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Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: PSIQUIATRÍA PRIORIDAD: Manejo seguro de la medicación Problema que se está gestionando: Efecto del litio Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: ¿Conoce si el hospital trabaja en alguna política de monitorio del efecto de medicamentos? ¿Conoce si su área trabaja con alguna prioridad respecto de ciclo de la medicación y monitoreo del efecto? Ante un paciente en el que se prescribe litio, ¿conoce cómo se realizan los controles? ¿Recibió alguna capacitación sobre el tema? ¿Cuál es el ciclo de mejora que impulsa el área? Indíqueme cómo se entera respecto de la situación de este control. Con qué indicador se mide: Monitoreo del efecto del litio ----------------------------------------------------------- -1- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: PSIQUIATRÍA PRIORIDAD: Otros Problema que se está gestionando: Tiempo de atención Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: Con qué indicador se mide: Tiempos de guardia 1 y 2 (entre ingreso y atendido / entre atendido y toma de conducta médica) ----------------------------------------------------------- GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: PSIQUIATRÍA PRIORIDAD: Otros Problema que se está gestionando: Adherencia a talleres Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: Con qué indicador se mide: Adherencia de los pacientes a los talleres geriátricos ----------------------------------------------------------- -2- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: PSIQUIATRÍA PRIORIDAD: Otros Problema que se está gestionando: Adherencia a talleres Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: Con qué indicador se mide: Adherencia de los familiares a los talleres geriátricos ----------------------------------------------------------- GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: PSIQUIATRÍA PRIORIDAD: Otros Problema que se está gestionando: Decisiones de retiro de pacientes pediátricos en guardia Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: Con qué indicador se mide: Retiro contra opinión médica de ptes pediátricos en guardia de psiquiatría ----------------------------------------------------------- -3- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES PRIORIDAD: Control de Infecciones Problema que se está gestionando: Higiene de manos Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: ¿Conoce cuales son los momentos en los que es importante la higiene de manos? ¿Conoce si el hospital trabaja con alguna de las medidas de control de infecciones? ¿Uds. recibió alguna capacitación sobre prevención de infecciones? Participó de algún ateneo informativo? Con qué indicador se mide: Proporción de higiene de manos en el personal de salud (Higiene de manos en CEA) ----------------------------------------------------------- GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: ENFERMERÍA PRIORIDAD: Metas Internacionales de Seguridad de Pacientes Problema que se está gestionando: Identificación de pacientes Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: Cómo se realiza la Identificación del Paciente? -4- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación ¿Cuándo debemos aplicar el procedimiento de Identificación de paciente? ¿En qué tipo de pacientes debemos aplicar el procedimiento de identificación de pacientes? ¿Cómo puedo identificar a un paciente que no está en condiciones de responder? ¿Y si el paciente no está acompañado de familiares, ni tiene tampoco pulsera identificatoria? ¿Qué tipo de pacientes tienen que tener colocada la pulsera identificatoria? ¿Quiénes colocan las pulseras en el Paciente? Si al paciente se le perdió la pulsera, o está ilegible ¿Cómo hay que proceder? Si el paciente está lúcido y lleva colocada una pulsera legible ¿es necesario que le pregunte su nombre, apellido y fecha de nacimiento para identificarlo? Con qué indicador se mide: Proporción de presencia y correctitud de pulsera de identificación en pacientes internados Con qué indicador se mide: Proporción de oportunidades con identificación completa en pacientes internados ----------------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------5- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: ENFERMERÍA PRIORIDAD: Metas Internacionales de Seguridad de Pacientes Problema que se está gestionando: Prevención de caídas Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: ¿El hospital toma alguna conducta ante los pacientes con riesgo de caídas? ¿Dónde puede consultar dichas evaluaciones? ¿Quién realiza la evaluación del riesgo de caídas de un paciente en el proceso habitual de internación? ¿Dónde se registra el riesgo de caídas de un paciente? ¿Cuándo debe reevaluarse al paciente respecto a su riesgo de caídas? Con qué indicador se mide: Proporción de episodios de internación en los que se registró al menos 1 caída Con qué indicador se mide: Tasa de valoración de riesgo de caída en paciente/día internado Con qué indicador se mide: Proporción de pacientes con riesgo de caídas en los que se implementaron medidas preventivas ----------------------------------------------------------- -6- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: ENFERMERÍA PRIORIDAD: Manejo seguro de la medicación Problema que se está gestionando: Validación de prescripciones Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: ¿Cuál es el rol de Farmacia respecto a validación de nuestras prescripciones? ¿Cuál es el rol de Farmacia en la identificación de errores y cuasi errores? ¿Cuál es el rol de Farmacia en evaluar si se presentan efectos adversos y en monitoriza los efectos de la medicación? Con qué indicador se mide: Proporción de prescripciones farmacológicas validadas ----------------------------------------------------------- GRUPO QUE GESTIONA EL CICLO DE MEJORA: ENFERMERÍA PRIORIDAD: Manejo seguro de la medicación Problema que se está gestionando: monitoreo de errores y cuasi errores, de efectos adversos y de efectos de la medicación Preguntas que me pueden servir para prepararme para la Acreditación: ¿Sabe qué es un error, un cuasi error o un efecto adverso que surja en la prescripción de un fármaco? -7- Ciclos de Mejora e Indicadores Correspondientes al Grupo PSIQUIATRÍA ¿Qué problemas se gestionan en mi área? Preguntas orientadoras para prepararse para la Acreditación ¿sabe si debe comunicarse? ¿sabe dónde debe comunicarse? ¿Existe un reporte de incidentes? ¿Sabe utilizarlo? ¿Cómo son los circuitos de análisis? Con qué indicador se mide: Monitoreo de los errores y cuasi-errores Con qué indicador se mide: Monitoreo de los efectos adversos Con qué indicador se mide: Monitoreo de los efectos de la medicación ----------------------------------------------------------- -8-