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AYUNTAMIENTO DE
ALMENAR DE SORIA
(SORIA)
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE
NACIMIENTO, MATRIMONIO Y/O FALLECIMIENTO
SOLICITANTE
Nombre:
1er Apellido:
2º Apellido:
D.N.I.:
MEDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Vía:
Número:
Municipio:
Provincia:
Teléfono:
Código Postal:
Teléfono móvil:
Planta:
Puerta:
Correo electrónico:
SOLICITA
Le remitan al medio o lugar indicados arriba la siguiente o siguientes certificaciones:
□ NACIMIENTO
□ NACIMIENTO para la obtención del D.N.I.
□ MATRIMONIO
□ FALLECIMIENTO
A nombre de ……………………………………………………………………………………………… y ocurrido en
…………………………………………………………… el día ………… de ………………………………… de …………
Inscrito en el tomo ………………………………………, página ……………………………………………………
TIPO DE CERTIFICADO
□ Extracto
□ Literal
Lugar, fecha y firma del solicitante
En ……………………………………………, a ……… de …………………………… de …………
Fdo.: …………………………………………………………………………
SR. JUEZ ENCARGADO DEL REGISTRO CIVIL DE ALMENAR DE SORIA.
Ayuntamiento de Almenar de Soria CIF.: P-4203400-I
Plaza Primo de Rivera, 2 - 42130 Almenar de Soria (SORIA)
Tfno.: 975 39 00 67 - FAX: 975 39 00 79 - Correo-e: [email protected]