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MODELO BIG 6 – Paso 4: Seleccionar y redactar la información de las fuentes
PLANTILLA PARA SELECCIONAR y REDACTAR LA INFORMACIÓN DE LAS FUENTES
1.
Pregunta secundaria: ¿Cuál es la estructura química de la doxiciclina?
Dirección de la fuente: http://www.bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act11198.pdf
Selección de información: La nomenclatura genérica de estos compuestos se deriva de las sustituciones de 4 anillos en el núcleo
hidronaftaceno (son derivados análogos de la naftacenocarboxaneda
policíclica) (fig.).
Redacción de la información:
Como se observa en su estructura, esta formada por cuatro
anillos fusionados. Alrededor de estos cuatro anillos
hidronaftaceno se presentan unidos a su estructura grupos
funcionales, como son: hidroxilos, amida, amina, cetonas y
radicales importantes como el metil.
Estructura química de la doxiciclina
Lic. Edna David
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Pregunta secundaria: ¿Cómo se clasifica la doxiciclina de acuerdo a su espectro de acción?
Dirección de la fuente: http://www.sepeap.es/libros/MEDICINE98/Artikulu/m7604.pdf
Selección de información: Espectro de actividad
Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro, término que precisamente se acuñó para definir la actividad de estos
antibióticos. Su utilización masiva, sobre todo durante la década de los 50 y 60, ha supuesto un aumento importante del
número de resistencias bacterianas, y por tanto una merma en la actividad de los fármacos de este grupo.
Redacción de la información:
Antibiótico de amplio espectro, se usa para definir a los
antibióticos que elimina a un mayor número y diversidad de
bacterias.
Estructura química de la doxiciclina
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es el mecanismo de acción de acción?
Dirección de la fuente: http://www.farmacologiaunr.com/img/item_full/gattino.pdf
Selección de información: Son ATB bacteriostáticos. Inhiben la síntesis proteica de las bacterias al unirse a la subunidad
ribosómica 30S.
Redacción de la información:
Observa la figura que indica el momento en el cual la
doxiciclina llega al ribosoma:
Una vez en el interior de las células bacterianas las
tetraciclinas se unen a la subunidad menor o unidad 30S,
evitando la llegada del ARN - t, a su receptor en el sitio A de
la subunidad mayor o unidad 50S. La anterior acción tiene
como consecuencia la no adición de aminoácidos a la cadena
que se esta recién formando.
Mecanismo de acción de la doxiciclina
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es la vía de administración, distribución y eliminación de la doxiciclina?
Dirección de la fuente: http://www.sepeap.es/libros/MEDICINE98/Artikulu/m7604.pdf
Selección de información: En términos generales, la absorción oral de las tetraciclinas es buena, aunque variable de unas a otras
en función de la liposolubilidad. Es baja para clortetraciclina, intermedia para demeclociclina, oxitetraciclina y tetraciclina, y elevada para
doxiciclina y minociclina, presentando estos últimos una biodisponibilidad próxima al 100%. En general circulan en plasma unidas en gran
proporción a las proteínas plasmáticas, oscilando entre el 25%-35% de oxitetraciclina y el 80%-90% de doxiciclina. Las tetraciclinas se
excretan por orina, bilis, lágrimas, saliva y leche materna, principalmente de forma activa. La principal vía de eliminación es la renal
mediante filtración glomerular. Otra vía de eliminación es la bilio-fecal. En el hígado se metabolizan mediante glucuronización dando lugar
a metabolitos inactivos que sufren circulación enterohepática, es decir, una vez que alcanzan el intestino con la bilis son reabsorbidas
llegando nuevamente al hígado y a la bilis, por lo que volverán a alcanzar el intestino donde una parte repetirá el ciclo y otra se eliminará
con las heces.
Redacción de la información:
En lo que tiene que ver en la forma de administrar las tetraciclinas se suele utilizar la vía oral y la intravenosa. El porque de esta situación,
se debe a que hay mayor absorción intestinal por la primera vía, mientras que por la segunda es más rápido su acción. La vía
intramuscular, no se suele usar por cuanto resulta ser muy dolorosa cuando se inyectan tetraciclinas. Todas las tetraciclinas se excretan
por orina y heces; el riñón es la vía principal para la mayoría de ellas
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Pregunta secundaria: ¿Qué efectos secundarios produce en el organismo humano la administración de doxiciclina?
Dirección de la fuente: http://www.farmacologiaunr.com/img/item_full/gattino.pdf
Selección de información: Alergia: raramente hay reacciones de hipersensibilidad con fiebres o exantemas. Gastrointestinales:
son frecuentes y pueden estar dadas por diarreas, náuseas y anorexia. Éstas pueden disminuir al reducir la dosis, pero en ocasiones es
necesario suspender el fármaco. Luego de unos días de tratamiento oral la flora intestinal se altera con formas resistentes, esto puede
traer aparejado trastornos funcionales, prurito anal e incluso enterocolitis con shock y muerte. Toxicidad sobre tejidos calcificados: en
niños, hasta la edad de 8 años se recomienda no usarlas, ya que en un elevado tanto por ciento se ha observado hipoplasia del esmalte
de los dientes, así como coloración amarillo grisácea de los mismos, sobre todo de la dentición no permanente, estos efectos tienen
relación directa con las dosis del antibiótico empleadas. A nivel óseo, se produce un trastorno del crecimiento esquelético. No se
recomienda el uso de las tetraciclinas durante el embarazo, ya que durante los primeros segundo y tercer trimestre es cuando puede
ocurrir el mayor daño a dientes y huesos del feto.
Redacción de la información:
Las tetraciclinas suelen ocasionar trastornos gastrointestinales: diarreas, náuseas y anorexia. Éstas pueden disminuir al
reducir la dosis, pero en ocasiones es necesario
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Pregunta secundaria: ¿Qué conclusiones se pueden tener de los reportes?
Dirección de la fuente: http://www.revistainfectio.org/site/Portals/0/volumen12_2/cap_2_leptospirosis.pdf
Selección de información: La prevalencia de leptospirosis urbana en este estudio está en contraposición a la idea tradicional de
una enfermedad de comportamiento rural y en ocupaciones específicas. Este hallazgo coincide con descripciones de leptospirosis en
áreas urbanas en diferentes países latinoamericanos como Brasil (10) y Perú (11), por lo que se concluye que la búsqueda de esta
enfermedad se debe realizar en la población general y no en grupos específicos.
Redacción de la información:
Se tiende a pensar que la leptospirosis en una enfermedad exclusiva de las zonas rurales, el predominio de los casos es en
épocas de lluvia cuando los animales infectados contaminan con su orina las fuentes de agua que suelen consumir las
personas. Pero hay una alerta general, contrario a lo que se pensaba la leptospirosis también se encuentra en las zonas
urbanas.
En las zonas urbanas el principal vehículo transmisor de esta enfermedad, convive con nosotros: “las ratas”, entonces es
claro que estamos en riesgo de contagiarnos si no adquirimos un cultura que nos ayude a prevenirla.
Afortunadamente, la mayoría de los casos reportados de esta enfermedad ha sido en su forma menos grave, estas personas
han contado con suerte, a pesar de que su apoyo médico es escaso o no existe, lograron superar la enfermedad pero cuando
fueron reportados en su forma maligna conocida como el síndrome de Weil, la gran mayoría encontraron la muerte. El porque
de esta situación radica en un mal diagnóstico de la enfermedad y en el tratamiento inadecuado.
La bacteria que origina esta enfermedad, ha demostrado que es capaz de mutar muchas veces y originar una gran variedad
de leptospira siendo la mas preocupante en los humanos la serovariedades Icterohaemorragie, Pomona y Canícola. Los
sistema de salud en este aspecto, también tienen que evolucionar para reconocer y diagnosticar la enfermedad en forma
acertada.
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es el origen de la peste negra en la Europa de 1347?
Dirección de la fuente: http://sepiensa.org.mx/contenidos/historia_mundo/media/peste/peste.htm
Selección de información: El hacinamiento en las ciudades y su carencia de servicios como el drenaje o la recolección de basura,
las hacían verdaderas incubadoras de enfermedades. El exceso de población, la contaminación de los pozos, la falta de organización
sanitaria, las calles pobladas de cerdos y ratas, la invasión de pulgas, todo contribuía a extender los casos de tifus, disentería y gripe. Sin
embargo, la peor de todas las epidemias fue la de la peste bubónica, una enfermedad contra la que los europeos del siglo XIV carecían
completamente de defensas.
Redacción de la información:
En la Europa de 1347, la población urbana aumentó pero no así la estructura de la ciudad que diera salida a las basuras, los
desagües de aguas negras, las medidas de higiene simplemente eran desconocidas. Toda esta pestilencia iba a parar a las
calles, así que era normal para las personas transitar y ver amontonadas basuras, y el correr de esas aguas negras que salía
de las casas.
El hacinamiento que se comenzó a presentar en las ciudades, la carencia de servicios fue la incubadora perfecta para que se
generaran enfermedades infecciosas y lo único con lo que se contaban realmente para combatirlos era el propio sistema
inmunológico, cuando las medicinas milagrosas de los curanderos no servían. Pero el verdadero horror estaba por venir, el
jinete de la muerte no cabalgaba en el caballo de la guerra, tampoco en el caballo de la hambruna, el jinete que cabalgó por
la Europa de 1347 era una gran pandemia.
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Pregunta secundaria: ¿Qué enseñanza nos deja la peste negra?
Dirección de la fuente: http://www.ionlitio.com/2008/07/25/la-peste-negra/
Selección de información: pesar de todo, aunque la peste afectó de manera más o menos virulenta a casi toda la
población europea, no tuvo el mismo impacto en todo el territorio. Por ejemplo, las regiones del norte de Polonia tuvieron
sorprendentemente una incidencia mucho menor de la epidemia que en las regiones colindantes.
En cuanto a Italia, país asolado por la enfermedad, la ciudad de Milán evitó casi milagrosamente de la pandemia, sin que a
día de hoy se haya encontrado una explicación aceptable a la razón por la que la ciudad tuvo tan baja incidencia de la plaga.
Quizá las condiciones higiénicas o las redes de saneamiento fueran mejores en esta ciudad que en el resto de Italia, pero el
caso es que permaneció como un Oasis en el que la incidencia de la plaga fue mucho menor.
Redacción de la información:
El conocer el pasado, es una oportunidad de que las cosas malas no se repitan en el futuro, es mantener la posibilidad de
que una nueva pandemia no se vuelva a repetir. ¿Realmente hemos aprendido de ella? El hecho de que epidemias que
cobren la vida de muchas personas no sean del común, puede deberse a que hemos aprendido en parte de nuestro pasado.
Las condiciones de higiene, los sistema de recolección de basura, la recolección de aguas negras, unido a la parición de
antibióticos han mejorado y alejado la posibilidad de que aparezca nuevamente el jinete con la terrible pandemia que acabe
con media humanidad.
Pero a pesar de que hemos mejorado en estos aspectos, no podemos descuidarnos, porque el peligro sigue latente, ahora
más que nunca, las bacterias transmisoras de estas enfermedades siempre han estado con nosotras y han demostrado en
algunos brotes que se han presentado que se han vuelto resistentes a muchos de nuestros antibióticos. Esto es un gran
problema.
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Pregunta secundaria: ¿Cuales son los factores más importantes que están incidiendo actualmente para que se presente la
enfermedad en la zona urbana?
Dirección de la fuente: Información del video del WebQuest cuidado con las bebidas en los envases de lata
http://es.youtube.com/watch?v=oxcD-BGlpc4 y la encuesta virtual http://antibioticoenclase.blogspot.com/
Selección de información: Lo que se escucha en el video y los datos de la encuesta virtual con el grupo.
Redacción de la información:
La cultura ciudadana
El contar actualmente con una mejor calidad de vida que antes, nos permite acceder a un mejor sistema de salud pública
pero no podemos descuidarnos. La industria farmacéutica ha perdido su interés en la producción de antibióticos, si bien
ahora se buscan otras sustancias, estas serán por mucho tiempo mas costosas en comparación con las que contamos.
Por lo pronto, sabemos que convivimos con roedores o animales doméstico que al estar muy cerca de nosotros la educación
de lo que ellos pueden transmitirlos y como evitarlo es un medida a establecer en nuestras casas.
Algo que al parecer no tiene importancia, como la forma en que ingerimos las bebidas de lata puede ser una manera de
contagiarnos de alguna enfermedad. El caso visto en el WebQuest, demuestra una falta de cultura ciudadana pero que en
nosotros se repite. En la encuesta virtual propuesta en un blog de una actividad en clase a los estudiantes del grado
undécimo de una institución educativa de Valledupar, se les preguntó ¿Tomas bebidas directamente de los envases de lata
sin utilizar un pitillo o vaso? La gran mayoría, respondió que tomaban directamente de la lata o algunas veces en ella. (mirar
los datos de la encuesta en el gráfico)
Las latas pueden estar contaminadas con el excremento u orina de las ratas que, pueden contener algún tipo de bacteria
como la leptospira. Observa el video de un estudio de caso del WebQuest "Cuidado con los bebidas en latas", quien informa
a la opinión publica sobre de ingerir bebidas directamente de la lata, siendo esta forma una posible fuente de contagio de la
leptospirosis:
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es la clasificación científica de la bacteria que origina la leptospirosis?
Dirección de la fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Leptospira
Selección de información:
Reino: Monera Bacteria
Clase: Spirochaetes
Filo: Spirochaetes
Orden: Spirochaetales
Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira
Noguchi 1917
Redacción de la información:
Reino: Monera Bacteria
Clase: Spirochaetes
Filo: Spirochaetes
Orden: Spirochaetales
Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira
Noguchi 1917
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es la causa de la enfermedad?
Dirección de la fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001376.htm
Selección de información: Causas, incidencia y factores de riesgo
Volver al comienzo
La leptospirosis es un enfermedad causada por exposición a esta bacteria que se puede encontrar en los climas más cálidos,
en aguas dulces que han sido contaminadas por la orina de animales.
Redacción de la información:
La leptospirosis es un enfermedad es causada por la bacteria del genero leptospira. Estas bacterias suelen vivir en climas
cálidos, su principal huésped son los animales principalmente roedores como las ratas, quienes contaminan con su orina los
alimentos, utensilios y fuentes de aguas.
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Pregunta secundaria: ¿Cuales son los síntomas de la enfermedad?
Dirección de la fuente: http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/leptospirosis.htm
Selección de información: La bacteria llega a la sangre y después de un período promedio de 1 a 2 semanas, causa una
enfermedad sistémica (generalizada), que puede llevar a disfunción (mal funcionamiento) hepática y renal. En el hombre,
esta varía desde un simple resfrío hasta una enfermedad severa, que se conoce como Enfermedad de Weil (leptopirosis
icterica), es la forma más grave de la enfermedad la cual consiste en un fallo hepático-renal agudo con severas hemorragias,
hipotensión y mortalidad de 5 a 10%, siendo sus signos y síntomas continuos y no bifásicos.
Redacción de la información:
Síntomas de la Leptospirosis
Período de incubación de 2 a 26 días (un promedio de 10 días)
Inicio súbito de fiebre, escalofríos, mialgia y dolor de cabeza en 75 a 100% de los pacientes
Tos seca (25 a 35% de los casos)
Náuseas, vómitos y diarrea (50% de los casos)
Otros síntomas menos comunes incluyen artralgias, dolor óseo, dolor de garganta y dolor abdominal Conjuntivitis Entre el 7%
y 40% de los pacientes pueden presentar sensibilidad muscular y agrandamiento del hígado, del bazo o de los ganglios
linfáticos, dolor de garganta, rigidez muscular, sonidos anormales de los pulmones o erupción cutánea
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Pregunta secundaria: ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad?
Dirección de la fuente: http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfa-omega/leptospirosis.html
Selección de información: Para el manejo farmacológico de la leptopirosis se utilizan antimicrobianos como la penicilina
y tetraciclinas. La penicilina se recomienda a razón de 6 millones de unidades diarias IV si se inicia el tratamiento en el
transcurso de los primeros cuatro días de la enfermedad.
Si se presentan datos de insuficiencia renal, ésta se tratará según se requiera.
La profilaxis eficaz se lleva a cabo con doxiciclina 200 mg bucales, una vez a la semana durante el riesgo de exposición.
Redacción de la información:
Se realiza a base de antibióticos como doxicilina, penicilina, eritromicina, ampicilina, tetraciclinas y cloramfenicol. En los
pacientes gravemente enfermos, el tratamiento con penicilina G o ampicilina debe administrarse en forma parenteral y en
casos menos graves puede emplearse doxiciclina, ampicilina o amoxicilina por vía oral cuando el paciente lo pueda tolerar.
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Pregunta secundaria: ¿Cómo se previene la enfermedad?
Dirección de la fuente: http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/leptospirosis.htm
Selección de información: La enfermedad se evita a través de la buena higiene. Para prevenir esta enfermedad se
deben evitar las áreas de aguas estancadas, especialmente en los climas tropicales. El uso de botas y guantes cuando se
trabaja en condiciones de riesgo son también importantes. El control de roedores y la prevención de contaminación con la
orina de animales infectados en áreas en las que viven, trabajan o juegan los humanos, también ayudan a minimizar el riesgo
de transmitir esta enfermedad.
Redacción de la información:
Para prevenir la infección deben mantenerse medidas sanitarias como:
- control de roedores cerca de los hogares,
- drenaje de aguas estancadas
- uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo
- manejo adecuado de los residuos sólidos
- protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con orina de animales.
- mantención de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.
- mantención de cursos de aguas.
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Pregunta secundaria: ¿Qué observaciones fueron la base para que Fleming descubriera la penicilina?
Dirección de la fuente: http://www.porquebiotecnologia.com.ar/educacion/cuaderno/ec_51.asp?cuaderno=51
Selección de información: La penicilina es el antibiótico que revolucionó el tratamiento de las infecciones bacterianas,
como la neumonía, sífilis, tuberculosis y gangrena, y dio origen a la industria farmacéutica. El descubrimiento de la penicilina
fue un hecho casual, que se debe al trabajo de Alexander Fleming, bacteriólogo del Hospital St. Mary de Londres, quien
estaba interesado en el desarrollo de métodos de profilaxis y asepsia. Mientras se encontraba trabajando con bacterias del
tipo estafilococos observó que una de las placas de cultivo había sido contaminada por un hongo. Decepcionado, pero
sorprendido, Fleming observó que alrededor del hongo se formaba un enorme halo sin bacterias. Era evidente que el hongo
(que luego se supo era de la especie Penicillum notatum) producía “algo” capaz de matar a las bacterias. Fleming llamó a
este principio activo “penicilina notatum”. El 1929 publicó sus experimentos, aunque no despertó el interés de la comunidad
científica.
Redacción de la información: Como un simple accidente
en el laboratorio, pudo convertirse en uno de los mayores
descubrimientos de la ciencia médica. Esto ocurrió hace muchos
años, en Londrés, alrededor de 1928, Alexander Fleming se
encontraba trabajando en su laboratorio con un cultivo de
bacterias pero accidentalmente estas fueron contaminadas con
un hongo.
Para otra persona esto significaba perder tiempo y esfuerzo,
pero para Fleming fue diferente. Le extraño algo que, observó
en el crecimiento de ese hongo: Lo que vieron sus ojos muy feliz,
dió sentido a muchos meses posteriores de investigación. El hongo había evitado el crecimiento de las bacterias que estaban
cerca de él. Para explicar lo que estaba sucediendo, Fleming un año
Observa la imagen de la caja de petri.
más tarde en un articulo para el Journal of Experimental pathology,
revista de patología experimental, menciona que el hongo al que llamó
Penicilum notatum produce una sustancia química a la que llamó
“principio activo”, capaz de matar a las bacterias. Este hecho, paso sin
pena ni gloria para los lectores médicos y cientificos de su época.
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Pregunta secundaria: ¿Quienes obtuvieron por primera vez la penicilina en el laboratorio e hicieron pruebas para asegurar su uso
en humanos?
Dirección de la fuente: http://www.porquebiotecnologia.com.ar/educacion/cuaderno/ec_51.asp?cuaderno=51
Selección de información: En 1938 fueron los ingleses Howard Walter Florey y Ernst Boris Chain quienes retomaron las investigaciones de
Fleming, aislaron la penicilina y realizaron los experimentos claves en ratones. Los ensayos clínicos se iniciaron en 1941, y en 1943 comenzó la
producción comercial en Estados Unidos. Fleming compartió en 1945 el Premio Nobel de Fisiología y Medicina con Florey y Chain por sus contribuciones
al desarrollo de la penicilina.
Redacción de la información:
Años más tarde de lo ocurrido en ese laboratorio de Londrés, llamó la atención a otros cientificos que vieron la posibilidad de
aislar esta sustancia para ser utilizada con fines médicos y matar las bacterias pero que se encontraban en los humanos.
Howard Florey y Ernst Chain, retomaron las investigaciones de Fleming, aislando ese “principio activo” que llamaron
penicilina. En 1940, fueron los primeros en utilizar la penicilina en seres humanos. Florey investigó la actividad biológica de
diversos mohos y bacterias, y eligió la penicilina descubierta por Fleming para sus investigaciones. En 1940, gracias a la
sólida formación química de Ernst Chain, consiguen aislar la penicilina. A partir de este año el fármaco comenzó a aplicarse
en seres humanos, pero su uso no se generalizó hasta la Segunda Guerra Mundial, cuando la necesidad de curar las heridas
de los soldados hizo que se aplicara en diferentes soluciones
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Pregunta secundaria: ¿Cuales son las etapas para el desarrollo de un nuevo ATB? indícalo en forma de un esquema cronológico.
Dirección de la fuente: http://www.porquebiotecnologia.com.ar/educacion/cuaderno/ec_25.asp?cuaderno=25
Selección de información: descubrimiento de la entidad molecular, fase preclínica, ensayos clínicos y revisión por parte
de las agencias reguladoras
Redacción de la información:
Etapas de desarrollo de un Antibiótico:
1. Rastreo
2. Fase preclínica
3. Ensayos Clínicos
Esquema cronológico
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4. Aprobación por las agencias reguladoras
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