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Colegio Profesional de Ingeniería y Agrimensura de la Provincia del Chubut LEY X Nº 2 (Antes Ley 532) SEDE CENTRAL RAWSON -SARMIENTO 944 - (9103) RAWSON CHUBUT – TE/FAX (0280) 4481030 E-MAIL: [email protected] www.cpiach.org.ar SOLICITUD DE SUSPENSIÓN VOLUNTARIA DE LA MATRICULA ARTICULO 15 LEY X Nº 2 – DTO. REG 737/ 88 01 Enero ………………………Chubut,…….........de………………….de 20….. Sres.: Colegio Profesional de Ingeniería y Agrimensura de la Provincia. del Chubut. Al Señor Presidente CPIA Sede Central Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a efectos de solicitar la Suspensión Provisoria de mi Matricula Nº……........ , del Registro de:………………….………………………; en ese Colegio, acogiéndome al Artículo 15 de la Ley X Nº 2-Dto. Reg. 737/88. Informo además que no adeudo derechos de matrículas al día de la fecha, habiendo abonado la Cuota:………..del Año:………… Adjunto a la presente el Carné Credencial/Denuncia de extravío. Adjunto a la presente Declaración Jurada de NO poseer encomiendas o servicios profesionales pendientes. Sin más saludo muy atte. Firma:…………………………………….……... Aclaración:…………………………………………….. Profesión:……………………………………….……Matricula Nº……………… DECLARACION JURADA Inc. b) Dto. Reg. 737/88 Declaro bajo juramento NO poseer encomiendas o servicios profesionales pendientes de cumplimiento o conclusión, NI estar realizando labores profesionales que estén encuadradas dentro de lo que establece la Ley X Nº 2, Dto. Reg. 4411 como ejercicio profesional. Firma:…………………………………….……... Aclaración:………………… Profesión:…………… MatriculaNº……………… Sello de Recepción: ………………………………………………………… Firma y aclaración Delegación
