la vez que disminuye el uso de otros
fármacos, la actividad delictiva y el riesgo de
depresión y suicidio.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
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Tratamiento sin
medicamentos
Si está decidido a dejar de usar drogas
enseguida o prefiere no tomar medicamentos
como ayuda al tratamiento, puede que quiera
seguir una vía terapéutica sin medicamentos.
Esto no siempre significa “tener el mono”, dado
que hay diversas opciones disponibles para
ayudarle a tratar la abstinencia y los deseos
compulsivos y, al mismo tiempo, apoyarle en su
objetivo de no tomar fármacos.
Apoyo
Se ha demostrado que el asesoramiento supone
una gran diferencia para una abstinencia con
éxito, y los psiquiatras utilizan además una
amplia variedad de terapias como las entrevistas
motivacionales y la terapia cognitivo-conductual.
También puede acceder al apoyo de otras
personas en su misma situación a través de
programas de 12 pasos como Narcóticos
Anónimos. No tiene que escoger una sola de
estas opciones. Muchas personas reciben apoyo
de varias fuentes al mismo tiempo.
Desintoxicación natural
A la persona que se somete a una
“desintoxicación natural” no se la deja sola
para que luche con sus deseos compulsivos.
Según el centro, pueden ofrecerse diversos
tratamientos. Hasta la fecha, estos métodos no
se han probado clínicamente, por lo que no se
sabe gran cosa de su eficacia. Sin embargo,
debe tener en cuenta que las investigaciones
han demostrado que en líneas generales las
intervenciones breves arrojan peores resultados a
largo plazo que el tratamiento continuado.
MÉTODOS “NATURALES”
DE USO FRECUENTE
• Homeopatía/Fototerapia
Para ayudar al cuerpo a eliminar las
sustancias causantes de la dependencia
se emplean hierbas, extractos y minerales,
en ocasiones muy diluidos, pero se siguen
experimentando síntomas de abstinencia.
• Tratamiento nutricional
Se basa en la teoría de que, consumiendo
solo frutas y verduras naturales, zumos
y sopas, el cuerpo se desintoxicará por
sí mismo de manera natural en un breve
espacio de tiempo. Para intentar reducir la
intensidad de los síntomas de abstinencia
se añaden ejercicio y suplementos
dietéticos.
Mi Tratamiento Mi Elección
• Naturopatía
El método naturopático es una extensión
del tratamiento nutricional y se basa en
la capacidad del cuerpo de curarse a sí
mismo. La persona vive en un entorno
abierto y con apoyo, de manera sana
y activa, y puede recibir masajes o
acupuntura.
• Medicina oriental
El método de la medicina oriental combina
los otros métodos antes descritos para
tratar el cuerpo, la mente y el alma. Las
hierbas y extractos se combinan con dieta
y ejercicio. Son frecuentes el yoga, la
meditación y la acupuntura, así como una
dosis sana de introspección.
Todos dependemos de la buena información
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Rehabilitación
Qué
Los programas de rehabilitación con
internamiento le ofrecen la oportunidad de
escapar de la vida cotidiana durante un tiempo y
alejarse de las drogas.
Quién
Las personas comprometidas con la abstinencia
que pueden "abandonar sus obligaciones"
durante un tiempo.
A favor
Retiro con apoyo en el que puede recuperar el
control sobre su vida.
CONSEJO DE SEGURIDAD
Cuando deja de consumir opiáceos,
su grado de tolerancia baja. Así que, si
intenta volver a usarlos, corre peligro de
experimentar una sobredosis. Hay personas
que han recaído y muerto al consumir su
dosis previa de heroína, o incluso una dosis
inferior después de perder la tolerancia con
un tratamiento sin medicamentos. Si está
intentando mantener la abstinencia, puede
ser más seguro hablar con su médico
sobre la posibilidad de pasar a usar un
medicamento, ya sea como tratamiento
de mantenimiento o como prevención de
recaídas.
En ocasiones método basado en reglas
implacables, largas listas de espera y coste
variable.
Quiero saber más...
Los centros de rehabilitación se centran en la
abstinencia. Por tanto, muchas veces siguen
reglas estrictas, incluyendo tolerancia cero frente
a cualquier consumo de drogas. Normalmente
los programas son residenciales y pueden durar
desde un par de meses hasta más de un año,
por lo que vale la pena plantearse si puede
comprometerse con un programa tan largo. No
obstante, los centros residenciales ayudan a
adquirir habilidades y confianza y algunos ofrecen
un programa de ingreso parcial que le permite
volver fácilmente al mundo exterior.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
Opción de tratamiento: Rehabilitación
Opción de tratamiento: Rehabilitación
En contra
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Tratamiento asistido
con medicamentos
Hay dos principales opciones asistidas con
medicamentos disponibles para usted:
• desintoxicación, con la posibilidad de realizar
un tratamiento de prevención de las recaídas
posteriormente
• tratamiento de mantenimiento.
¿Qué tratamiento es
adecuado para mí?
El tratamiento de mantenimiento es un
tratamiento prolongado que utiliza medicamentos
opiáceos prescritos médicamente que le ayudan
a controlar los deseos compulsivos, ofreciéndole
la oportunidad de comprometerse absolutamente
en el proceso terapéutico. Si está buscando un
tratamiento a largo plazo que le permita realizar
cambios en su estilo de vida y dejar los opiáceos
por completo cuando esté preparado, esta
podría ser la opción.
Escoger el mejor tratamiento para usted
dependerá de sus objetivos y motivación.
CONSEJO PARA EL ÉXITO
La desintoxicación utiliza medicamentos para
reducir gradualmente el consumo de opiáceos
y los síntomas de abstinencia con el objetivo de
dejar de consumir drogas por completo. Si busca
tomarse un descanso rápido del consumo de
drogas mientras evalúa su futuro o le gustaría
intentar dejar las drogas rápida y brevemente,
aun cuando los riesgos de recaer a largo plazo
sean elevados, esta podría ser la mejor opción.
El asesoramiento y otros tratamientos
psicosociales, en combinación con los
medicamentos, ofrecen la mayor esperanza
de éxito prolongado. En realidad, las
investigaciones han puesto de manifiesto que
las personas que utilizan solo medicamentos
tienen más probabilidades de volver a
consumir drogas que quienes también
recibieron apoyo psicosocial.
Generalmente, la prevención de las recaídas
se utiliza después de la desintoxicación para
ayudarle a seguir sin tomar opiáceos mediante el
bloqueo de sus efectos. Si quiere seguir
en abstinencia y necesita ayuda para dejar de
consumir opiáceos, el tratamiento de prevención
de las recaídas podría ser una buena opción.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
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Desintoxicación
Qué
Abstinencia tratada normalmente en una
residencia o de manera ambulatoria (3-8 días)
en la que se pasa del consumo habitual de la
principal droga causante de la dependencia a
la ausencia de drogas con ayuda de diversos
medicamentos.
Quién
Las personas que busquen tomarse un
descanso de las drogas o una solución rápida.
A favor
Compromiso breve para un resultado rápido.
Molestias, mayor riesgo de sobredosis al volver a
consumir drogas y pocos datos que demuestren
beneficios o tasas de éxito a largo plazo (véase a
continuación).
Quiero saber más...
La desintoxicación es una elección
especialmente buena si desea apartarse de las
drogas durante un breve espacio de tiempo,
pero hay pocos datos que respalden el éxito
a largo plazo de los tratamientos breves de
desintoxicación. Asimismo, debe recordar que
su menor tolerancia tras la desintoxicación
supone un mayor riesgo de sobredosis. La
desintoxicación puede ser muy desagradable,
pero no supone un peligro de muerte. Hay
medicamentos que alivian algunos síntomas de
abstinencia como la deshidratación, los vómitos,
la diarrea, el insomnio, los dolores y molestias, la
pérdida de apetito, los deseos compulsivos, la
depresión, las crisis de angustia, la sudoración,
las lágrimas, la agitación y el sufrimiento.
Sus opciones de
desintoxicación
1. Desintoxicación asistida con agonistas:
Sustitución temporal de la droga que consume
habitualmente por un opiáceo de grado
farmacéutico. Las reducciones graduales de la
dosis deben permitirle apartarse de los opiáceos,
a la vez que permiten que su cuerpo se adapte
y minimizan los síntomas de abstinencia que
experimenta. Sin embargo, los síntomas de
abstinencia y los deseos compulsivos pueden
seguir siendo intensos, ya que su cuerpo puede
no estar listo para funcionar correctamente sin
opiáceos. En ese caso, es relativamente fácil
pasar a un tratamiento de mantenimiento.
Opción de tratamiento: Desintoxicación
Opción de tratamiento: Desintoxicación
En contra
Normalmente, los síntomas llegan a su punto
álgido poco después del inicio y se resuelven al
cabo de una semana aproximadamente.
2. Medicamentos sintomáticos:
Se emplean medicamentos, a menudo en
combinación con benzodiacepinas, para
tratar los síntomas físicos de la abstinencia
de opiáceos. No obstante, ninguno de estos
fármacos es un opiáceo, por lo que se puede
esperar seguir sintiendo algunos deseos
compulsivos de consumo.
CONSEJO PARA
EL ÉXITO
El apoyo psicosocial y el asesoramiento
aumentan sus probabilidades de completar
el proceso, y el tratamiento psicosocial
continuo aumentará sus probabilidades de
mantener la abstinencia.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
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Prevención de las
recaídas asistida con
medicamentos
Qué
Quiero saber más...
Píldora que libera un bloqueante de opiáceos
en el torrente circulatorio, de manera que el
consumo de heroína/opiáceos deja de afectarle.
Los bloqueantes de opiáceos suelen ser más
utilizados para tratar la dependencia del alcohol,
aunque algunos médicos pueden ofrecerlo.
En general, los bloqueantes de opiáceos se
utilizan como paso siguiente a la desintoxicación
para intentar prevenir las recaídas del consumo
de drogas. Dado que los tratamientos con
bloqueantes de opiáceos bloquean los
receptores de los opiáceos uniéndose muy
estrechamente a estos, otros opiáceos no
pueden acceder a ellos y no sentirá ningún
efecto si consume drogas. No obstante, al
no estar activados los receptores, los deseos
compulsivos pueden continuar. Hay personas
que han sufrido sobredosis o muerte al
sobrecargar sus sistemas con opiáceos en un
intento por eliminar los deseos compulsivos o
anular el bloqueo.
Quién
Las personas que se comprometen a mantener
la abstinencia y que no quieren tomar opiáceos
durante el tratamiento.
A favor
La ayuda adicional de mantenerse alejado de
las drogas y saber que no experimentará ningún
“colocón” por tomar opiáceos.
En contra
Síntomas de abstinencia contra los que no
se puede hacer nada y, en algunos casos,
deseos compulsivos. Además, no puede tomar
medicamentos opiáceos para aliviar el dolor si es
necesario.
¿Hay efectos secundarios?
No todo el mundo experimenta efectos
secundarios; algunos de los efectos
secundarios más frecuentes el bloqueo de
opiáceos son:
• náuseas
• cefalea
• mareos
• cansancio
• insomnio
• ansiedad
• somnolencia
Con frecuencia, los efectos se desvanecen
con el tiempo; la adaptación a cualquier
medicamento nuevo puede requerir cierto
tiempo.
Existen varias opciones, junto con el apoyo
psicosocial/asesoramiento, que pueden
ayudarle a mantenerse apartado de las
drogas.
• El bloqueo de opiáceos que puede evitar
las recaídas al eliminar los efectos de
cualquier opiáceo que se consuma.
• Elimine las tensiones que provocan los
deseos compulsivos: deje de ver a sus
antiguos colegas del consumo de drogas;
deje de pasar por los lugares donde solía
consumir; tire todos los artículos que
usaba para consumir drogas.
• Intente escribir una lista de personas,
lugares y cosas asociados al consumo
de drogas en el pasado. A continuación,
piense cómo evitarlos.
• Considere tal vez borrar los números de
su proveedor o proveedores o colegas
del consumo del teléfono móvil, o incluso
cambiar de número de móvil para evitar
el contacto con personas que no le
favorezcan.
Cualquiera de estos pasos es un buen
comienzo.
El bloqueo de opiáceos se ha empleado con
sedación para intentar forzar una abstinencia
precipitada de las drogas. Esto dio lugar a ciertos
efectos secundarios graves, incluyendo vómitos,
diarrea y delirio, y no se considera una práctica
segura.
Mi Tratamiento Mi Elección
Mantenerse apartado de
las drogas
Todos dependemos de la buena información
Opción de tratamiento: Prevención de las recaídas asistida con medicamentos
Opción de tratamiento: Prevención de las recaídas asistida con medicamentos
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Qué
En contra
Los medicamentos agonistas y agonistas
parciales se suelen administrar diariamente
durante todo el tiempo que lo necesite, ya que
inhiben los deseos compulsivos y minimizan la
abstinencia después de cada dosis entre 12 y
24 horas (medicamentos agonistas) hasta un
máximo de 3 días (medicamentos agonistas
parciales) en función de la dosis..
Depende del tratamiento escogido: véanse
las secciones sobre medicamentos agonistas,
agonistas parciales y tratamientos combinados.
Algunos tratamientos deben tomarse diariamente
delante del médico o farmacéutico.
Quién
Las personas que quieran recuperar el control de
sus vidas, estar más sanas y avanzar hacia una
recuperación más prolongada y una mejoría de la
calidad de vida.
A favor
Vida sin deseos compulsivos, más centrada en la
familia, el trabajo y la rehabilitación, administración
diaria o menos frecuente del medicamento, en
función de la opción de tratamiento. Posibilidad
de tomar el medicamento en casa una vez esté
estable.
Quiero saber más...
El descanso de los deseos compulsivos y la
abstinencia después de cada dosis le permiten
reencauzar su vida, minimizar el consumo de
drogas y recuperar el control. Esto debe procurar
una base sólida para avanzar hacia objetivos
personales, incluyendo la abstinencia, en el
momento oportuno.
Normalmente, el tratamiento de mantenimiento
lo administra su médico o farmacéutico. Se trata
de un tratamiento más prolongado, por lo que
es importante establecer una relación con los
profesionales sanitarios.
Existe una serie de tratamientos disponibles:
medicamentos agonistas, agonistas parciales y
combinados, aunque no todos los tratamientos
están disponibles en todos los países. Si se
administran correctamente, provocan un efecto
en el cuerpo como el de los opiáceos que se
consumen habitualmente, por lo que ocupan los
receptores del cerebro y reducen los deseos
compulsivos y la abstinencia. En algunos países,
la heroína y la morfina están también disponibles
como medicamentos para la dependencia de
heroína/opiáceos.
La diferencia es que no se experimenta la
misma sensación de euforia que con la heroína.
Además, los efectos de los tratamientos de
mantenimiento son más duraderos, por lo que
pueden administrarse una vez al día, o incluso
con menor frecuencia que los medicamentos
opiáceos parciales. Eso le permite recuperar el
control y que su vida no deba girar en torno a la
búsqueda de más drogas...
Beneficios adicionales
del mantenimiento
Una vez en tratamiento y reduciendo/
interrumpiendo el uso intravenoso, se
distancia de algunos de los riesgos y peligros
del consumo de drogas. Esto da lugar a:
• menos probabilidades de muerte en
comparación con quienes no reciben
tratamiento
• un riesgo mucho menor de infecciones
como el VIH o la hepatitis VHC, VHB
• un menor riesgo de otros problemas
relacionados con las inyecciones, como
abscesos y venas colapsadas.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
Opción de tratamiento: Tratamiento de mantenimiento
Opción de tratamiento: Tratamiento de mantenimiento
Tratamiento
de mantenimiento
Cómo actúa
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Los agonistas son medicamentos que están
disponibles en Europa como tratamiento para
la dependencia de la heroína/opiáceos. Son
eficaces y pueden tomarse con seguridad
durante largos períodos de tiempo. La mayoría
de los medicamentos agonistas son de acción
prolongada. A la dosis correcta, los tratamientos
con agonistas parciales deben hacer desaparecer
la abstinencia y reducir los deseos compulsivos
de consumir heroína/opiáceos. Consulte a su
médico si desea obtener más información sobre
los tratamientos agonistas disponibles.
¿Qué podría gustarme y no
gustarme?
• Hay muchos medicamentos agonistas que
se suelen tomar diariamente para evitar la
abstinencia. Esto puede facilitar el cumplimiento
de los programas de tratamiento prolongados,
ya que saltarse una dosis del medicamento
agonista puede causar abstinencia.
• Algunos medicamentos agonistas no pueden
inyectarse debido a un riesgo de efectos
secundarios con peligro de muerte. Esto
podría no gustarle si prefiere inyectarse su
medicamento, o puede que prefiera tener esta
garantía adicional contra la tentación de usarla
de manera indebida.
• Existen algunos medicamentos agonistas que
el organismo elimina de forma bastante rápida.
Esto puede implicar que quizá deba acudir al
médico o consultorio más de una vez al día
para evitar sentir los síntomas de abstinencia.
Esto puede suponer una dificultad a la hora de
¿Hay efectos secundarios?
avanzar en otros ámbitos de su vida, como el
empleo o la formación.
• Algunos medicamentos agonistas presentan
un riesgo mayor de sobredosis que otros
tratamientos de mantenimiento, tales
como medicamentos opiáceos parciales y
tratamientos combinados.
• Los medicamentos agonistas pueden
interactuar con otros fármacos o drogas, lo que
causaría efectos secundarios no deseados,
por lo que puede que sea bueno hablar
con su médico si tiene más de una receta,
aunque su médico detectará rápidamente los
efectos de la interacción y le cambiará la dosis
consecuentemente.
• Como con los agonistas parciales y los
tratamientos combinados, hay personas que
han muerto después de tomar medicamentos
agonistas en combinación con otros fármacos,
como por ejemplo los sedantes.
Rompiendo mitos
No todo el mundo experimenta efectos
secundarios; algunos de los efectos
secundarios más frecuentes son:
• s udoración
• náuseas/vómitos
• estreñimiento
• depresión respiratoria
• cefaleas
• síndrome de la boca seca: falta de saliva,
que algunos creen que puede causar
caries.
Con frecuencia, los efectos se desvanecen
con el tiempo; la adaptación a cualquier
medicamento nuevo puede requerir cierto
tiempo.
¿Volver al tratamiento?
Si ha tomado tratamiento con un
medicamento agonista antes y ha tenido
problemas, debe hablar de ello con su
médico. Es posible que la última vez tomara
una dosis incorrecta, o que no sea un
medicamento adecuado para usted.
Muchas veces circulan mitos sobre ciertos
tratamientos y es importante separar los hechos
de la ficción. Existen algunos mitos frecuentes
que puede oír de los medicamentos agonistas.
• “No podrás dejarlos nunca”. Las personas
dejan los medicamentos agonistas y hay
maneras de evitar la mayoría de las dificultades.
Mi Tratamiento Mi Elección
Todos dependemos de la buena información
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (agonistas)
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (agonistas)
Agonistas
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Los agonistas parciales son medicamentos de
acción prolongada que están disponibles en
Europa como tratamiento para la dependencia
de heroína/opiáceos. Son eficaces y pueden
tomarse con seguridad durante largos
períodos de tiempo. A la dosis correcta, los
tratamientos con agonistas parciales deben
hacer desaparecer la abstinencia y reducir los
deseos compulsivos de consumir heroína/
opiáceos. Consulte a su médico si desea
obtener más información sobre los tratamientos
con agonistas parciales disponibles.
¿Qué podría gustarme y
no gustarme?
• Los agonistas parciales son un tratamiento
muy flexible. Dado que a muchas personas les
resulta fácil cambiar los agonistas parciales por
otro tratamiento o dejar el mantenimiento por
completo si fuera necesario, algunos prefieren
empezar con un agonista parcial.
• Si bien todo el mundo empieza con una
administración diaria, muchos encuentran que
es más cómodo duplicar o triplicar la dosis y
tomarla cada dos o tres días. Sin embargo, si
su dosis es demasiado alta, es posible que
su médico no pueda hacerlo, ya que podría
superar la dosis máxima permitida en un día.
• Si no está tomando otras drogas, es
improbable que sufra una sobredosis de
agonistas parciales debido a sus propiedades
químicas especiales.
• A veces cuesta un poco más respetar el
tratamiento porque es relativamente fácil
saltarse tomas.
• Al igual que ocurre con los medicamentos
agonistas, se han producidos algunos casos
de muerte cuando se tomaron otros fármacos,
por ejemplo sedantes, mientras se estaban
administrando los tratamientos con agonistas
parciales.
• Cada vez hay más evidencias de que los
agonistas parciales ejercen menos efectos
sobre la claridad de pensamiento. A algunos
pacientes la sensación de claridad mental les
parece un desafío.
• Los agonistas parciales pueden producir un
“colocón” si se inyectan, por lo que tienen valor
en la calle y puede sentirse tentado a utilizarlos
indebidamente o a venderlos.
• “Una abstinencia precipitada puede durar
semanas”. En el caso infrecuente de que se
produzca abstinencia precipitada, normalmente
solo sucede si toma los comprimidos antes
de experimentar una abstinencia de leve a
moderada. Si eso ocurriera, duraría horas y
no días y, si no vuelve a consumir, mejorará
considerablemente cuando tome su dosis
siguiente. Además, su médico puede
prescribirle algún medicamento que le alivie y
le ayude a no consumir mientras tanto. Una
abstinencia de larga evolución que empeora
progresivamente es casi con toda seguridad
un signo de que no ha tomado suficiente
medicamento agonista parcial y de que debe
consultar a su médico.
• Los agonistas parciales puede interactuar con
otros medicamentos, dando lugar a efectos
secundarios no deseados, así que quizá
quiera hablar de ello con su médico si tiene
varias prescripciones (por ejemplo, algunos
antirretrovirales empleados para tratar la
infección por VIH), aunque su médico detectará
rápidamente los efectos de la interacción y le
cambiará la dosis consecuentemente.
¿Hay efectos secundarios?
Rompiendo mitos
• estreñimiento
Muchas veces circulan mitos sobre ciertos
tratamientos y es importante separar los hechos
de la ficción. Existen algunos mitos frecuentes
que puede oír de los agonistas parciales.
• “No puedes tomarlo si consumes mucho”.
Los datos muestran que ni el tiempo que lleve
consumiendo heroína ni las cantidades en que
lo haga ejercen efecto alguno en los resultados
que obtendrá con los agonistas parciales. Son
igual de eficaces que otros tratamientos (como
Mi Tratamiento Mi Elección
No todo el mundo experimenta efectos
secundarios; algunos de los efectos
secundarios más frecuentes asociados a los
agonistas parciales son:
• s udoración
•n
áuseas
• sedación leve
• dolor en músculos y articulaciones
• retención de líquidos
• cefaleas
• i nsomnio
Con frecuencia, los efectos se desvanecen
con el tiempo; la adaptación a cualquier
medicamento nuevo puede requerir cierto
tiempo.
Todos dependemos de la buena información
¿Volver al tratamiento?
Si ha tomado un tratamiento con agonista parcial
antes y ha tenido problemas, debe hablar de
ello con su médico. Es posible que la última vez
tomara una dosis demasiado baja, o que no sea un
medicamento adecuado para usted.
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (agonistas parciales)
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (agonistas parciales)
Agonistas parciales
los medicamentos agonistas) en lo referente a
mantener a raya los síntomas de abstinencia y
los deseos compulsivos, siempre que se tome
una dosis terapéutica.
29
Tratamientos
combinados
Los tratamientos que resultan de la
combinación de medicamentos agonistas
parciales con bloqueantes de opiáceos han
estado disponibles desde 2006 en la mayoría
de los países. Este tipo de tratamiento
se desarrolló para reducir la tentación de
inyectarse mientras se seguían manteniendo las
características de los tratamientos agonistas
parciales. Consulte a su médico si desea
obtener más información sobre los tratamientos
combinados disponibles.
¿Qué podría gustarme y no
gustarme?
El ingrediente activo presente en la combinación
es un medicamento agonista parcial, por lo que
muchas de las mismas cosas que le gusten o no
le gusten de este serán las mismas que las de
los tratamientos con agonistas parciales.
• Si intenta inyectarse tratamientos de
combinación, el bloqueante provocará
síntomas de abstinencia o mitigará el efecto
del medicamento agonista parcial. Puede que
le guste este tipo de tratamiento, ya que es
como una póliza de seguro contra la tentación
de utilizarlo de manera indebida. Sin embargo,
puede que no le guste si desea inyectarse su
medicación.
• Debido a la presencia de un bloqueante,
algunos médicos tienen mayor confianza a
bloqueante. Puede ser un círculo vicioso:
según las investigaciones, esta ansiedad
puede causar la sensación de abstinencia por
sí misma.
¿Hay efectos
secundarios?
la hora de prescribirlo para tomarlo en casa,
por lo que podría gozar de una mayor libertad
en un punto anterior del tratamiento. En
muchos países, se prefieren los tratamientos
combinados con respecto al tratamiento con
agonistas.
No todo el mundo experimenta efectos
secundarios; algunos de los efectos
secundarios más frecuentes son:
• s udoración
• náuseas
• Probablemente, recibirá menos presiones
de otros para que les venda su medicación,
porque su valor en las calles es inferior
al de otros opiáceos. Por otra parte,
en consecuencia también hay menos
posibilidades de utilizar la medicación
“sobrante” para ganar dinero si quisiera hacerlo.
• estreñimiento
• sedación leve
• dolor en músculos y articulaciones
• retención de líquidos
• cefaleas
• insomnio.
Rompiendo mitos
Muchas veces circulan mitos sobre ciertos
tratamientos y es importante separar los hechos
de la ficción. Existen algunos mitos frecuentes
que puede oír sobre los medicamentos
combinados.
• “Los tratamientos combinados pueden
causarle síntomas de abstinencia”. Cuando se
toman de forma adecuada, los tratamientos
combinados funcionan del mismo modo que
los medicamentos agonistas parciales y tienen
la misma probabilidad de causar síntomas
de abstinencia. Solo causarán síntomas de
abstinencia si los comprimidos se machacan
e inyectan. A pesar de esto, algunas personas
se sienten angustiadas por los efectos del
Mi Tratamiento Mi Elección
Con frecuencia, los efectos se desvanecen
con el tiempo; la adaptación a cualquier
medicamento nuevo puede requerir cierto
tiempo.
¿Volver al tratamiento?
Si ha tomado tratamientos combinados o
medicamentos agonistas parciales antes y ha
tenido problemas, debe hablar de ello con su
médico. Es posible que la última vez tomara
una dosis demasiado baja, o que no sea un
medicamento adecuado para usted.
.
Todos dependemos de la buena información
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (tratamientos combinados)
Opción de tratamiento: Medicamentos opiáceos (tratamientos combinados)
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Sacar el máximo partido al tratamiento
Una de las maneras más importantes de
asegurarse de que saca el máximo partido
al tratamiento es marcarse objetivos. Puede
hacerlo solo o con su médico o asesor. En
cualquier caso, debe compartir sus objetivos
con el médico para que puedan ayudarle a
conseguirlos.
No sea demasiado ambicioso: puede planificar
recorrer un largo camino desde donde está
ahora, pero intente dividir el viaje en pequeños
pasos que sean realistas y factibles. Si
establece objetivos excesivamente ambiciosos,
podría poner en peligro su recuperación al no
conseguirlos. Aunque es posible que haya que
abordar algunos problemas concretos con
rapidez, no hay prisa por solucionarlo todo al
mismo tiempo.
Determine las fechas antes de las cuales le
gustaría lograr cada objetivo. Debe ser flexible,
pero al menos tendrá algo para lo que trabajar.
Anote sus objetivos para poder consultarlos
(algunas personas utilizan un diario) y pida
consejo siempre que lo necesite.
Empiece con cosas pequeñas antes de
enfrentarse a los problemas más importantes.
Solucionarlas le dará confianza para pasar a las
cosas más grandes.
Sea paciente: la dependencia a opiáceos que
padece no la ha cogido de la noche a la mañana
y tampoco puede esperar solucionarlo todo
en un día. Ha iniciado un proceso personal y
el tratamiento solo es una parte importante del
mismo.
Sea realista: no hay una píldora mágica, el
progreso puede ser lento y es posible que sufra
muchos contratiempos. Lo importante es no
perder de vista su objetivo final y tener presente
lo que ha avanzado.
Sea amable consigo mismo: las recaídas y
resbalones son una parte natural del proceso. A
veces las personas en tratamiento pueden ser
sus críticos más estrictos y su autoestima es una
parte importante de la recuperación. El hecho
de que esté leyendo esto y tomando decisiones
informadas es un logro en sí mismo. Reconozca
todos sus logros, no importa lo pequeños que
sean, y acepte sus momentos de debilidad. Todo
el mundo los tiene.
Sea sincero con su médico: debe trabajar
siempre por una relación sincera y horizontal con
su médico. Su médico reconocerá su sinceridad
y sabrá que puede confiar en usted. La confianza
funciona en ambos sentidos. Cuando confíen en
usted, le resultará más fácil confiar.
Manténgase informado: parte de la recuperación
del control de su cuerpo consiste en asegurarse
de que entiende lo que le está pasando y qué
opciones tiene en cada paso. Nunca tenga
miedo de hacer preguntas. [email protected]
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Obtener más información;
obtener más apoyo
La realización de cualquier programa de rehabilitación requiere mucha fuerza personal. Vale la
pena conocer el apoyo de otras personas en su misma situación y de las organizaciones creadas
específicamente para ayudarle. Esta recopilación práctica de datos de contacto es para cuando
realmente la necesite. No es una lista exhaustiva, pero sin duda le pondrá en la dirección correcta.
Si desea más información, visite www.mitratamientomieleccion.eu o pregunte a su médico.
Introduzca grupos y asociaciones de pacientes
drogodependientes
Asociación de Pacientes Dependientes a
Opiáceos (APDO)
www.apdoweb.org
E-mail: [email protected]
Carrer Nou de la Rambla,
81, 3º 1ª 08001- Barcelona, España
Facebook: APDO (Asociación de Pacientes
Dependientes a Opiáceos)
Skype: apdoskipe
Youtube: apdoasociación
Twitter: @apdoaummo
aummo.wordpress.com
Aldama. Servicio de atención en
toxicomanías
www.aldama.org
Betel Internacional
www.betel.org
Centre d’Assistencia Terapéutica
www.cat-barcelona.com
Fundación Atenea Grupo Gid
www.ateneagrupogid.org/
Girasol Fundación
www.girasolfundacion.es/
Agencia Antidroga de la Comunidad de
Madrid
www.madrid.org
ABD Asociación Bienestar y Desarrollo
www.abd-ong.org
Asociación de Cooperación Juvenil San
Miguel
www.sanmigueladicciones.org/
Junta de Andalucía; Consejería de Asuntos
Sociales; Drogodependencias
www.juntadeandalucia.es/
Plan Regional de Drogas, Castilla-La
Mancha
pagina.jccm.es/sanidad/salud/index.htm
Mi Tratamiento Mi Elección
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Preguntas frecuentes
Sin embargo, hay personas que pueden morir
intentando superar el efecto bloqueante del
tratamiento con antagonistas de los opiáceos.
¿Seré siempre
dependiente?
Si mi tratamiento actual
no funciona, ¿puedo
cambiarlo?
Dado que ha demostrado cierta vulnerabilidad
a la dependencia, hay muchas posibilidades
de que necesite vigilar siempre el consumo de
sustancias y permanecer atento a los posibles
desencadenantes de consumo de drogas.
Sin embargo, no hay razones para creer que
pasará el resto de su vida con dependencia
de heroína/opiáceos. Lo más importante que
debe reconocer es que posiblemente le aguarda
una larga batalla, que podría implicar iniciar un
tratamiento varias veces antes de conseguir
llegar a donde quiere estar en términos de
controlar su vida y su consumo de drogas.
Cuando más indulgente sea consigo mismo,
y más realistas sean sus expectativas del
tratamiento, más fácil le resultará no perder
de vista el lugar al que quiere llegar en última
instancia en lugar de distraerse y abrumarse por
las dificultades que encuentre. Y las encontrará.
Castigarse por cualquier desliz o recaída solo es
el inicio de un círculo vicioso: cuando se siente
abatido o negativo puede sentirse más inclinado
a consumir.
¿Cómo decido qué
tratamiento es adecuado
para mí?
La mejor persona con quien puede hablar
es su médico. Pero antes de hacerlo es una
buena idea asegurarse de que conoce bien las
opciones y tiene cierta idea de las que más le
atraen y por qué. Esto le ayudará a mantener
una conversación sincera e informada con su
médico y a comunicarle sus necesidades y
preocupaciones con claridad. Hacerlo puede
ser el primer paso de la recuperación, de la
recuperación del control sobre su auto-estima y
propio destino.
Procure escuchar a su médico y respetar sus
ideas: es posible que conozca alguna razón
por la que su opción preferida podría no ser
adecuada en este momento. Trabaje con su
médico para llegar a un compromiso si sus
ideas sobre lo que es mejor para usted no
coinciden del todo. Si no entiende por qué su
médico le recomienda algo distinto, pídale
que le explique su recomendación. Un diálogo
sincero y horizontal con su médico es importante
para el éxito.
¿Qué pasa si consumo
heroína/opiáceos además
del tratamiento?
Los efectos del consumo adicional varían en
función del tratamiento elegido. Si está tomando
un tratamiento de mantenimiento, podría sentir
algunos efectos del consumo de un heroína/
opiáceo: el grado de los efectos depende
en realidad de si está tomando la dosis de
mantenimiento correcta. Una dosis suficiente
bloqueará la mayoría de los efectos del consumo
adicional. Sin embargo, la adición de otro
opiáceo a su tratamiento supone un riesgo de
sobredosis potencialmente mortal. Si toma una
antagonista de los opiáceos (naltrexona), según
la dosis, no notará ningún efecto del opiáceo.
Mi Tratamiento Mi Elección
Sí, en general puede cambiar entre la mayoría
de los tratamientos, aunque algunos cambios
son más difíciles y llevan más tiempo que otros.
Si desea cambiar de tratamiento, debe siempre
consultar a su medico.
¿Cómo abandono
el tratamiento de
mantenimiento?
Dejar el tratamiento de mantenimiento es una
decisión importante y debe asegurarse de
hablarla bien con su médico y asesor. Si cree
que es un buen momento, tendrá que empezar
a reducir las dosis gradualmente y estabilizarse
brevemente después de cada reducción de la
dosis antes de continuar. La clave es tomarse
un tiempo y recordar que nunca es demasiado
tarde para cambiar de opinión. Es mejor volver
a estabilizarse con la dosis de mantenimiento
anterior que sufrir una recaída. Dejar el tratamiento
de mantenimiento también puede ser una
experiencia muy diferente en función de cuál esté
recibiendo, porque algunos son más fáciles de
dejar que otros.
Todos dependemos de la buena información
Una campaña educativa de la UE de:
Financiada por una beca educativa de Reckitt Benckiser Pharmaceuticals.
Refrendado por:
FeDerSerD
“Me siento liberado y me siento con fuerzas. Lo mejor que me ha podido pasar. Averigua qué es
lo que mejor te va. Estoy orgulloso de haberlo dejado. Aprendí a tener paciencia con mis
demonios. Confío en él, confío en el tratamiento y en el futuro. Fue mi propia decisión, lo
decidí yo solo. Vuelvo a ser más positiva, estoy más motivada. Cuanto más sabes, mejor
te puedes defender.”
www.mitratamientomieleccion.eu