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Formulario 3 - Programa de desviación por DUII*
(DUII Diversion Form 3)
DECLARACIÓN JURADA DE ELEGIBILIDAD DEL PETICIONARIO
(Debe presentar esta declaración junto con los formularios 1, 2 y 4 del programa de desviación)
(Para que el peticionario lo llene a máquina o letra de molde:)
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Ubicación del tribunal
Nombre del tribunal
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Número de la causa judicial
Al firmar este documento, juro que reúno los requisitos para participar en el programa de desviación por manejo bajo
los efectos de embriagantes y/o sustancias reguladas en la causa citada arriba, y que todo lo siguiente es verdad:
1. Nunca he sido condenado del delito mayor de DUII* en Oregon ni en otro lugar.
2. En la fecha en la que firmo la Petición de participación en el programa de desviación (adjunta):
a. No tengo cargos pendientes en Oregon ni en otro lugar (a excepción del cargo de DUII* en esta causa) por
infracciones de manejar un vehículo bajo las siguientes circunstancias:
 Estando bajo los efectos del alcohol, sustancias reguladas, inhalantes, o cualquier combinación de los
tres; o
 teniendo una concentración de alcohol en la sangre superior al límite permitido;
b. No estoy participando en un programa de desviación para conductores embriagados ni en otro programa
similar de rehabilitación de alcoholismo o drogadicción en Oregon o cualquier otro lugar, excepto algún
programa en el que yo me haya matriculado como resultado del cargo por el delito actual de DUII*, el cargo
de un menor de edad en posesión de alcohol conforme a ORS 741.430 o el cargo de posesión de menos de
una onza de marihuana conforme a ORS 475.864(3); y
c. No tengo cargos pendientes en mi contra, del grado que sea, ni en Oregon ni en otro lugar, por los delitos
de homicidio vehicular agravado, asesinato, homicidio culposo, homicidio por negligencia culposa, o
agresión cometida estando al volante de un vehículo motorizado.
3. Durante los quince (15) años previos a la fecha del presunto cargo actual de DUII* y durante el tiempo entre el
presunto cargo actual de manejar embriagado y la fecha en la que firmo la petición anexa:
a. No he sido condenado en Oregon ni en otro lugar por delitos relacionados con manejar un vehículo al estar:
 bajo los efectos del alcohol, sustancias reguladas, inhalantes, o cualquier combinación de los tres; o
 con una concentración de alcohol en la sangre superior al límite permitido;
b. No he participado en un programa de desviación para conductores embriagados o algún programa similar
de rehabilitación de alcoholismo o drogadicción en Oregon o cualquier otro lugar, excepto algún programa
en el que yo me haya matriculado como resultado del cargo de un menor de edad en posesión de alcohol
conforme a ORS 741.430 o del cargo de posesión de menos de una onza de marihuana conforme a ORS
475.864(3);
c. No he sido condenado, ni en Oregon ni en ningún otro lugar, por cargos de cualquier grado de los siguientes
delitos: homicidio vehicular agravado, asesinato, homicidio culposo, homicidio por negligencia culposa, o
agresión cometida estando al volante de un vehículo motorizado; y
d. Si ésta es mi segunda o posterior desviación, no he sido condenado de ningún delito de lo penal relacionado
con un vehículo motorizado.
4. A otros no se ocasionaron lesiones físicas (definidas como “deterioro de condición física o dolor considerable” según
el artículo 161.015 del Código revisado de Oregon) ni hubo muertos, durante la comisión del delito por DUII* del
que se me acusa, descrito en la petición adjunta.
5. En el momento del presunto delito, yo no tenía licencia de chofer comercial.
6. En el momento del presunto delito, no me encontraba manejando un vehículo comercial.
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Firma del peticionario
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Nombres y apellidos del peticionario (a máquina o letra de molde)
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Fecha de hoy
Firmado bajo juramento ante mí, hoy _________ de ____________________________ de 20______.
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Notario Público de Oregon / Actuario del Tribunal / Juez del Tribunal de Circuito
Mi mandato vence _________________________________.
* “DUII” son las siglas de las palabras en inglés Driving Under the Influence of Intoxicants cuyo
significado en español es manejo bajo los efectos de embriagantes y/o sustancias reguladas.
Petitioner Sworn Statement of Eligibility
Form Revised on January 1, 2014