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SOLICITUD DE MILITANTE DE: AGRUPACIÓN SOCIALISTA GOMERA (ASG) AGRUPACIÓNMUNICIPALDE_________________________________________________ NOMBRE______________________________________________________________________ APELLIDOS_____________________________________________________________________ DNI/PASAPORTE________________________________________________________________ LUGARYFECHADENACIMIENTO___________________________________________________ DOMICILIOACTUAL______________________________________________________________ _______________________________________PROFESIÓN_____________________________ TLFNO.:___________________________MVL.:______________________________________ Email________________________________________________________________________ FechadeIngresoenelPartido____________________________________________________ Banco/Caja___________________________________________________________________ NºCuentaBancaria:____________________________________________________________ Atención:LafirmadeestasolicitudsignificalaaceptacióndelosEstatutosydemásnormativasinternasdeAgrupaciónSocialista Gomera,deacuerdoconlaLeyOrgánica15/99deproteccióndedatosdecarácterpersonal;informaque,susdatosseránintegrados enunficherodelqueesresponsableAgrupaciónSocialistaGomera,quelosutilizaráparatramitarsuafiliación,permitirelejercicio delosderechosyobligacionesprevistosenlosestatutos,ymantenerleinformado/adesusactividades.Consienteen quesusdatos sean tratados de acuerdo a lo establecido en el reglamento de afiliados/as a efectos de inscripción como Militante. C/ Cañada del Herrero,34-38800SanSebastiándeLaGomera. SELLOYFIRMADELPRESIDENTEFIRMADELINTERESADO
