Download Descargar Solicitud de certificado de empadronamiento 44.3 KB

AYUNTAMIENTO DE
ALMENAR DE SORIA
(SORIA)
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO
SOLICITANTE
Nombre:
1er Apellido:
2º Apellido:
D.N.I.:
MEDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Vía:
Número:
Municipio:
Provincia:
Teléfono:
Código Postal:
Teléfono móvil:
Planta:
Puerta:
Correo electrónico:
EN SU PROPIO NOMBRE O EN REPRESENTACIÓN DE
D.N.I.:
Empresa / Nombre y Apellidos:
DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA
□ D.N.I. (Mayores de 18 años)
SOLICITA QUE LE SEA EXPEDIDO UN CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO EN EL QUE
CONSTEN, ADEMÁS DE LA CONDICIÓN RESIDENCIAL Y CLASIFICACIÓN VECINAL, LOS
SIGUIENTES EXTREMOS
□ AÑO DE EMPADRONAMIENTO
□ DOMILICIO DEL CERTIFICADO
□ TIEMPO DE RESIDENCIA
□ PERSONAS DE LA HOJA
Al objeto de presentar en: ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Para: …………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lugar, fecha y firma del solicitante o representante
En ……………………………………………, a ……… de …………………………… de …………
Fdo.: …………………………………………………………………………
SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE ALMENAR DE SORIA
Ayuntamiento de Almenar de Soria CIF.: P-4203400-I
Plaza Primo de Rivera, 2 - 42130 Almenar de Soria (SORIA)
Tfno.: 975 39 00 67 - FAX: 975 39 00 79 - Correo-e: [email protected]