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Apoyo telefónico para las mujeres durante el
embarazo y las primeras seis semanas posparto
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Apoyo telefónico para las mujeres durante el embarazo y las primeras seis semanas
posparto (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic
Reviews 2013 Issue 7. Art. No.: CD009338. DOI: 10.1002/14651858.CD009338
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Apoyo telefónico para las mujeres durante el embarazo y las primeras seis semanas posparto
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon
el apoyo telefónico con la atención habitual o con otra intervención de apoyo dirigida a las embarazadas y a las pacientes
durante las primeras seis semanas posparto.
o dos estudios. En general, los resultados no fueron consistentes ni concluyentes, aunque hubo algunas pruebas de que el
apoyo telefónico puede ser una intervención prometedora. Los
resultados indican que el apoyo telefónico puede aumentar la
satisfacción general de las pacientes con la atención durante
el embarazo y el período posnatal, aunque los resultados para
ambos períodos se obtuvieron de solo dos estudios. No hubo
pruebas consistentes que confirmaran que el apoyo telefónico
reduce la ansiedad materna durante el embarazo o después del
parto del recién nacido, aunque los resultados sobre la ansiedad no fueron fáciles de interpretar, ya que los datos se obtuvieron en diferentes puntos temporales y se utilizaron diversas
herramientas de medición. Hubo pruebas de dos ensayos de
que las pacientes con alto riesgo de depresión que recibieron
apoyo tuvieron menores puntuaciones medias de depresión en
el período posnatal, aunque no hubo pruebas claras de que las
pacientes que recibieron apoyo tuvieran menores probabilidades de tener un diagnóstico de depresión. Los resultados de los
ensayos que ofrecieron apoyo telefónico para la lactancia materna tampoco fueron consistentes, aunque las pruebas indican
que el apoyo telefónico puede aumentar la duración de la lactancia materna. No hubo pruebas sólidas de que las pacientes
que reciben apoyo telefónico tengan menos probabilidades de
fumar al final del embarazo o durante el período posnatal.
En general, para los resultados infantiles como el parto prematuro y el peso al nacer las pruebas fueron escasas. Cuando
hubo pruebas disponibles, no hubo diferencias claras entre los
grupos. Los resultados de dos ensayos indican que los recién
nacidos cuyas madres recibieron apoyo pueden haber tenido
menos probabilidades de ingresar en una unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN), aunque no es fácil comprender
los mecanismos que sostienen este resultado.
Obtención y análisis de los datos
Conclusiones de los autores
Tres revisores evaluaron de forma independiente los estudios
identificados mediante la estrategia de búsqueda, extrajeron
los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Un revisor introdujo
los datos y otro revisor los verificó. Cuando fue necesario, se
estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener
más información sobre los métodos o los resultados.
A pesar de algunos resultados alentadores, no hay pruebas suficientes para recomendar el apoyo telefónico habitual a las
pacientes que tienen acceso a los servicios de maternidad, ya
que las pruebas de los ensayos incluidos no son sólidas ni
consistentes. Aunque se encontraron efectos beneficiosos en
cuanto a la reducción de las puntuaciones de depresión, la duración de la lactancia materna y el aumento en la satisfacción
general, los ensayos actuales no aportan pruebas sólidas suficientes para justificar la inversión en recursos.
Resumen
Antecedentes
La comunicación telefónica cada vez se acepta más como una
forma útil de apoyo durante la atención sanitaria. Hay algunas
pruebas de que el apoyo telefónico puede tener efectos beneficiosos en áreas específicas de la atención materna, como el
apoyo a la lactancia materna y a las pacientes con riesgo de depresión. Hay múltiples intervenciones telefónicas que se utilizan actualmente en la atención materna. Por lo tanto, es oportuno examinar qué intervenciones pueden tener efectos beneficiosos, cuáles no son eficaces y cuáles pueden tener efectos
perjudiciales.
Objetivos
Evaluar los efectos del apoyo telefónico durante el embarazo
y las primeras seis semanas después del parto, comparado con
la atención habitual, sobre los resultados maternos e infantiles.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and
Childbirth Group) (23 de enero de 2013) y en las listas de referencias de todos los estudios recuperados.
Criterios de selección
Resultados principales
Se incluyeron los datos de 27 ensayos aleatorios que involucraron a 12 256 mujeres. Todos los ensayos examinaron apoyo telefónico versus atención habitual (sin apoyo telefónico
adicional). No se identificaron ensayos que compararan diferentes formas de apoyo telefónico (por ejemplo, mensajes de
texto versus llamadas directas). Excepto un ensayo, todos se
realizaron en ámbitos de grandes recursos. La mayoría de los
estudios examinó el apoyo proporcionado mediante las conversaciones telefónicas entre las pacientes y los profesionales sanitarios, aunque un escaso número de ensayos incluyó el
apoyo telefónico de los compañeros. En dos ensayos las mujeres recibieron mensajes de texto automatizados. Muchas de las
intervenciones tenían como objetivo abordar problemas específicos de salud y obtener datos sobre resultados conductuales como el abandono del hábito de fumar y la reincidencia
(siete ensayos) o la continuación de la lactancia materna (siete
ensayos). Otros estudios examinaron intervenciones de apoyo dirigidas a pacientes con alto riesgo de depresión posnatal
(dos ensayos) o parto prematuro (dos ensayos); el resto de las
intervenciones se diseñó para ofrecer a las pacientes apoyo y
asesoramiento más general.
Pocos estudios contribuyeron con datos para la mayoría de
los resultados preespecificados y muchos de los resultados
descritos en la revisión se basan en los hallazgos de solo uno
Resumen en términos sencillos
Apoyo telefónico para las mujeres durante el
embarazo y hasta seis semanas después del parto
El apoyo telefónico puede tener efectos beneficiosos para las
mujeres con problemas particulares durante el embarazo y en
las primeras seis semanas después del parto del recién nacido,
pero no está claro qué intervenciones pueden ser útiles, cuáles
son ineficaces y cuáles son perjudiciales.
La comunicación telefónica cada vez se acepta más como
una forma útil de apoyo dentro de la asistencia sanitaria, y
actualmente se utilizan muchas intervenciones telefónicas en
la atención materna.
En esta revisión se incluyeron los resultados de 27 ensayos
aleatorios con más de 12 000 mujeres. Todos los ensayos examinaron apoyo telefónico versus atención habitual (sin apoyo
telefónico adicional). En dos ensayos las mujeres recibieron
mensajes de texto automatizados. No se identificaron ensayos que compararan diferentes tipos de apoyo telefónico (por
ejemplo, mensajes de texto versus llamadas directas). Excepto
un ensayo, todos se realizaron en ámbitos de grandes recursos.
La mayoría de los estudios examinó el apoyo proporcionado
Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano.
Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
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Apoyo telefónico para las mujeres durante el embarazo y las primeras seis semanas posparto
mediante las conversaciones telefónicas entre las pacientes y
los profesionales sanitarios, aunque un escaso número de ensayos incluyó el apoyo telefónico de los compañeros. Muchos
de los resultados descritos en la revisión se basan en los resultados de solo uno o dos estudios. En general, los resultados
no fueron consistentes ni concluyentes. El apoyo telefónico
puede aumentar la satisfacción general de las pacientes con la
atención durante el embarazo y el período posnatal; sin embargo, los resultados para ambos períodos se obtuvieron solo
de dos estudios. No hubo pruebas consistentes que confirmaran que el apoyo telefónico reduce la ansiedad durante el embarazo o después del parto del recién nacido. Las pruebas de
dos ensayos mostraron que las pacientes que recibieron apoyo
tuvieron menores puntuaciones promedio de depresión en el
período posnatal, pero sin pruebas claras de que las pacientes
que recibieron apoyo tuvieran menos probabilidades de tener
un diagnóstico de depresión. Los resultados de los ensayos que
estimulaban la lactancia materna a través del apoyo telefónico
tampoco fueron consistentes, aunque hubo algunas pruebas de
que el apoyo telefónico puede aumentar la duración de la lactancia materna. No hubo pruebas sólidas de que las pacientes
que reciben apoyo telefónico tengan menos probabilidades de
fumar al final del embarazo o durante el período posnatal.
En general, para los resultados infantiles como el parto prematuro y el peso al nacer las pruebas fueron escasas. Cuando
hubo pruebas disponibles, no hubo diferencias claras entre los
grupos.
Persiste la incertidumbre con respecto a los efectos beneficiosos del apoyo telefónico y, a pesar de algunos resultados
alentadores, no hay pruebas suficientes para recomendar el
apoyo telefónico habitual a las pacientes que tienen acceso a
los servicios de maternidad.
Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano.
Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
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