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Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
1.- MATERIA: Salud Mental
Obligatoria
Áreas (que incluye):
Departamento: S A LU D M E NT AL , M E DI CI N A L EG A L
(Res o l uc i ó n N º 21 3 5/ 0 6 –C .D .Carga Horaria: Semanal: 4 horas
Total: 70 horas
Y
SALUD
PÚ B LI C A.
2.- Conformación del Equipo Docente
(01) Un Profesor Titular
(01) Un Profesor Adjunto (actualmente con Licencia por Largo Tratamiento por Enfermedad).
(05) Cinco Jefes de Trabajos Prácticos por Concurso (en el año 2007 uno de ellos accedió al
retiro jubilatorio)
(02) Dos Jefes de Trabajos Prácticos contratados.
(02) Dos Jefes de Trabajos Prácticos Adscriptos
(01) Un personal que cumple con funciones de Secretaria
3.- Descripción General de la Materia
“Cuando veo un hombre en estado de ansiedad…. no puedo decir que sea ejecutante de lira,
pero puedo decir algo acerca de él…. ante todo lo llamo un extranjero y digo: este hombre no
sabe en que lugar del mundo está”
Epicteto (120 años a C.) acerca de la Ansiedad.
Muchos estudiosos y psiquiatras se han formulado las mismas preguntas: puede estar una
sociedad enferma? Cual alienada se puede volver una sociedad dada? Cual enajenadas
pueden estar las formas de expresividad vital que constituyen una cultura?
Desde los estudios de E. Durkheim sobre el suicidio y su vinculación con la anomia, concepto
que impregnó la psicosociología desde fines del siglo pasado hasta días cercanos, se siguen
suscitando preguntas similares. Otro interrogante lícito es la factibilidad de extrapolar a la
sociedad los datos de las experiencias vitales, únicas y personales de un ser humano; es decir
si es posible usar el mismo marco referencial o sea, trasladar el modelo individual a la
interpretación de los trastornos colectivos. La respuesta es afirmativa ya que los planos se
envuelven en un único mecanismo etiológico y patogénico. De igual manera las elevadas
tasas de morbilidad por enfermedades cardiovasculares, como las enfermedades coronarias,
la arterioesclerosis y la hipertensión arterial, digestivas como la úlcera gastroduodenal y
respiratorias como el asma bronquial, cuyo componente psicógeno es harto evidente,
demuestra la existencia de relaciones interpersonales o sociales enfermas por el estrés psico
–socio- individual.
En nuestro país, de las disponibilidades asistenciales la que se destaca en forma evidente es
la institución hospitalaria, aunque el funcionamiento de servicios de atenciones periféricas es
importante. Es por ello que la característica de estos hospitales moldean las forma de relación
médico- paciente.
Destinados en un principio a absorber la enfermedad y la miseria de las clases bajas,
institucionalizadas como beneficencia, demuestran en la actualidad ser un recurso cada vez
mas eficaz.
Asistimos así al crecimiento de los hospitales tanto generales como especializados y privados
para atención de la salud mental.
Por tanto nos preguntamos:
1. el rol de los factores sociales en la etiología de las manifestaciones sociopatológicas (o la
socio génesis de estas) y
2. las repercusiones de la enfermedad mental sobre las relaciones del paciente con su médico.
Estamos convencidos que la etiología de nuestras enfermedades mentales son de origen
externo (familiar, social, laboral), y su fisiopatología es cerebral.
Se pide al médico que destaque los factores de salud y enfermedad como si fuera un proceso
continuo y sin duda comenzamos siempre en el núcleo familiar, familia numerosa, pobreza, la
desocupación, el desánimo y la enfermedad. Los dos factores no biológicos que más influyen
ASIGNATURA SALUD MENTAL – Res. N° 2306/09 - CD
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en la salud son la inseguridad y la economía. Estas cosas son las que esterilizan gran parte de
los fracasos terapéuticos y la reincidencia marcada indeterminadas patologías como son las
adicciones.
Pero no podemos diluir la enfermedad mental en una sociología que nos quite toda posibilidad
de acción. El desarrollo, el trabajo, la educación, los salarios dignos, no son responsabilidades
médicas sino que son también problemas de los médicos.
En la conciencia de que esto sea comprendido en su sana dimensión, representa la opinión de
los integrantes de esta cátedra.
4.- Pre-Requisitos (Condiciones del alumno que inicia el cursado)
Para la inscripción en la asignatura es necesario que el alumno del 3º año de la Carrera de
Medicina haya aprobado el examen final o promocionado la asignatura Medicina I (Areas:
Semiología, Dermatología, Oftalmología, Psicología Médica, Bioética). (Resolución Nº 2400/02
– Consejo Directivo de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste del 16
de diciembre de 2002 de Reglamentación del Plan de Estudios de la Carrera de Medicina.)
5.- Competencias
A desarrollar (generales y específicas, perfil del egresado). Formuladas en términos de
conocimiento, habilidades y actitudes.
La Resolución N° 1314/2007 del 04/09/07 del M.E.C.y T. de la Nación establece luego de
haberse realizado la revisión de los documentos aprobados por Resolución Ministerial N°
535/99 para las carreras de Medicina, que las competencias1 profesionales del médico se
presentan organizadas en cuatro dimensiones: 1.- Práctica clínica, 2.- Pensamiento científico e
investigación, 3.- Profesionalismo, 4.- Salud poblacional y sistemas sanitarios.
5.1. Competencias Generales
5.1.1. Dimensión Práctica Clínica
(Componentes: Anamnesis, Examen físico y mental, Diagnóstico y Tratamiento,
Procedimientos.)
Comprende y aplica los conocimientos fundamentales acerca de:
- la conducta humana y la concepción holística de la medicina
- el impacto de los sucesos vitales sobre el paciente y los mecanismos que contribuyen a las
alteraciones de la conducta
- las teorías existentes referidas a la conducta humana frente a las patologías
- los problemas originados en distintas concepciones epistemológicas y la asistencia de la
salud mental desde un enfoque pluricausal
1
Conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidad creciente en
escenarios diversos de trabajo, de manera autónoma y flexible que permita la transferencia a
situaciones nuevas; así como la construcción de una postura que integre a los aspectos
cognitivos y de habilidades, los elementos éticos y el pensamiento crítico requerido para
confrontar la realidad y hacer propuestas de mejora en una disciplina determinada. El término
competencias sugiere un proceso y no sólo un resultado, que puede convertirse en un proyecto
de vida. Proponemos de este modo a los sujetos que trabajen para hacerse cada día más
competentes en su campo disciplinar o profesional. Proceso en el cual se pueden ubicar
diferentes niveles de logros de acuerdo con la formación. (Di Bernardo,2007)
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- los procedimientos y técnicas para la exploración semiológica de la patología mental en la
atención de pacientes internados y ambulatorios, agudos y crónicos.
- el reconocimiento, el examen y la orientación a pacientes afectados por las enfermedades
psiquiátricas más frecuentes
- el reconocimiento de la clasificación y orientación diagnóstica de los desórdenes mentales, de
los métodos complementarios del diagnóstico y los fundamentos del tratamiento
5.1.2. Dimensión Pensamiento científico e investigación
(Componente: Actitud científica)
Comprende y aplica los conocimientos fundamentales acerca de:
- La práctica del pensamiento crítico, el razonamiento clínico, la medicina basada en la
evidencia y la metodología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje
de los problemas médicos y sanitarios.
- La literatura científica y la búsqueda de información en fuentes confiables
- Los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo y valor predictivo negativo de las pruebas interpretando y jerarquizando los
datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas.
- Costo/ beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas.
5.1.3. Dimensión Profesionalismo
(Componentes: Mantenimiento de las competencias profesionales, Principios Éticolegales, Comunicación, Trabajo en equipo.)
Comprende y aplica los conocimientos fundamentales acerca de:
- las habilidades para conducir las entrevistas diagnósticas para trabajar en equipos
multidisciplinarios en la atención de pacientes internados, ambulatorios, agudos y crónicos
- los procedimientos y técnicas para trabajar en equipos multidisciplinarios, en la atención de
pacientes internados y ambulatorios, agudos y crónicos.
- el apoyo y/o contención al paciente y/o a su familia al transmitir todo tipo de información sobre
diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
- dar al paciente y/o la familia la información suficiente y adecuada para obtener el
consentimiento para realizar procedimientos y/o tratamientos.
- las normas bioéticas al indicar estudios y/o tratamientos y/o proponer la inclusión de pacientes
en estudios clínicos.
- las normas legales que regulan la práctica profesional.
- las habilidades y competencias de las otras profesiones sanitarias y la actuación en el equipo
multiprofesional.
- la denuncia de enfermedades de notificación obligatoria.
- la actitud positiva hacia la docencia colaborando en la enseñanza de grado y postgrado.
5.1.4. Dimensión Salud poblacional y sistemas sanitarios
(Componente: Estructura y función de los servicios de salud)
Comprende y aplica los conocimientos fundamentales acerca de:
- los grupos en riesgo de enfermar o morir en la comunidad por conductas, estilos de vida,
condiciones de trabajo, estado nutricional y características de la vivienda y el ambiente.
- los problemas de salud en una comunidad determinada y participa en la elaboración,
implementación y evaluación de programas de promoción de la salud y prevención de las
patologías prevalentes, emergentes y reemergentes.
- la mejora de los estilos de vida de la población en el marco de la Atención Primaria de la
Salud.
- planificación de acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria para los grupos de
riesgo identificados en una comunidad determinada.
- utilización de los principios básicos de la administración de servicios de salud y gestión de
programas y los conocimientos de la organización del sector en sus prácticas individuales /o
comunitarias.
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- cumplimiento de las normas vigentes y con las actividades especificadas en los programas de
salud en curso.
- actuación en forma interdisciplinaria e intersectorial.
5.2. Competencias Específicas
5.2.1. Dimensión Práctica Clínica
(Componentes: Anamnesis, Examen físico y mental, Diagnóstico y Tratamiento,
Procedimientos.)
- Señala las características generales en la estructura del cuerpo humano relacionadas con la
salud mental.
-Enumera las características del desarrollo del ser humano relacionando con la estructuración
de la personalidad.
-Identifica las funciones del psiquismo humano correlacionándolas en forma neurocientífica.
- Sostiene una entrevista orientada médica y psiquiátricamente.
- Levanta una historia clínica manejando entrevistas estructuradas abiertas.
- Identifica en la relación con el enfermo y sus familiares los principales síndromes
psicopatológicos tanto agudos como crónicos.
- Identifica en todos los momentos la importancia de la familia y del medio ambiente socioeconómico-cultural que rodea al paciente.
- Solicita los análisis pertinentes.
- Maneja la presentación de episodios de crisis utilizando conocimientos básicos de
psicoterapia u otras herramientas de la práctica clínica.
- Diagrama un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico teniendo fundamentalmente en
cuenta costos/ beneficios y riesgos/ beneficios, identificando los principales riesgos de
interacción farmacológica durante la internación o el proceso ambulatorio.
- Ejecuta la práctica asistencial respetando las normas de bioseguridad.
5.2.2. Dimensión Pensamiento científico e investigación
(Componente: Actitud científica)
- Refuerza la capacidad de pensamiento crítico y autorreflexión, integrando aspectos
humanísticos, científicos y tecnológicos del conocimiento en Salud Mental y tolerando la
incertidumbre del conocimiento del área.
- Utiliza el pensamiento crítico, razonamiento clínico, medicina basada en la evidencia y la
metodología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje de los
problemas médicos y sanitarios.
- Busca información en fuentes confiables analizando críticamente la literatura científica.
- Planifica e indica los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad,
especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las pruebas.
- Interpreta y jerarquiza los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas.
- Analiza el costo/ beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas.
5.2.3. Dimensión Profesionalismo
(Componentes: Mantenimiento de las competencias profesionales, Principios Éticolegales, Comunicación, Trabajo en equipo.)
- Desarrolla actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual
y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud.
- Mantiene conversaciones con los familiares del enfermo, amigos y fuerzas de seguridad e
informa, si es posible, sobre su diagnóstico y pronóstico.
- Evalúa críticamente su propia práctica.
- Participa en la presentación y discusión de “casos clínicos”.
- Desarrolla actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual
y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud.
- Busca ante todo mantener la salud del paciente.
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- Brinda la máxima ayuda a sus pacientes anteponiendo los intereses de los mismos al suyo
propio respetando las diversidades culturales y sus creencias.
- Respeta los derechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la consulta
médica.
- Señala las ventajas de trabajar de manera constructiva con otros profesionales de la salud,
reconociendo la importancia de promover la salud mental y prevenir los trastornos psiquiátricos.
- Establece una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y otros registros.
5.2.4. Dimensión Salud poblacional y sistemas sanitarios
(Componente: Estructura y función de los servicios de salud)
- Revisa la evolución histórica de los conceptos de salud, enfermedad y problemas de salud;
así como la concepción actual según diferentes poblaciones y actores sociales.
- Practica el respeto a los pacientes internados reconociendo la necesidad de una buena
relación médico-paciente.
- Diferencia y valora la significación general de las circunstancias sociales (cultura, comunidad,
profesión, clase social, familia, ambiente hospitalario) en el desencadenamiento y evolución de
los trastornos psíquicos y psicosomáticos.
- Establece la significación económica familiar y para la salud pública de la patología aguda y
crónica, y sus valores pronóstico.
5.3. Perfil del Egresado
“El Médico General es aquel profesional educado en un enfoque científico – antropológico –
social y humanístico, que tenga en cuenta los aspectos psicológicos, sociales, éticos,
culturales, económicos y políticos, además de los científico – técnicos; y que tenga una sólida
base científica que le permita afrontar nuevos problemas y continuar con su formación de por
vida; que posea las competencias clínicas necesarias para prevenir, diagnosticar, tratar y
rehabilitar pacientes que sufran patologías prevalentes; para atender urgencias y para hacer
diagnostico presuntivo y derivativo de enfermos que padezcan patologías no prevalentes”.
(Documento consensuado de AFACIMERA)
En el caso particular de la Carrera de Medicina de la UNNE, en la Resolución 542 del año 1993
el H.C.D de la Facultad de Medicina de la UNNE establece, para el logro del objetivo central de
formar un Médico General, capacitado para:
 Actuar profesionalmente con una formación científica y tecnológica acorde a los avances de
la medicina contemporánea.
 Abordar los problemas de salud con un enfoque integral del ser humano considerado en sus
aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
 Asistir al hombre sano a través del desarrollo de acciones de promoción de la salud en el
marco de la medicina preventiva.
 Conocer en profundidad la realidad socioeconómica y de salud del medio donde actúa,
identificando los determinantes de morbi-mortalidad y las patologías prevalentes.
 Resolver los problemas de salud enfermedad e identificar las situaciones complejas que
requieren la derivación o solicitud de colaboración.
 Integrar equipos de salud y equipos interdisciplinarios de investigación, docencia y servicios.
 Aplicar la metodología de la investigación científica en el quehacer profesional.
 Aplicar el pensamiento crítico en el análisis, la evaluación y la resolución de los problemas
de salud-enfermedad en su actividad profesional.
 Resolver problemas prácticos en las especialidades fundamentales de las Clínicas Médicas.
 Asumir una educación continua y permanente perfeccionamiento profesional.
 Abordar con sensibilidad y sentido ético los problemas de salud enfermedad, tanto en el
plano individual como social.
 Administrar programas y servicios de salud.
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6.- Contenidos
Y los objetivos específicos. Organizados en unidades temáticas, módulos o bloques según
corresponda, y consignar los niveles de profundidad pretendidos de los conocimientos
pretendidos en cada contenido.
Según las competencias profesionales establecidas, los Contenidos Básicos se formulan en
concordancia con el concepto de “core currículum”, organizados en tres ejes curriculares:
a) Fundamentos científicos de la atención del paciente
b) Proceso salud-enfermedad-atención en las distintas etapas del ciclo vital
c) Medicina, Hombre y Sociedad.
Eje Curricular 1: FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
Unidad temática I: Acción y utilización de fármacos
Competencias Específicas
- Diagrama un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico teniendo fundamentalmente en
cuenta costos/ beneficios y riesgos/ beneficios, identificando los principales riesgos de
interacción farmacológica durante la internación o el proceso ambulatorio.
Contenidos básicos esenciales:

Psicofarmacología. Farmacodinamia y farmacocinética. Efectos terapéuticos, tóxicos y
adversos. Interacciones medicamentosas.

Bases para la prescripción y uso racional de los medicamentos en salud mental.
Eje Curricular 2: PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL
CICLO VITAL
Unidad temática II: Generales (aplicables en todas y cada una de las etapas del ciclo vital)
Competencias Específicas:
- Sostiene una entrevista orientada médica y psiquiátricamente.
- Levanta una historia clínica manejando entrevistas estructuradas abiertas.
- Solicita los análisis pertinentes.
- Establece una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y otros registros.
Contenidos básicos esenciales:
Salud mental. Nociones de normalidad psíquica. Salud mental en las distintas etapas del ciclo
vital. Crisis vitales.
 Historia clínica. Psicopatología.
Síntoma orgánico y funcional. Estudios
complementarios: utilidad y oportunidad de su uso. Relación costo-beneficio.

Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, criterios de interconsulta y/o derivación de los
problemas de salud prevalentes. Información básica sobre psicoterapias de apoyo.
Unidad temática III: Clínica médica y Salud Mental
Competencias Específicas:
- Refuerza la capacidad de pensamiento crítico y autoreflexión, integrando aspectos
humanísticos, científicos y tecnológicos del conocimiento en Salud Mental y tolerando la
incertidumbre del conocimiento del área.
- Analiza el costo/ beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas.
- Interpreta y jerarquiza los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas.
- Practica el respeto a los pacientes internados reconociendo la necesidad de una buena
relación médico-paciente.
- Identifica en la relación con el enfermo y sus familiares los principales síndromes
psicopatológicos tanto agudos como crónicos.
Contenidos básicos esenciales:

Enfermedades prevalentes. Enfermedades endémicas y epidémicas, emergentes y
reemergentes. Patologías regionales. Enfermedades nosocomiales. Confusiones mentales de
origen psicógenas-tóxicas-traumáticas-infecciosas. Síndrome neurótico. Trastornos de la
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personalidad. Trastornos de la alimentación. Trastorno psicótico. Trastorno depresivo.
Asistencia al suicida

Adicciones.

Detección de enfermedad mental. Urgencias psiquiátricas.

Salud del Adulto Mayor: evaluación multidimensional.. Problemas de salud frecuentes.
Atención domiciliaria e institucionalización. Rehabilitación.
Unidad temática IV: Clínica quirúrgica y Salud Mental
Competencias Específicas:
- Aplica los procedimientos y técnicas para la exploración semiológica de la patología mental en
la atención de pacientes crónicos.
- Ejecuta la práctica asistencial respetando las normas de bioseguridad.
Contenidos básicos esenciales:

La enfermedad crónica; aceptación del tratamiento por los enfermos.

El enfermo terminal y moribundo. El médico frente a la muerte.

El ambiente quirúrgico: asepsia y antisepsia. Bioseguridad.
Unidad temática V: Tocoginecología y Salud Mental
Competencias Específicas:
- Diferencia y valora la significación general de las circunstancias sociales (cultura, comunidad,
profesión, clase social, familia, ambiente hospitalario) en el desencadenamiento y evolución de
los trastornos psíquicos y psicosomáticos.
Contenidos básicos esenciales:

Aspectos psicológicos y socioculturales en la atención del embarazo, parto y puerperio.
Unidad temática VI: Pediatría y Salud Mental
Competencias Específicas:
- Identifica en la relación con el enfermo y sus familiares los principales síndromes
psicopatológicos tanto agudos como crónicos.
- Identifica en todos los momentos la importancia de la familia y del medio ambiente socioeconómico-cultural que rodea al paciente.
Contenidos básicos esenciales:

Paidopsiquiatría.

Lactancia materna. Alimentación.

Adolescencia. Adicciones.

Resiliencia. Factores psicológicos de resiliencia. Resiliencia individual. Resiliencia en
grupos, familia y escuela. Factores de resiliencia comunitaria.

Familia.
Eje Curricular 3: MEDICINA, HOMBRE Y SOCIEDAD
Unidad temática VII: Proceso de salud – enfermedad y atención
Competencias Específicas:
- Revisa la evolución histórica de los conceptos de salud, enfermedad y problemas de salud;
así como la concepción actual según diferentes poblaciones y actores sociales.
- Evalúa críticamente su propia práctica.
- Participa en la presentación y discusión de “casos clínicos”.
Contenidos básicos esenciales:

Concepto salud-enfermedad. Historia de la Salud Mental. Historias de las ideas
psiquiátricas universales y latinoamericanas.

Procesos de salud-enfermedad, cultura, medicina popular, determinantes psico-sociales,
los derechos de los pacientes.

Concepto de Salud Mental. Definiciones y problemas. Postmodernidad y sus ejes de
personalización en la cultura.
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Unidad temática VIII: Ejercicio profesional y Salud Mental
Competencias Específicas:
- Busca ante todo mantener la salud del paciente.
- Brinda la máxima ayuda a sus pacientes anteponiendo los intereses de los mismos al suyo
propio respetando las diversidades culturales y sus creencias.
- Respeta los derechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la consulta
médica.
- Mantiene conversaciones con los familiares del enfermo, amigos y fuerzas de seguridad e
informa, si es posible, sobre su diagnóstico y pronóstico.
Contenidos básicos esenciales:

Bioética: Los cambios en la bioética. Los conflictos morales en salud mental. La
internación involuntaria. La educación en bioética y salud mental.

Relación médico-paciente-familia. La entrevista médica. La subjetividad del médico
comprometida en el acto profesional. Significado de la enfermedad en la vida del paciente.
Proceso de comunicación. Consejería. Comunicación de diagnósticos y pronósticos
desfavorables. Manejo de las interconsultas.

Medicina legal: Secreto profesional. Responsabilidad profesional. El médico como perito.
Nociones de psicopatología forense.
Unidad temática IX: Condiciones de salud de la población.
Competencias Específicas:
- Diferencia y valora la significación general de las circunstancias sociales (cultura, comunidad,
profesión, clase social, familia, ambiente hospitalario) en el desencadenamiento y evolución de
los trastornos psíquicos y psicosomáticos.
- Establece la significación económica familiar y para la salud pública de la patología aguda y
crónica, y sus valores pronóstico.
Contenidos básicos esenciales:

Las enfermedades de la carencialidad afectiva en la actualidad. Un ejemplo de crisis: las
familias multiproblemáticas.

Los fenómenos de exclusión social. El contexto global latinoamericano y las enfermedades
por desorganización social.

Las enfermedades sociales y su contexto. Las vulnerabilidades y los factores de riesgo:
individual, familiar, comunitaria o anomia social.

Salud y sociedad. Estrés y sociedad. La nueva organización social y las nuevas demandas
en salud. Anomia. Desempleo. Incertidumbre laboral. Jubilación.
Unidad temática X: Organización de los servicios de atención
Competencias Específicas:
- Desarrolla actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual
y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud.
- Señala las ventajas de trabajar de manera constructiva con otros profesionales de la salud,
reconociendo la importancia de promover la salud mental y prevenir los trastornos psiquiátricos.
Contenidos básicos esenciales:

Sistemas de salud formal e informal. Políticas de salud.

Sistema asistencial en Salud Mental en nuestro país público y privado.

Concepto de equidad.

Niveles de prevención.

Estrategia de la Atención Primaria de la Salud. La participación comunitaria.

Grupos interdisciplinarios y equipos de salud. El trabajo médico y el desgaste profesional.
Unidad temática XI: Introducción a la Investigación
Competencias Específicas:
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- Utiliza el pensamiento crítico, razonamiento clínico, medicina basada en la evidencia y la
metodología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje de los
problemas médicos y sanitarios.
- Busca información en fuentes confiables analizando críticamente la literatura científica.
Contenidos básicos esenciales:

Búsqueda de información. Lectura crítica de publicaciones científicas.

Informática. Preparación de presentaciones, transmisión y recepción de mensajes, tutorías
electrónicas.

Inglés: lectura comprensiva de publicaciones científicas en inglés.
Unidad temática XII: Práctica final obligatoria
Competencias Específicas:
- Maneja la presentación de episodios de crisis utilizando conocimientos básicos de
psicoterapia u otras herramientas de la práctica clínica.
Contenidos básicos esenciales:

Atención de emergencias psiquiátricas
7.- Metodologías de Enseñanza y Aprendizaje (Descripción de cada método y estrategia
propuesta, y la carga horaria que demanda cada una)
En el Anexo III de la Resolución N° 1314/2007 del 04/09/07 del M.E.C.y T. de la Nación se
establecen los criterios de Intensidad de la Formación Práctica para las Carreras de Medicina.
Se establece que el porcentaje de horas asignadas a la formación práctica debe ser como
mínimo del 40% del ciclo básico y del 60% del ciclo clínico. En caso de currículos totalmente
integrados la carga horaria práctica debe ser del 50% como mínimo. El estudiante de medicina
debe tener contacto temprano con actividades de prevención de la enfermedad y promoción de
la salud.
7.1. Clases de Orientación Teórica
28 horas
Se programan clases de orientación teórica que tienen como ejes centrales los temas que
revisten mayor importancia para la atención primaria. Son de asistencia obligatoria el 75% de
las clases.
Se utilizan para el desarrollo de las Areas Temáticas más complejas o más significativas
utilizando el recurso de la exposición. El docente presenta, analiza y explica en forma oral
determinados contenidos con el auxilio de recursos audiovisuales (transparencias, diapositivas,
elementos multimedia, esquemas en la pizarra), indicando y orientando en la lectura de la
bibliografía disponible. El alumno presencia y escucha el desarrollo del discurso siguiendo el
hilo del pensamiento del docente, teniendo oportunidad de preguntar o participar en una
pequeña discusión.
7.2. Clases de Orientación Práctica
42 horas
Se programan 21 clases de orientación Práctica que se realizan de acuerdo a la Guía de
Actividades que esta a disposición de los alumnos.
Las Clases de orientación práctica se dictan en las instalaciones de distintos establecimientos:
especializados monoclínicos como el Hospital San Francisco de Asís (Vélez Sársfield 99): en
Servicios de Psiquiatría de Hospitales Generales como el Servicio de Psicopatología del
Hospital Escuela Gral. José F. de San Martín (Rivadavia 1250), los días martes en el horario de
08:30 a 10:30 hs. Es de asistencia obligatoria el 75% de las clases.
Se realiza hincapié en el reconocimiento de las normas de bioseguridad en relación con la
exposición de los estudiantes a riesgos infecciosos y ambientales teniendo en cuenta los
ambientes en que se desarrollan las actividades.
En la actividad práctica se realizan entrevistas clínicas con pacientes sanos y mentalmente
enfermos; se confeccionan fichas clínicas e historias clínicas.
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Como pauta general se tiene en cuenta que los estudiantes deben ver a una amplia variedad
de pacientes, incluyendo aquellos que tradicionalmente se atienden en atención primaria,
hospitales generales, y centros comunitarios, como así también aquellos que se asisten en
instituciones psiquiátricas.
La enseñanza es acerca de problemas de relevancia para la futura experiencia clínica de los
estudiantes, y no enfocada hacia la práctica especializada en psiquiatría. Este objetivo implica
que los pacientes de atención primaria sean más importantes que aquellos tratados en la
práctica psiquiátrica, ambulatorios o internados. En la enseñanza de los diferentes tratamientos
y procedimientos médicos incluye el análisis de sus riesgos y beneficios clínicos.
7.2.1. Actividades Teórico-Prácticas.
Esta actividad tiene como propósito un acompañamiento más personalizado de los alumnos a
fin de afianzar los conocimientos básicos y recuperar los esquemas conceptuales de
integración compleja, particularmente de aquellos núcleos temáticos que los docentes
identificaron oportunamente como más dificultosos para la comprensión del alumno.
Es importante guiar y comprometer al alumno en un permanente desarrollo. Es fundamental
promover y motivar la reflexión sobre su acción, en el arte de la Medicina. El docente
favorecerá la creación de espacios de diálogo e interacción que conduzcan al alumno a corregir
sus errores y ganar autonomía para su futuro ejercicio profesional como Profesional de la
salud. (Pozo, J. I. “Teorías del aprendizaje”. Madrid, Morata 1989 – Schon, D. A.”la formación
de profesionales reflexivos. Paidós. Barcelona. 1992.)
El aprendizaje está centrado en el estudiante. El abordaje está basado en la resolución del
problema, de esta manera se facilita la participación activa del estudiante y los mecanismos de
retroalimentación, los contenidos se tornan de esta manera más relevantes y el trabajo se
realiza en pequeños grupos de discusión.
Se presenta a los alumnos un problema clínico real que luego usan como trampolín para
explorar los conocimientos científicos relacionados o los aspectos clínicos, trabajando en
grupos con un tutor que no da directivas (facilitador). El enfoque está en el aprendizaje activo
utilizando un problema (por ejemplo, escuchar voces, lavado de manos excesivamente
frecuente, fatiga inusual, etc.) como estímulo y punto de partida para el proceso de aprendizaje.
En esta técnica grupal se busca el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes. La
interacción se establece en función de obtener información, analizar una situación, resolver un
problema o tomar una decisión.
La presentación final de los resultados hallados será expresada a través de un simposio. Con
esta técnica se busca a través de la sucesión de exposiciones orales presentadas por varias
personas sobre distintos aspectos de un problema alcanzar el análisis ampliado de la situación.
Será complementada con otras técnicas que permitan a todos los alumnos abordar la totalidad
del problema.
Esta metodología da a los alumnos la capacidad de trasladar sus conocimientos a la práctica y
desarrollar habilidades de grupo. Se basa más en la comprensión que en memorizar
conceptos, de tal modo que su aprendizaje es directo.
8.- Ambitos de Práctica (Ubicación y características)
- Facultad de Medicina de la U.N.N.E. Moreno 1240.
- Hospital Escuela Gral. José F. de San Martín. Rivadavia 1250.
- Hospital de Salud Mental San Francisco de Asís. Hospital monovalente. Vélez Sársfield Nº 99
- Centro del Adolescente. Avenida Costanera.
9.- PROPUESTAS DE ARTICULACIÓN (Vertical y horizontal)
La naturaleza de la asignatura hace necesaria su articulación horizontal y vertical con el resto
de las asignaturas.
El Programa requiere ser actualizado en forma periódica, se propenderá a la articulación
trabajando en conjunto con las otras asignaturas departamentales a fin de evitar la
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superposición de contenidos. Una cuestión teórica a implementar en los contenidos estará
dada por la frecuencia de cada una de las patologías en la región de influencia de nuestra
Universidad. Al respecto, resultará conveniente consensuar los contenidos curriculares
teniendo en cuenta los establecidos en la Resolución N° 1314/2007 del 04/09/07 del M.E.C.y T.
de la Nación.
10.- EVALUACIÓN (Diagnóstica, formativa, sumativa).
Los métodos de enseñanza deben ser evaluados por los estudiantes para de esta manera
ayudar a los docentes a mejorar su desempeño y actualizar los programas de enseñanza en
forma integral.
La evaluación del alumno es congruente con los objetivos de aprendizaje definidos y las
metodologías de enseñanza implementadas.
Durante el aprendizaje del contenido programático de la materia se establecen instancias no
formales de evaluación en las que se observan las variantes en que se realiza el proceso de
enseñanza aprendizaje.
Se distinguen dos tipos de evaluación: la evaluación formativa, que está destinada a proveer
información al estudiante acerca de su progreso a medida que avanza en su formación, y la
evaluación sumativa, que se lleva a cabo al finalizar los cursos con el propósito de clasificación
y promoción. Tanto los docentes como los estudiantes deben evaluar cada curso.
“En Educación, el modelo más conocido es el de conocimientos teóricos, habilidades y
destrezas, actitudes. Los constructos o conceptos son rasgos más o menos estables en el
tiempo, que pueden ser medidos en forma separada e independiente entre sí, y son genéricos;
es decir, son competencias generales no dependientes del contexto. Actualmente se ha
abandonado la búsqueda del instrumento ideal que mida todos los constructos a la vez. La idea
actual es que para completar una determinada tarea, es necesario que diferentes aspectos de
la competencia estén juntos e integrados.” (Durante, 2006)
El concepto de Competencia es complejo, comprende varios componentes: Un conjunto de
comprensiones referidas a problemas teóricos y prácticos; Un conjunto de conocimientos
disciplinarios específicos de las profesiones; Un conjunto de habilidades y destrezas y Un
conjunto de actitudes.
Se asume que un alumno competente dispone de comprensiones sobre los problemas, de
conocimientos diferenciados, de habilidades y destrezas que le permitan un quehacer
especializado, de actitudes positivas sobre su quehacer, y de relación permanente con la
información de su campo. El estudiante médico necesita relacionar las cosas y conceptos,
integrarlos, así como retener otros que están separados.
La pirámide de Miller2, presenta 4 niveles de competencia, definidos como: 1.- “sabe”, 2.- sabe
cómo”, 3.- “demuestra” y 4.- “hace”.
Los métodos de evaluación que se corresponden a cada uno de los niveles son: 1 y 2.- Opción
múltiple, puntos clave, ensayo, oral; 3.- ECOE, examen oral con pacientes, portafolio; 4.- Mini
CEX, perfiles de práctica, pacientes de incógnito.
El conocimiento puede ser evaluado a tres niveles mediante diferentes metodologías.
Capacidad mnésica de la información adquirida
Preguntas con respuestas múltiples.
Preguntas de respuestas breves.
Interpretación de datos
2
Esta pirámide es un modelo para la evaluación de la competencia profesional organizada
como una pirámide de cuatro niveles. En los dos niveles de la base se sitúan los conocimientos
(saber) y cómo aplicarlos a casos concretos (saber cómo). En el nivel inmediatamente superior
(mostrar cómo), se ubica a la competencia cuando es medida en ambientes “in vitro”
(simulados) y donde el profesional debe demostrar todo lo que es capaz de hacer. En la cima
se halla el desempeño (hace) o lo que el profesional realmente hace en la práctica real
independientemente de lo que demuestre que es capaz de hacer (competencia). (Durante,
2006)
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Preguntas de respuestas breves.
Preguntas de respuestas múltiples, debidamente preparadas.
Monografías.
Resolución de problemas
Problemas acerca del manejo de pacientes.
Informes de casos.
Proyectos grupales.
Evaluación de habilidades
Para que los estudiantes sepan qué se espera de ellos, las habilidades deberían evaluarse en
uno de los tres siguientes niveles:
Conocimiento o mínima familiaridad;
Capacidad para desempeñar una habilidad;
Competencia total.
El método usual para evaluar habilidades es el examen clínico y la evaluación continua que se
realiza durante el trabajo clínico del estudiante. Existen métodos innovadores para evaluar la
destreza clínica incluyendo el examen clínico objetivo estructurado (ECOE), y el "role playing"
donde el examinador desempeña el rol del paciente, mientras que el estudiante demuestra
como manejaría el problema que se le presenta.
Evaluación de actitudes
La evaluación de actitudes requiere la observación de la conducta del estudiante frente a los
pacientes durante la práctica clínica del curso, como así también la evaluación mediante
exámenes orales y clínicos. Una evaluación continua es particularmente útil para evaluar
actitudes, ya que se pueden tomar en cuenta opiniones expresadas durante el debate de
casos, seminarios y tutorías. En algunas oportunidades se recaban las opiniones de pacientes
como parte de la evaluación de las actitudes de estudiantes.
Observamos como el alumno se relaciona con el enfermo humanamente hablando y si logra
establecer una correcta empatía.
Evaluación en la Asignatura Salud Mental:
a.- De las Clases de Orientación Práctica al ser realizadas en grupos pequeños por su
conformación, posibilita la realización de evaluaciones del alumno, de sus pares y del docente.
Se tienen en cuenta los campos de actitudes, habilidades, destrezas, afectividades y
conocimientos. Permite la auto y la heteroevaluación que no es de carácter excluyente sino
formativa y de proceso.
b.- Evaluación Final: La evaluación es sumativa, final o integrada y se implementa al finalizar el
proceso de enseñanza aprendizaje. Está orientada a la verificación del grado en que se han
alcanzado los objetivos e implica la posibilidad de integrar los contenidos de la asignatura.
Es un examen útil para valorar la cantidad de ciertos aprendizajes como procesos de
pensamientos seguidos en la solución de problemas, dominio en el mecanismo de lectura, el
uso de terminología específica, la habilidad para defender argumentos. Se lleva a cabo en las
fechas determinadas por el Consejo Directivo de la Facultad de Medicina de la U.N.N.E.
11.- Regimen de Promoción (Aprobación de la materia)
1. Asistencia al 75 % de las actividades teóricas
2. Asistencia al 75 % de actividades prácticas.
3. Aprobación del Examen final.
12.- Infraestructura y Equipamiento
Disponibilidades edilicias de la Facultad de Medicina UNNE, Hospital Escuela Gral. José F. de
San Martín, Hospital de Salud Mental San Francisco de Asís, Centro del Adolescente.
13.- Programación de Actividades (Teóricas, prácticas y evaluaciones)
ASIGNATURA SALUD MENTAL – Res. N° 2306/09 - CD
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Sem
1
Fecha y horas
11:30
13:30
a
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
12:30
12:30
13:30
a
11:30
13:30
a
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
13:30
11:30
12:30
12:30
13:30
11:30
13:30
a
11:30
12:30
a
12:30
13:30
a
04/11
11:30
13:30
a
11/01
1
11:30
13:30
a
18/11
11:30
13:30
a
12-08
2
19- 08
3
26- 08
4
02-09
5
09-09
6
16-09
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Clases Teóricas
23-09
30- 09
07-10
14-10
21-10
a
a
a
Docentes
Clase Inaugural. Presentación de la Asignatura. Historia de la
salud mental.
Dr. Baltazar Mazzaro
Psicopatología
Dr. B. Mazzaro- Fages
Clasificación de las enfermedades mentales. DSM - ICD
Dra. Lila Almirón
Construcción social de la enfermedad mental.
Dra. Lila Almirón
Trastornos del estado de ánimo (depresiones )
Dra. Lila Almirón
a
Trastornos de ansiedad.
a
TOC. Trastorno somatomorfo – facticio - disociativo
Dra. Dora Figueroa.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Dr. Ricardo Simeone
Trastornos de la personalidad.
Dr. Ninamango Diaz
Psicosis aguda.
Dr. Ninamango Solís
Grandes síndromes paido psiquiátricos.
Dr. Baltazar Mazzaro
Problemas legales en la atención psiquiátrica. Internación del
enfermo mental.
Dr. Roberto Galiana
Alcoholismo y adicciones.
Dr. Cristian Mayol
Manejo farmacológico de las emergencias.
Dra. Lorena Dos Santos
a
a
a
a
a
a
a
a
a
Dr. Ricardo Simeone
Tutoría
Esquizofrenia
Dr. Baltazar Mazzaro
Delirios crónicos.
Dr. Gallardo
Enfermedad de Alzheimer y otros cuadros demenciales.
Dr. Ninamango Solis
Principales problemas mentales en la adolescencia. Atención
pública en nuestra provincia.
Dr. Ricardo Simeone
Uso racional de Psicofármacos
Dra. Lorena Dos Santos
Psicoterapias. Otras terapias psiquiátricas.
Dr. Ninamango Díaz
Dr. Ninamango Solís
Sociología psiquiátrica.
Lic. J. Costarelli
28-10
Tutorías
Los alumnos se distribuirán en Comisiones de Trabajos Prácticos que serán itinerantes. Cada
Comisión tendrá Clases Prácticas con todos los docentes y en todos los ámbitos de trabajo de
la Cátedra (Hospital San Francisco de Asís, Hospital Escuela, Centro del Adolescente) por lo
que la distribución por fechas y temas a continuación corresponderá a la Comisión Nº 1, las
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otras Comisiones tendrán los mismos desarrollos prácticos en los mismos ámbitos de prácticas
pero con variación de las fechas.
Sem Fecha y horas
Clases Prácticas
Docentes
1
2
1908
08:00 a
11:00
Significación general de las circunstancias sociales
(cultura, comunidad, profesión, clase social, familia,
ambiente hospitalario) en el desencadenamiento y
evolución de los trastornos psíquicos y psicosomáticos.
3
2608
08:00 a
11:00
02-09
08:00 a
11:00
4
5
6
09-09
16-09
08:00 a
11:00
08:00 a
11:00
7
23-09
8
9
10
11
12
13
14
15
3009
07-10
14-10
21-10
28-10
04/11
11/01
1
18/11
08:00 a
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
08:00
11:00
a
a
a
a
a
a
a
a
Historia clínica. Grupos interdisciplinarios y equipos de
salud.
Historia clínica. Prevención, Diagnóstico, Tratamiento,
criterios de interconsulta y/o derivación de los problemas
de salud prevalentes.
Historia clínica. Psicopatología. Síntoma orgánico y
funcional.
Historia clínica. Estudios complementarios: utilidad y
oportunidad de su uso. Relación costo-beneficio.
Historia
clínica.
Enfermedades
prevalentes.
Enfermedades endémicas y epidémicas, emergentes y
reemergentes. Patologías regionales. Enfermedades
nosocomiales.
Hospital Escuela
Baltazar Mazzaro
Lila Almirón
Germán Fages
Hospital San Francisco
de Asís
Roberto Galiana
Nelson Ninamango
Solís
Lorena Dos Santos
Rodolfo Ninamango
Díaz
Doris Figueroa
Cristian Mayol
Historia clínica. La internación involuntaria.
Historia clínica. Síndrome neurótico.
Historia clínica. Trastorno depresivo.
Historia clínica. Trastorno psicótico.
Centro del Adolescente
Ricardo Simeone
Sonia Romero
Historia clínica. La enfermedad crónica
Historia clínica. Salud del Adulto Mayor
Historia clínica. Adicciones.
Tutorías Prácticas
14.- Bibliografía
14.1. Bibliografía del Programa de la Asignatura
- Di Bernardo J. (2007) Reflexiones sobre Competencias. TALLER SOBRE COMPETENCIAS.
Facultad de Medicina. UNNE. 21 y 22 de marzo de 2007. Corrientes.
- Durante E. (2006) Algunos métodos de evaluación de las competencias: Escalando la
pirámide de Miller. Rev. Hospital Italiano de. Buenos Aires, 26 (2).:55-61.
- Escanero Marcen JF. (2007) Integración curricular. Educ. méd. [online]. Vol. 10, Nº. 4 [citado
2008-04-26], pp. 23-30. Disponible en
ASIGNATURA SALUD MENTAL – Res. N° 2306/09 - CD
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S157518132007000500005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1575-1813.
- Freiría J. Psicología de la Creatividad. Capítulo IV. En Pérez Lindo A.(2004) Creatividad,
actitudes y educación. Editorial Biblos. Argentina.
- Gibbons M, Limoges C, Nowotny H, Schwartzman S, Scott P, Trow M. (1997) La nueva
producción del conocimiento. La dinámica de la ciencia y la investigación en las sociedades
contemporáneas. Ediciones Pomares-Corredor, S.A. Barcelona, España.
- Pérez Lindo, A. (1998), Políticas del Conocimiento, Educación Superior y Desarrollo, Editorial
Biblos, Buenos Aires.
- Pérez Lindo A.(2004) Creatividad, actitudes y educación. Editorial Biblos. Argentina.
- Pérez Lindo A, Ruiz Moreno L, Varela C, Grosso F, Camós C, Trottini AM, Burke ML, Darin S.
(2005) Gestión del conocimiento. Un nuevo enfoque aplicable a las organizaciones y la
universidad. Grupo Editorial Norma. Buenos Aires. Argentina.
- Resolución N° 1314/2007 del 04/09/07 del M.E.C.y T. de la Nación
- Resolución Nº 349/00 del Consejo Superior de la Universidad Nacional del Nordeste del 20
de septiembre de 2000 de Aprobación del nuevo Plan de Estudio de la Carrera de Medicina a
partir del ciclo lectivo 2000.
- Resolución Nº 2400/02 – Consejo Directivo de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional del Nordeste del 16 de diciembre de 2002 de Reglamentación del Plan de Estudios de
la Carrera de Medicina.
- Scaglia MA. Creatividad, psicoanálisis y educación. Capítulo III. En Pérez Lindo A.(2004)
Creatividad, actitudes y educación. Editorial Biblos. Argentina.
- Suárez Richards. R (2006) Introducción a la Psiquiatría. 3º Edición. Editorial Polemos.
- UNESCO. Hacia la sociedad del conocimiento. Las nuevas misiones de la enseñanza
superior. Disponible en http//:unesdoc.unesco.org/images/0014/001419/141908s.pdf
14.2. Bibliografía del Proceso de Enseñanza-Aprendizaje de la Asignatura
- Introducción a la Psiquiatría. R. Suárez Richards. 1º Edición. Editorial Polemos. 2006.
- Introducción a la Psiquiatría. R. Suárez Richards. 2da. Edición. Editorial Salerno. 2000.
- Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. J. Vallejo Ruiloba
- Manual de Psiquiatría de Urgencias. H. Kaplan. B. Sadock. Editorial Médica Panamericana.
1996.
- Manual de Psiquiatría en hospitales generales. N. Cassem. Harcourt Brace. 1998.
- Lecturas Elaboradas por el Cuerpo Docente. Asignatura Salud Mental. Facultad de Medicina.
UNNE.
14.3. Bibliografía Complementaria de la Especialidad
- Tratado de Psiquiatría. Henri Ey, P. Bernard, C. Brisset.
- Tratado de Psiquiatría. H.I. Kaplan, B.J. Sadock.
- Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. ALCMEON. La colección 1990-1997. Edición
CD Rom. Fundación Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. Asociación Argentina de
Psiquiatras. Editorial Ananké. (www.alcmeon.com.ar)
- Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10. Organización Mundial de la Salud.
1992.
- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. DSM-IV. Editorial Masson. 1995.
ASIGNATURA SALUD MENTAL – Res. N° 2306/09 - CD