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Farmacología Clínica Aplicada a la P ráctica Odontológica Cloranfenicol y Tetraciclinas Omar F. Carrasco Tetraciclinas Tetraciclinas • Antibióticos de amplio espectro antibacteriano • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de ribosomas de las bacterias susceptibles Tetraciclina 1 2 3 4 Clortetraciclina • Streptomyces aureofaciens Introducido en la Clínica en 1948 Oxitetraciclina • Streptomyces rimosus Introducido en la Clínica en 1950 Estructura Celular Bacteriana Ribosoma Bacteriano Ribosoma Bacteriano Farmacodinamia • Unión reversible a los receptores de la subunidad 30S del Ribosoma bacteriano Farmacocinética • Absorción: – Clortetraciclina: 30% – Minociclina: 95100% – Aumenta en ayuno – Disminuye Farmacocinética • Distribución: – Amplia – Orina – Líquido prostático – Hígado, Bazo, Médula Ósea – Hueso, Dentina, Esmalte de Dientes Farmacocinética • Distribución: – Amplia – Líquido cefalorraquídeo – Líquido sinovial – Lágrimas, Saliva, Leche materna – Cruza barrera placentaria – Unión a proteínas en 4080% Farmacocinética • Eliminación: – Renal – Bilis – Reabsorción enterohepática Efectos Adversos • Gastrointestinales – Ardor – Náusea / Vómito – Diarrea • Acción contra flora normal – Pseudomonas – Proteus – Estafilococos – Clostridios – Cándida Efectos Adversos • Óseas – Fijación a los depósitos de calcio en huesos y dientes de neonatos y en la primera dentición (2 meses – 5 años) • Manchas permanentes de la dentina y el esmalte • Deformidad e inhibición del desarrollo óseo M ecanismo de Resistencia • Resistencia cruzada entre Tetraciclinas Mecanismo de Resistencia • Pérdida o disminución de la permeabilidad bacteriana Mecanismo de Resistencia • Menor acceso de la tetraciclina al ribosoma bacteriano Mecanismo de Resistencia • Formación de enzimas bacterianas que metabolizan a la tetraciclina Indicaciones • Amplio – Acné – Linfogranuloma venéreo – Fiebre manchada de las Montañas Rocosas – Conjuntivitis Indicaciones en Odontología Interacciones Farmacológicas • Penicilinas • Estrógenos • Anticoagulantes orales • Antiepilépticos • Antiácidos Cloranfenicol Cloranfenicol • Streptomyces venezuelae – Introducido en la Clínica en 1948 • Antibióticos de amplio espectro antibacteriano • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de ribosomas de las bacterias susceptibles Ribosoma Bacteriano Ribosoma Bacteriano Farmacodinamia • Unión reversible a los receptores de la subunidad 50S del Ribosoma bacteriano Farmacocinética • Absorción – Buena. Oral. • Distribución – Amplia – Líquido cefalorraquídeo – Bilis – Leche materna, Barrera placentaria – Unión a proteínas en 50% Farmacocinética • Metabolismo – Hepático • Eliminación – Renal • Reabsorción enterohepática Efectos Adversos • Generales – Confusión, Dolor de cabeza, Depresión • Gastrointestinales – Náusea / Vómito – Sabor desagradable • Neonatos – Síndrome del niño gris • Deficiencia de glucuroniltransferasa • Inmadurez renal Efectos Adversos Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia Mecanismo de Resistencia Espectro de Acción • Amplio – Haemophylus influenzae – Neisseria meningitidis / Neisseria gonorrhoeae – Salmonella typhi – Brucella – Bordetella pertusis Espectro de Acción • Salmonella typhi • 1633millones de casos – Fiebre – Sudoración – Diarrea 1907 I nteracciones farmacológicas • Mielosupresores • Anticoagulantes • Fenitoína • Clindamicina Farmacología Clínica Aplicada a la P ráctica Odontológica Cloranfenicol y Tetraciclinas Muchas Gracias….
