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AYUNTAMIENTO DE SANT JORDI REGISTRO Pza. Mayor nº 1 12320 Sant Jordi (Castellón) CIF: P-1209900-H Tlf.: 964 499 001 Fax: 964 499 065 www.santjordi.es e-mail: [email protected] INTERESADO/A Nombre y apellidos o razón social Nº documento identidad Tipo de documento Teléfono DNI CIF Tarjeta de residencia Pasaporte Dirección a efectos de notificaciones Vía pública Nº Código Postal Portal Bloque Escalera Piso Puerta Piso Puerta Municipio y provincia REPRESENTANTE Nombre y apellidos Nº documento identidad Tipo de documento Teléfono DNI Tarjeta de residencia Pasaporte Dirección a efectos de notificaciones Vía pública Nº Código Postal Portal Bloque Escalera Municipio y provincia EXPONE: SOLICITA: Fecha Fdo. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SANT JORDI (CASTELLÓN) El tratamiento de los datos de carácter personal que se recogen se sujeta a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normativa aplicable. El interesado/a podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la legislación aplicable.
