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MONOGRÁFICO
JUEVES, 30 ABRIL 2015
LA VANGUARDIA 7
ESPECIAL
Sa lu d
HEMOFILIA.
un aliado en
la prevención
La profilaxis es una herramienta que
mejora la calidad de vida del paciente
y aumenta su autonomía
Oncología personalizada
Dar en la diana
Los pacientes con cáncer se benefician de
tratamientos más específicos y menos tóxicos
D
de mama como si se tratase de una sola
e matar moscas a cañonazos a los
enfermedad, mientras que hoy lo clasifitratamientos de precisión. Este es
camos, gracias al análisis molecular, en
el salto cualitativo que permite la
cuatro cánceres diferentes, con distintos
medicina personalizada en el ámcomportamientos y respuestas a las terabito de la oncología. Los remedios que se
pias. Por ejemplo, hoy en día los test geaplicaban hasta hace unos años estaban
nómicos nos permiten estimar, a 10 años
basados en observaciones sobre poblavista, cuál es el riesgo individual
ciones globales y heterogéneas: se sabía
de que el cáncer de mama regreque, en general, la población
se en forma de metástasis. Esta
se beneficiaba de ellos, pero
información
personalizada nos
no se disponía de datos que
info
in
permite
identificar las pacientes
permitiesen saber, a priori, a
pe
que
qué pacientes les iba a resulqu no necesitan quimioterapia.
Esto
tar útil y a quiénes no. Ahora,
Es medicina de precisión”.
Las puertas que abre la medila genómica permite determicina
nar de manera más precisa quéé
ci personalizada son casi ilimitadas.
“En los próximos años
efectos tendrá cierto fármacoo
mi
–apuesta
Prat–, no sólo haremos
en un paciente determinado.
–a
a
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c
i
ed
análisis
genómicos
en el tumor
La oncología es una de las
as
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La
a
inicial,
sino
en
la
sangre,
las deáreas que más se están benefiefiin
lit
ci
fa
personalizada
nominadas
biopsias
líquidas.
ciando de la medicina personaano
s
el seguimiento de lo
En los pacientes que hayan
lizada. “Hace una década, usááos
padecido un cáncer o que subamos básicamente dos o tres
es
pacientes oncológic
fran metástasis, esto permitirá
agentes de quimioterapia para la
un seguimiento mucho más
población general, fuese un cánnindividualizado, más allá de las actuales
cer de pulmón, fuese un cáncer
radiografías y escáneres. Y, en quienes
de mama. Ahora es el análisis molecular
tengan riesgo de padecer un cáncer, esto
del tumor lo que determina qué fármaco
permitirá detectarlo en la sangre, aunque
necesita el paciente”, explica Aleix Prat,
todavía no lo tengan visible. Para ello aún
jefe del Servicio de Oncología Médica del
falta, pero la tecnología para hacerlo ya
Hospital Clínic de Barcelona. “Hace 15
está aquí”. ! Néstor Bogajo
años –añade Prat–, tratábamos el cáncer
INVESTIGACIÓN
“Imagina a un enfermo oncolóló
gico al que se le da una terapia
clásica, con sus efectos secundarios, habitualmente severos.
E imagina a un paciente al que
se le proporciona un fármaco
dirigido contra una diana molecular específica de esa enfermedad. Tratas su enfermedad
de forma más eficaz y le ahorras
una terapia que posiblemente
no le reporte grandes beneficios
pero sí efectos secundarios”,
explica
Plasencia,
plic Carme Pl
ci directora ejecutiva de Aromics,
empresa que se dedica a desarrollar fármacos y herramientas
de diagnóstico con base molecular. Para el sistema sanitario
público, la medicina personalizada tiene también ventajas
de índole económica: “La
oncología está demostrando
que la reducción de los efectos
secundarios evita el sobrecoste
posterior derivado de las hospi-
talizaciones”,
asegura Plasencia,
li ci
quien destaca el papel de las
pequeñas empresas biotec:
“Es clave. Invertimos en enfermedades menos prevalentes,
buscamos la eficiencia… Esto se
acabará trasladando a las grandes farmacéuticas para llevarlo
a la clínica. Ha habido mucha
investigación para encontrar
marcadores moleculares y ahora hay mucha investigación para
trasladarlos a la clínica”
L
a mayoría de los pacientes con hemofilia pueden
desarrollar una vida prácticamente normalizada
gracias a los avances en el tratamiento, pero la
administración preventiva del factor de la coagulación puede suponer un paso más en la mejora
de la calidad de vida. La expansión de los regímenes de profilaxis es, por lo tanto, uno de los retos más destacados a los que se enfrentan los especialistas,
tal y como indicaron los mismos en el contexto del Día Mundial de la Hemofilia, que se celebró el pasado 17 de abril.
“La finalidad de la profilaxis es la consecución de un desarrollo músculo-esquelético normal, así como evitar que nuevas hemorragias pongan en peligro la vida del paciente”,
explica la doctora Mª Fernanda López Fernández, jefa del
Servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña. “Mejora la integración familiar y social y
reduce los ingresos hospitalarios, y eso facilita la escolarización y reduce el absentismo laboral”, apunta la especialista,
que recuerda que “la administración regular de la proteína
deficitaria, iniciada en edad temprana, es la única modalidad terapéutica capaz de prevenir las complicaciones hemorrágicas y la artropatía hemofílica en los pacientes”.
La hemofilia, que impide que la sangre coagule con normalidad, obliga al paciente a someterse a un tratamiento
que evita que se produzcan los episodios hemorrágicos que
acarrean secuelas músculo-esqueléticas y que empeoran
la calidad de vida. Los niños hemofílicos de España suelen
participar en programas de profilaxis, cuya continuidad en
“
Seguir el tratamiento reduce
los ingresos hospitalarios,
y eso ayuda a disminuir el
absentismo escolar y laboral
”
adolescentes y adultos es una asignatura pendiente. “Se ha
observado una tasa de discontinuación de profilaxis mayor
del 30% en adultos jóvenes. Y eso que distintos estudios
ponen en evidencia una disminución de las hemorragias y
la incidencia de artropatía hemofílica y un incremento de la
calidad de vida en quienes siguen recibiendo dosis profilácticas continuadas”, añade la doctora. Los médicos insisten en la necesidad de desarrollar estrategias que mejoren
la adherencia, sobre todo en la fase en que el hemofílico
asume la responsabilidad del tratamiento.
Además del de la prevención, existen otros retos que
afectan a la terapia. La Dra. Eva María Mingot, del Servicio
de Hematología del Hospital Regional Universitario de Málaga, subraya que “la esperanza de vida de los hemofílicos
ha pasado de los 27 años a los 80; esto nos hace enfrentarnos cada día al nuevo reto de ajustar los tratamientos
de enfermedades crónicas –hipertensión, diabetes, infartos
cardíacos...– a esta población”. !