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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES Y SOCIALES FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y CIENCIAS SOCIALES Carrera: Licenciatura en Psicología Asignatura: Psicofarmacología Condición: Electiva del ciclo de orientación Curso: 5to. Año Año lectivo: 2016 Duración: Cuatrimestral Carga Horaria Total: 64 hs. Carga horaria Semanal: 4 hs. Docente a cargo: 1 Prof. Titular Noida Gallagher 1. Finalidad de la asignatura Si bien el surgimiento de los psicofármacos trajo un alivio al sufrimiento del paciente psiquiátrico, modificando el curso de muchas afecciones psiquiátricas; la clínica ha demostrado un rápido incremento en su uso. La Argentina se encuentra entre los países de mayor consumo de psicofármacos en el mundo; en los dos últimos años la mayor facturación de medicamentos fue la destinada a los psicofármacos. El gasto de los argentinos en este tipo de medicamentos, se duplicó los últimos 4 años y las encuestas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires informan que el 15,5% de la población consume algún psicofármaco y casi el 30% lo consumió en algún momento de su vida. El 25% de los pacientes que consumen psicofármacos en la Argentina se auto medican, siendo ésta una práctica muy extendida en nuestro país; recurriendo a medicamentos recomendados por amigos, vecinos o compañeros de trabajo, sin considerar el riesgo que esto implica. Otros utilizan por su cuenta una droga con la que ya habían sido medicados anteriormente, sin realizar una nueva consulta profesional. Situación que enfrenta a una clínica, en la que cada vez más, nuestros pacientes consumen psicofármacos, entre otras sustancias. La materia tiene como finalidad brindar a los futuros profesionales herramientas para el trabajo interdisciplinario y para la comprensión del lenguaje de la psicofarmacología, con el propósito de lograr una buena comunicación psicólogo-psiquiatra. Pretende, además, ofrecer conocimientos farmacológicos básicos aplicados a la clínica, que permitan al futuro graduado comprender los mecanismos de acción y los efectos de los psicofármacos, tanto sobre el psiquismo como sobre el estado físico general, ya sea en sus beneficios y/ó efectos perjudiciales. También será de interés promover el espíritu de investigación, relacionado con los conceptos teórico-prácticos de la psicofarmacología. Siendo de importancia que el Psicólogo pueda identificar aquellos cuadros psicopatológicos que requieren la consulta con el Psiquiatra, para un buen desempeño profesional, en el contexto de la realidad actual de nuestros pacientes. 2. Objetivos 2.1. Objetivos generales 2 Adquirir los conceptos básicos de farmacología general, que serán aplicados a cada uno de los grupos de fármacos estudiados Sentar las bases para las adquisiciones de un lenguaje común que permita la adecuada comunicación interdisciplinaria, psicólogo-médico. Comprender los mecanismos de funcionamiento de los psicofármacos. Conocer los grandes grupos de psicofármacos y su uso más frecuente en la clínica psiquiátrica. Conocer indicaciones y contraindicaciones de psicofármacos en los distintos cuadros psicopatológicos y en las distintas etapas de la vida Identificar efectos adversos, riesgos para el paciente y su entorno social. Desarrollar criterios para la derivación a la consulta psiquiátrica. Adquirir habilidades en la toma de decisiones frente a complicaciones secundarias a tratamientos farmacológicos, implicancias legales. Conocer y valorar la responsabilidad del psicólogo, al momento de tomar la decisión de la consulta psiquiátrica. 2.2 Objetivos específicos Identificar cada grupo de fármacos según su mecanismo de acción. Ubicar para cada grupo de fármacos los efectos adversos más frecuentes. Conocer factores de riesgo/beneficio farmacológico para cada grupo de psicofármaco. Analizar las indicaciones clínicas para cada grupo de psicofármaco. Reconocer los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la práctica clínica. Distinguir los factores de riesgo según el trastorno psiquiátrico diagnosticado. Comprender las posibles indicaciones de tratamiento psicofarmacológico para cada grupo de trastorno psiquiátrico. Analizar algunas de las interacciones farmacológicas entre psicofármacos ó entre psicofármacos con otros fármacos generales. Reconocer en la clínica cuando existe abuso y adicción a psicofármacos. Identificar riesgo/beneficio del uso de psicofármacos en las distintas etapas de la vida: infancia, adolescencia, adultez, vejez. 3. Contenidos de la materia 3.1 Contenidos mínimos Conceptos básicos de farmacología. Grupos de fármacos más usados en la práctica clínica. Diagnóstico psiquiátrico. Lenguaje en común. Terapia combinada. Indicaciones farmacológicas. Diagnóstico de riesgo/beneficio. Toxicidad. Responsabilidad profesional. Implicancias legales. Farmacocinética y sus etapas. Farmacodinamia. Farmacoterapia. Toxicología farmacológica. Neurotransmisión y psicofármacos. Ansiolíticos e hipnóticos. Depresión y antidepresivos. Agentes antipsicóticos y psicoestimulantes. Trastornos psiquiátricos infanto-juvenil. Trastornos psiquiátricos de la vejez. Adicciones. Uso de psicofármacos en enfermedades generales. Estrés. Trastorno por Estrés Postraumático. 3 3.2. Contenido de las unidades temáticas Unidad temática I: Farmacología general Conceptos básicos de farmacología. Farmacocinética. Farmacodinamia. Interacciones. Sistemas de neurotransmisión. Efectos agonistas y antagonistas. Alcances y limitaciones terapéuticas de los psicofármacos. Diagnóstico psiquiátrico. Trastornos psiquiátricos más comunes. Los grandes síndromes psiquiátricos. Criterios de derivación a psiquiatría. Evaluación de riesgo/beneficio. Adherencia y resistencia a los tratamientos psicofarmacológicos. Farmacovigilancia. Psicofarmacología postgenómica Tiempo aproximado: 2 clases Bibliografía obligatoria: Wikinski, S, Jufe G (2005) El Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría. Buenos Aires: Médica Panamericana – Capítulos 1, 2, 3, 4. Asociación Psiquiátrica Americana (2008). DSM IV TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson – Capítulos: Introducción. Advertencia. Uso del manual. Evaluación multiaxial. Ey, Henry, (2008). Estudios Psiquiátricos. Volumen II. Estudio N° 20. La Clasificación de las Enfermedades Mentales y el Problema de las Psicosis Agudas. Buenos Aires: Polemos. Meunier, Jean-Marie y Shvaloff, Alexandre (1999). Introducción al estudio de la neurotransmisión química.( 2ª ed) Buenos Aires: Polemos. Kaplan, H, Sadock (1996). Sinopsis de psiquiatría. (7ª ed). Buenos Aires: Médica Panamericana – Capítulos 7,8,9. Richards, M. S. (Comp) (2006). Introducción a la Psiquiatría. (3ª ed.) Buenos Aires: Polemos – Capítulos 4, 8,9,18. Bibliografía de ampliación: Zieher, I.M. (1997) Neurofarmacología básica. Buenos Aires: Colección de farmacología. Lopez Matos, A. (2002) Psiconeuroendocrinología. Aspectos epistemológicos clínicos y terapéuticos. Buenos Aires: Polemos Jorge, Graciela (2005). Psicofarmacología para Psicólogos y Psicoanalistas. Buenos Aires: Letra Viva. 4 Unidad temática II: Ansiolíticos, inductores del sueño e hipnóticos Fármacos más utilizados en la práctica clínica. Farmacocinética. Farmacodinamia. Indicaciones Contraindicaciones. Efectos adversos. Automedicación. Evaluación de riesgo/beneficio. Tolerancia- Dependencia- Abuso – Adicción. Tiempo aproximado: 2 clases Bibliografía obligatoria: Asociación Psiquiátrica Americana (2008). DSM IV TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson – Capítulos: Trastornos de ansiedad. Jufe, G. (2001) Psicofarmacología práctica. Buenos Aires: Polemos – Capítulo 2. Bibliografía de ampliación: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Buenos Aires: Paidós. Unidad temática III: Antidepresivos Trastornos del estado de ánimo. Formas de presentación clínica. Indicación de tratamiento farmacológico. Historia y Clasificación de los antidepresivos. Farmacocinética. Farmacodinamia. Indicaciones. Interacciones. Efectos adversos. Evaluación riesgo/beneficio. Toxicidad Tiempo aproximado: 2 clases Bibliografía obligatoria: Asociación Psiquiátrica Americana (2008). DSM IV TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson – Capítulo: Trastornos del estado de ánimo. Jufe, G. (2001) Psicofarmacología práctica. Buenos Aires: Polemos – Capítulo 1. Kaplan, H, Sadock (1996). Sinopsis de psiquiatría. (7ª ed.) Buenos Aires: Médica Panamericana – Capítulos 15,16. Richards, M. S. (Comp) (2006). Introducción a la Psiquiatría. (3ª ed.) Buenos Aires: Polemos – Capítulos 11,12. 5 Wikinski, S, Jufe G (2005) El Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría. Editorial Médica Panamericana – Capítulos: 7,9. Bibliografía de ampliación: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Buenos Aires: Paidos. Lopez Mato, A. (2002) Psiconeuroinmunoendocrinología. Aspectos epistemológicos, clínicos y terapéuticos. Buenos Aires: Polemos. Unidad temática IV: Antipsicóticos Las grandes psicosis. Diagnóstico. Neurolépticos y su clasificación: típicos y atípicos Farmacocinética. Farmacodinamia. Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos adversos. Toxicidad. Evaluación riesgo/beneficio Tiempo aproximado: 2 clases Bibliografía obligatoria: Asociación Psiquiátrica Americana (2008). DSM IV TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson – Capítulo: Trastornos del estado de ánimo. Ey, Henry, (2006). Estudios Psiquiátricos. Volumen II. Estudio N° 20. La Clasificación de las Enfermedades Mentales y el Problema de las Psicosis Agudas. Buenos Aires: Polemos. Wikinski, S, Jufe G (2005) El Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría. Buenos Aires: Médica Panamericana – Capítulos: 6,7,8,12. Richards, M. S. (Comp) (2006). Introducción a la Psiquiatría. (3ª ed.) Buenos Aires: Polemos – Capítulos 11,12. Jufe, G. (2001) Psicofarmacología práctica. Buenos Aires: Polemos – Capítulo 1. Bibliografía de ampliación: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Buenos Aires: Paidós. Lopez Mato, A. (2002) Psiconeuroinmunoendocrinología. Aspectos epistemológicos, clínicos y terapéuticos. Buenos Aires: Polemos. Unidad temática V: Estabilizadores del ánimo 6 Trastornos del estado de ánimo. Trastornos bipolares. Formas clínicas de presentación. Trastorno del control de los impulsos. Formas clínicas de presentación. Sales de Litio. Anticonvulsivantes. Farmacocinética. Farmacodinamia. Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos adversos. Toxicidad. Evaluación riesgo/beneficio Tiempo aproximado: 1 clase Bibliografía obligatoria: Akiskal, A (2006). Trastornos bipolares. Conceptos clínicos, neurobiológicos y terapéuticos. Buenos Aires: Panamericana. – Capítulos 15,16. Asociación Psiquiátrica Americana (2008). DSM IV TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson – Capítulo: Trastornos del estado de ánimo. Wikinski, S, Jufe G (2005) El Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría. Buenos Aires: Médica Panamericana – Capítulos: 8. Richards, M. S. (Comp) (2006). Introducción a la Psiquiatría. (3ª ed.)Buenos Aires: Editorial Polemos – Capítulos 12. Kaplan, H, Sadock (1996). Sinopsis de psiquiatría. Panamericana – Capítulos 15,16. (7ª ed.) Buenos Aires: Médica Bibliografía de ampliación: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Buenos Aires: Paidós. Lopez Mato, A. (2002) Psiconeuroinmunoendocrinología. Aspectos epistemológicos, clínicos y terapéuticos. Buenos Aires: Polemos. Unidad temática VI: Trastornos psiquiátricos Infanto-juveniles Diagnóstico. Formas clínicas de presentación. Tratamiento farmacológico. Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos adversos. Toxicidad. Evaluación riesgo/beneficio Tiempo aproximado: 1 clase Bibliografía obligatoria: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología Psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Capítulo 15. Buenos Aires: Paidós. 7 Unidad temática VII: Trastornos psiquiátricos en la vejez Cuadros clínicos principales. Diagnóstico. Tratamiento farmacológico. Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos adversos. Toxicidad. Evaluación riesgo/beneficio Tiempo aproximado: 1 clase Bibliografía obligatoria: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología Psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Capítulo 16. Buenos Aires: Paidós. Unidad Temática VIII: Adicciones Alcoholismo. Tabaquismo. Drogas Psicoestimulantes. Trastornos Psiquiátricos relacionados con el abuso/dependencia de drogas. Tratamiento farmacológico. Indicaciones. Contraindicaciones. Interacciones farmacológicas. Efectos adversos. Toxicidad. Evaluación riesgo/beneficio Tiempo aproximado: 1 clase Bibliografía de lectura obligatoria: Moizeszowicz, J. (1998) Psicofarmacología Psicodinámica IV. Estrategias terapéuticas y psiconeurobiológicas. Buenos Aires: Paidós. Rubio, G., López-Muñoz, F., Álamo, C., Santo-Domingo, J. (2002). Trastornos Psiquiátricos y Abuso de Sustancias. Capítulo 9. Panamericana. Unidad Temática IX: Uso de psicofármacos en enfermedades generales Trastornos Psiquiátricos comórbidos con Enfermedades Generales. Enfermedad Cardiovascular. Enfermedad Respiratoria. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Endocrinopatías. Afecciones Neurológicas: Traumatismo Encefalocraneano. Epilepsia. Enfermedad de Parkinson. Patología Psicosomática. Síndrome de Fatiga Crónica/Fibromialgia. Tiempo aproximado: 1 clase 8 Bibliografía de lectura obligatoria: Papers a seleccionar Unidad Temática X: Estrés. Trastorno por estrés postraumático Estrés. Trastorno por Estrés Postraumático. Vulnerabilidad. Resiliencia. Cuadro clínico. Tratamiento. Tiempo aproximado: 1 clase Bibliografía de lectura obligatoria: Cia, A. H. (2001) Trastorno por Estrés Postraumático. Diagnóstico y Tratamiento. Capítulo 1. Imaginador. 4. Modalidad de trabajo Se desarrollarán las unidades temáticas en clases teórico-prácticas, basadas fundamentalmente en la aplicación de la psicofarmacología a la clínica; relacionándose los conceptos teóricos con cuadros clínicos. Así mismo se estimulará la participación de los alumnos en relación a los temas desarrollados, aportando comentarios ó artículos, en relación al discurso dominante en nuestro medio en relación al consumo indiscriminado de psicofármacos. Las horas de práctica se efectuarán a partir de esquemas de tratamientos psicofarmacológicos aportados por el docente, particularizando algunos cuadros psicopatológicos de interés en la clínica actual (crisis de pánico, estrés postraumático, trastornos bipolares, etc.), de tal manera que se puedan integrar la teoría y la clínica. Se realizarán actividades de consulta del Vademécum actualizado y se revisarán prospectos de algunos psicofármacos, para que los alumnos reconozcan en los mismos los distintos conceptos teóricos estudiados. 5. Pautas generales de acreditación y evaluación Para la aprobación de la asignatura el alumno deberá acreditar: 9 Asistencia al 75% de las clases. Aprobación de un parcial cuatrimestral con un mínimo de 4 puntos. Aprobación de una Monografía de desarrollo individual, con temas propuestos por el docente, que permitan profundizar algunos de los conceptos teórico-clínicos, contemplados en el programa. También se aceptarán sugerencias de los alumnos con respecto a temas de interés personal y que se encuentren dentro del marco conceptual de la materia. La Monografía deberá tener una extensión mínima de 4 hojas y un máximo de 10 hojas (Arial 11). El alumno que desapruebe alguna de las evaluaciones parciales (examen y monografía) tendrá opción sólo a un recuperatorio y el mismo será sobre la evaluación reprobada. 5.1 Criterios de evaluación: Evidenciar la lectura crítica de la bibliografía obligatoria. Evidenciar la utilización de un lenguaje técnico acorde con los contenidos de la materia. Participación dinámica en las clases. Cumplir con los trabajos prácticos solicitados. 6. Lineamientos de extensión En el marco de esta materia se invita a participar a los alumnos como investigadores de apoyo, en propuestas de Proyectos de Investigación sobre temáticas actuales del campo de la Psicofarmacología, de interés académico y también público 7. Lineamientos de Extensión Invitación a los alumnos a la elaboración de propuestas de debates y actividades abiertas al público en general, y/o de intercambio con organizaciones e instituciones del conjunto de la sociedad. Hacer partícipe a los alumnos de la elaboración e implementación de propuestas. Invitación a los alumnos a participar de Congresos, Simposios, Seminarios, etc. que convoquen sobre temas afines a la Psiquiatría y/o la Psicofarmacología, buscando promover un diálogo en común con las otras disciplinas que hacen a la Saud Mental. 10