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Responsabilidad social
empresaria
Detección Precoz y prevención de las
adicciones
Clasificación de las drogas de abuso
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Opioides
Depresores del SNC
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LSD
Mescalina
Dimetiltriptamina
MDMA
Arilciclohexilaminas
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Cocaína
Anfetaminas
Cannabinoides
Psicodélicos
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Barbitúricos
Benzodiacepinas
Alcohol Etílico
Psicoestimulantes
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Ketamina
Feniclidina
Inhalantes
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Solventes volátiles
Óxido nitroso
Criterios diagnósticos para la dependencia
de sustancias
• 
Un patrón desadaptativo de consumo de sustancia que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o
más) de los siguientes ítems en algún momento de un período
continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
•  a. necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia
para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
•  b. el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado.
Criterios diagnósticos para la dependencia
de sustancias
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
a. el síndrome de abstinencia característico para la Sustancia
b. se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar
los síntomas de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o
durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o
interrumpir el consumo de la sustancia
Criterios diagnósticos para la dependencia
de sustancias
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención
de la sustancia, en el consumo o en la recuperación de los efectos de
la sustancia
6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia
7. Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen
causados o exacerbados por el consumo de sustancia.
Criterios diagnósticos para la dependencia
de sustancias
Cada sustancia tiene su manifestación clínica para
los cuadros de intoxicación y abstinencia.
El diagnóstico diferencial de los mismos es vital
en situaciones de urgencia.
Admisiones a programas públicos de tratamiento por abuso
de sustancias o drogas específicas, 2009 U.S.A. NIDA
% ADM
SUSTANCIA PREVIA
23,1
Alcohol
18,3
Alcohol + otra droga
17,0
Marihuana
14,1
Heroína
8,1
Cocaína fumada (crack)
6,5
Estimulantes
5,9
Opiáceos (excluyendo heroína)
3,2
Cocaína (no fumada)
0,8
Tranquilizantes, sedantes
0,2
PCP
2,8
Otros
Admisiones a programas públicos y privados de tratamiento
por abuso de sustancias o drogas específicas, 2010.
Argentina SEDRONAR
% ADM
SUSTANCIA PREVIA
38,1
Cocaína en polvo
20,5
Alcohol
10,6
Marihuana
9,9
Poliadicción
9,4
Cocaína fumada, pasta base-paco
4,5
Tranquilizantes, sedantes, hipnóticos
3,0
Solventes e inhalantes
1,3
Tabaco
1,1
Opiáceos
0,4
Alucinógenos
0,3
Éxtasis (MDMA)
0,8
Otros
Admisiones a programas públicos de tratamiento por
abuso de sustancias o drogas específicas, 2009 U.S.A. NIDA
%
GRUPOS DE EDAD
14,8
25 – 29
14,4
20 -24
12,6
40 – 44
11,7
35 - 39
11,5
45 – 49
11,3
30 – 34
10,4
50 – 59
7,5
12 – 17
4,1
18 – 19
1,2
60 – 64
0,6
65 y más
Admisiones a programas públicos y privados de tratamiento
por abuso de sustancias o drogas específicas, 2010.
Argentina SEDRONAR
%
GRUPOS DE EDAD
20,9
15 – 19
20,7
40 y más
20,4
20 – 24
14,8
25 – 29
13,0
30 – 34
8,5
35 – 39
1,5
Hasta 14
0,2
Ns / Nc
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Alcohol
Alcohol Etílico
Dónde lo encontramos?
•  Bebidas alcoholicas
•  Jarabes medicinales
•  Lociones medicinales
•  Perfumes
•  Antisépticos, gotas oticas
•  Alcohol etilico al 90 – 95 %
Alcohol Etílico
1- Fermentadas
•  Vinos 6 al 15%
•  Sidra 2 al 5%
•  Cerveza 2 al 4%
2- Destiladas
•  Ginebra
•  Whisky
•  Cognac
•  Vodka
(la graduación alcoholica
varía desde 13 al 50%)
3- Esencias
Destiladas con el
agregado de sabores:
Anís, menta, etc. El
volumen de alcohol
puede variar en
concentraciones del 15
al 40 %.
Alcohol Etílico
•  Se absorbe por TODAS LAS VIAS.
•  En los adultos la más importante es la vía digestiva.
Otras vías de importancia en toxicología:
•  EV (U.I.D. – Tratamiento de intoxicación por metílico)
•  RECTAL: Enemas de alcohol o vino
•  El 20 % del ALCOHOL INGERIDO se absorbe en el estómago,
el 80 % en duodeno.
•  Muy hidrosoluble, molécula pequeña.
Conceptos
•  Refuerzo: efectos del OH que llevan al uso repetido
•  Abuso de alcohol: beber OH en un individuo no dependiente que
conlleva consecuencias sociales y sanitarias
•  Tolerancia: efecto del OH con el uso repetido.
•  Requerimiento de mayor dosis de OH para lograr el efecto deseado
•  Dependencia física: necesidad de beber OH para prevenir la
aparición de abstinencia
•  Dependencia psicológica: craving por sus efectos placenteros ó
para evitar el disconfort
•  Kindling: sensibilización fisiológica tal que sucesivos episodios de
abstinencia son peores que los previos
Manifestaciones clínicas del alcoholismo
•  Dependerán de la concentración de la droga en
la sangre y de la tolerancia del paciente
•  Síndrome sedativo- hipnótico
Manifestaciones clínicas del alcoholismo
1º PERÍODO 2º PERÍODO 3º PERÍODO 4º PERÍODO 0,50 g/l a 1,50 g/l 1,50 g/l a 2,50 g/l 2,50 g/l a 3,50 g/l 3,50 g/l o mayor Logorrea, euforia,
excitación
psicomotriz,
taquicardia
F.C. F.R. Reflejos y
Sensibilidad
suelen ser normales
Alteración de los
reflejos rápidos
automáticos
Ataxia. Diplopía.
Incoordinación
muscular.
Disartria.
Hipotensión.
Taquicardia.
Hipoglucemia.
Hipotermia.
Acidosis.
Depresión del
S.N.C.
Hipoalgesia.
Miosis
Depresión del
S.N.C.
Somnolencia.
Estupor.
Hipotensión
marcada.
Bradipnea.
Hipotermia.
Hiporreflexia.
Analgesia.
Amnesia
temporal.
COMA ( con
hipotensión
marcada,
bradicardia,
Apneas, arreflexia,
analgesia superficial
y profunda,
alteraciones
del medio interno:
Acidosis metabolica
severa,hipoglucemia
severa, hipotermia).
APNEA. PCR
Etilismo crónico
Etilismo crónico
•  Epidemiología:
•  85 % de la población bebe
•  15 % lo hace en forma excesiva
•  5 % de la población sufre de alcoholismo crónico
•  El alcohol es un tóxico anestesico – depresor del
S.N.C.
Aspectos sociales
Genera:
•  Inestabilidad social
•  Familia inestable
•  Desvios individuales y sociales frente a la privación de normas y la
desorganización social
Subconductas de fuga:
•  Delicuencia
•  Drogadependencia
•  Alcoholismo
Varía según:
•  Regiones
•  Tipos de trabajo
•  Familia
•  Tiempo libre
•  Propaganda
Mitos
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El alcohol DA FUERZAS para soportar el trabajo pesado
El alcohol ALIMENTA
El alcohol APORTA CALOR
El alcohol FACILITA la amistad
Es de HOMBRE BEBER
Es MAS HOMBRE EL QUE MAS BEBE
Consecuencias clínicas del alcoholismo crónico
Asociación con otras enfermedades sociales
•  Aparato digestivo:
•  Boca y esófago: ca. – Esofagitis
•  Estómago: Gastritis – úlcera
•  Intestino: Mala absorción. Diarreas
•  Páncreas: Pancreatitis agudas y crónicas.
•  Hígado: Hígado graso, cirrosis, lesiones inespecíficas,
•  Hepatitis alcoholica
•  Aparato respiratorio: Neumonías. Aspiración Broncopulmonar
•  Aparato circulatorio: corazón: beri – beri.
•  Hipertensión arterial
•  Sistema endócrino: hipercortisolemia. Hipofunción
•  Gonadal asociada a cirrosis
Alteraciones psiquiátricas
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Demencia alcohólica por atrofia cerebral
Alucinosis alcohólica: El paciente se halla compensado y
lúcido
Delirium Tremens: El paciente está descompensado
Síndrome de abstinencia alcohólica
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LEVE: temblor, ansiedad, disturbios del sueño, N, V,
rubicundez, sudoración, taquicardia, HTA (6- 8 hs)
MODERADO: Id + alucinaciones táctiles, auditivas, visuales,
olfatorias. Paciente orientado. (24- 36 hs)
GRAVE: fiebre, SCA, convulsiones, Delirium Tremens
Delirium tremens
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Hiperactividad autonómica
Fiebre, taquicardia, taquipnea, HTA
Sudoración
Inquietud, desasosiego, confusión
Desorientación, alucinaciones
COMPROMETE LA VIDA DEL PACIENTE
Alucinosis alcohólica
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El paciente se halla confundido (confusión mental leve),
lúcido, sin alteraciones metabólicas.
Presenta alucinaciones auditivas. Delirio persecutorio.
Creen lo que oyen pero no lo que ven.
El 15 % evoluciona a la Demencia alcohólica.
Según el tiempo de duración se subdivide en: Aguda,
Subaguda y Crónica.
Trastornos psíquicos
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Desorientación temporo-espacial
Incoherencia
Torpeza
Disminución del campo ideativo
Alucinaciones visuales
Onirismo
Mundo caleidoscópico
Agitación
Fuga
Ataque
Trastornos físicos
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Temblor
• 
Hipertermia
• 
Hipotensión
• 
Polipnea
• 
Taquicardia
Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos:
• 
Deshidratación.
• 
Hipercatabolismo proteico.
• 
Sindrome simpaticomimético
Electrolitos:
• 
Hipomagnesemia
• 
Hipokalemia: Se sospecha cuando empeora la
• 
confusión y cesa el temblor.
_
Marihuana
Efectos Agudos
Esperados:
•  Euforia, desinhibición, relajación.
Habituales:
•  Ojos: inyección conjuntival, Modificación pupilar (inc)
•  SNC: conducta desinhibida,
•  Sensación de ingravidez,
•  Somnolencia
Efectos Agudos
Cardiovascular:
•  Taquicardia, precordialgia, HTAs,
•  Hipotensión ortostática
Respiratorio:
•  Sensación urente en fauces, tos seca, broncoconstricción,
congestión nasal
Efectos graves:
•  Depresión del snc, pánico, psicosis
•  Alteraciones sensoperceptivas
•  Bad trip, flash back (raro).
Efectos Agudos
•  Síndrome amotivacional
•  Hiperorexia
•  Alteración del sistema inmune (Inhibe la migración celular)
•  Esterilidad secundaria (Ciclos anovulatorios, azoospermia)
Mayor probabilidad de:
•  Cáncer de pulmón.
•  Epoc
•  Dependencia mixta.
Efectos terapeuticos atribuídos
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Antiemético: asociado a drogas oncológicas.
Analgésico: Sinergismo
Disminuye la presión intraocular en
Glaucoma de ángulo abierto.
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Cocaína
Generalidades
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Nombres populares
Coca
Merca,
Nieve
Dama blanca
Raviol,
Pase
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• 
Papel
Pala, pichi, papusa
Buco: vía iv
Base: pasta base; bazuco,paco,
Mono(+ tabaco); marciano
(+Marihuana)
Generalidades
Adulterantes inactivos:
(sirven para dar peso)
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Lactosa
Azúcar
Acido ascórbico
Manitol
Glucosa
Talco
Metales pesados
Polvo de vidrio
Adulterantes activos:
•  Estimulantes
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(anfetaminas en polvo,
Teofilina) para que tenga
una subida fuerte
•  Anestésicos
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(novocaína o benzocaína)
para imitar el efecto
característico de
adormilar la boca de la
auténtica cocaína.
Mecanismo de acción
1. Inhibe la recaptación de NA (Noradrenalina):
•  Efecto simpaticomimético
•  Central (arousal, ansiedad)
•  Periférico (vasoconstricción, hipertensión, efecto
inotrópico, isquemias)
2. Inhibe la recaptación de DA (Dopamina):
•  Estimula SNC
•  Conductas estereotipadas, hiperactividad,
•  Psicosis
•  Hipertermia
•  Sistema cerebral de recompensa (adicción)
Mecanismo de acción
3. Bloquea la liberación o reabsorción de 5TH (serotonina)
•  Alteraciones del sueño,
•  Alteraciones del ánimo
•  Ansiedad
•  Apetito
4. Inhibe el flujo de Na (sodio) en tejidos
•  Efecto anestésico
•  Coma
Acciones farmacológicas
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Temperatura corporal
Aumento de la actividad muscular
Disminución de su pérdida por vasoconstricción
Pérdida del control dopaminérgico de receptores hipotalámicos
reguladores de la temperatura, (por agotamiento de los
depósitos de dopamina, con hipertermia de rebote)
Puede ocasionar muerte súbita con dosis bajas pero continuas de
la droga.
Acciones farmacológicas
Sistema Nervioso Central (SNC). (1)
– Potente estimulante del SNC
– Dosis moderadas ocasionan:
•  Elevación del estado de ánimo,
•  Sensación de mayor energía y lucidez,
•  Disminución del apetito,
•  Insomnio,
•  Mayor rendimiento en la realización de tareas,
•  Disminución de la sensación de fatiga,
•  Hiperactividad motora, verbal e ideativa.
Acciones farmacológicas
Sistema Nervioso Central (SNC). (2)
– Sus efectos dependen de factores como tipo de consumidor,
ambiente, dosis y vía de administración
– Endovenoso: “flash” (placer análogo al orgasmo)
– Alteraciones de la percepción y juicio crítico
– Pasado el efecto agudo:
• periodo de cansancio, fatiga y disforia,
Formas de consumo: Clorhidrato de cocaína
1. Sal del ácido formada con ácido clorhídrico
2. Polvo cristalino blanco, inodoro, amargo, a partir de cristales
escamosos blancos
3. Hidrosoluble.
4. Base débil. Pka 8.6
5. Inyectable, inhalable
Una "raya" de clorhidrato de cocaína contiene entre 10 y 35 mg
Formas de consumo: Pasta Base de Cocaína
1. Es el producto no refinado, primer proceso de maceración
de la hoja de coca, solventes (querosene) y con ácido sulfúrico
después con cal o amoniaco
2. Basuko, suzuki, PACO
3. Sirve de base para la posterior elaboración del
clorhidrato de Cocaína
4. Se fuma.
5. Su aspecto es de una pasta pardo-negruzca
6. TOXICA (solventes)
Formas de consumo: Pasta Base de Cocaína
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Es la cocaína no tratada, extraída de las hojas del arbusto de la coca a
través de un proceso de maceración y mezcla con solventes.
Se la conoce también como paco, pasta, bazuco, base.
La vía de administración más frecuente es el fumarla en pipa o latas con
cenizas como brasero; también en cigarrillos mezclada con tabaco o con
marihuana.
“El hecho que la pasta base de cocaína contenga el alcaloide (50%) más
los solventes, que son sustancias tóxicas, la hace mucho más peligrosa
para el organismo.
NO ES APTA PARA EL CONSUMO HUMANO. Agregales a ellos los productos
secundarios de la combustión (alquitrán, monóxido de carbono, benceno,
entre otros).”
Fuente: "No te enganches con la lata" Grupo Editor Instituto IDES e Intendencia Municipal de
Montevideo, Montevideo, agosto de 2004
FORMAS DE ABUSO
TIPO DE SUSTANCIA
CONCENTRA-­‐
CIÓN DE COCAÍNA
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
PORCENT. EN PLASMA
VELOCIDAD APARICIÓN DE EFECTOS
CONC. MÁXIMA PLASMA
DURACIÓN EFECTOS
DESARROLLO / DEPENDENCIA
Hojas de
Coca
0.5-1.5%
Mascado,
infusión oral
20-30%
Lenta
60 Minutos
30-60
Minutos
NO
Clorhid.
Cocaína
12-75%
Tópica: Ocular,
genital intranasal
(esnifar)
20-30%
Relativ.
Rápida
5-10
Minutos
30-60
Minutos
SI
Largo Plazo
Clorhid.
Cocaína
12-75%
Parentenal:
endovenosa,
subtánea,
intramuscular
100%
Rápida
30-45
Minutos
10-20
Minutos
SI
Corto Plazo
Pasta de
Coca
40-85%
(Sulfato de
cocaína)
Fumada
70-80%
Muy Rápida
8-10
Segundos
5-10
Minutos
SI
Corto Plazo
Cocaína
Base
30-80%
Inhalada Fumada
70-80%
Muy Rápida
8-10
Segundos
5-10
Minutos
SI
Corto Plazo
Metabolismo de la cocaína en presencia
de alcohol
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La combinación supone un riesgo y un aumento de la morbimortalidad asociada a la cocaína.
Datos epidemiológicos indican que la ingesta simultánea de
alcohol y cocaína aumenta el riesgo de MUERTE SÚBITA por
cocaína hasta en 18 veces.
El metabolito COCAETILENO posee actividad farmacológica
y tóxica, fundamentalmente a nivel cardiaco e incluso
hepático.
Clínica de la intoxicación aguda
Trastornos Neurológicos:
•  Cefalea (la complicación más frecuente);
•  Ictus cerebral y hemorragias cerebrales
•  Convulsiones
SNC:
•  Ansiedad, confusión, irritabilidad
•  Alucinaciones
•  Reacciones paranoides
Síndrome de abstinencia
•  Es una dependencia psicofísica, pero esto no impide la
supresión brusca de la droga (no dependencia física en
sentido estricto)
•  Dura entre dos y tres semanas
•  El tratamiento es sintomático
Síndrome de abstinencia
Clínica
•  Depresión
•  Disforia
•  Somnolencia – hipersomnia
•  Sueños vívidos y desagradables
•  Fatiga
•  Baja frecuencia cardíaca
•  Hiperfagia
•  Deseo compulsivo de la droga (craving)
_
Éxtasis
Drogas sintéticas
• 
• 
El término drogas de síntesis se refiere a un conjunto de
sustancias psicoestimulantes, en su mayoría derivadas de
las anfetaminas.
Se administran por vía oral y se presentan en forma de
comprimidos con colores llamativos y diferentes dibujos y
anagramas grabados en su superficie
Drogas sintéticas
La historia de las drogas de síntesis comienza hacia los años 60
con la recuperación de la síntesis de MDMA (3,4etilendioximetanfetamina).
Esta sustancia había sido descubierta en 1912 y patentada en
1914 por la compañía Merck como vasoconstrictora, según
otros como anorexígeno, pero nunca llegó a comercializarse.
Drogas sintéticas
Su consumo se ha afianzado en las nuevas generaciones de
jóvenes más como un FENÓMENO SOCIOCULTURAL que se
inviste de señas de identidad peculiares que como un hecho
individual y aislado.
Su uso, por lo tanto, posee un significado de elemento
facilitador de la sociabilidad, la relación enmarcada en el
propósito de la diversión y el ocio.
Drogas sintéticas
Entre el 5-12% de los jóvenes en edad escolar (14-18 años) ha
usado drogas sintéticas “alguna vez” (España)
Drogas de síntesis
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FENILETILAMINAS (Anfetaminasalucinógenas) Ej MDMA
GHB
ARIL-CICLO-ALQUIL-AMINAS (Ketamina)
POPPERS
Drogas de síntesis
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MDMA (Metilen-dioxi-etanfetamina) Éxtasis
MDA (Metilen-dioxi-anfetamina) Droga del amor
MDEA (Metilen-dioxi-etil-anfetamina) Eva
MMDA (Metoxi-metilen-dioxi-anfetamina)
DOM/STP (Dimetoxi-anfetamina)
TMA (Trimetoxi-anfetamina)
Metanfetamina Cristal, meth, speed
MDMA - MDA
Efectos subjetivos:
•  Aumento empatía
•  Euforia vitalista
•  Aumenta sensualidad
Efectos alucinatorios:
•  Alteraciones de la percepción:
•  Visual (cromatismo, visión borrosa)
•  Táctil
•  Temporal
Efectos simpaticomiméticos
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Taquicardia
Arritmias
HTA
Midriasis
Piloerección
Insomnio
Anorexia
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Hipertermia
Trismo
Temblores
Parestesias
Bruxismo
MDMA - MDA
•  Alta absorción y distribución
Efectos:
•  Duración: 4 – 6 hs.
•  Inicio: 20 – 60’.
•  Vida ½: 9 – 19 hs.
•  Fijación a SNC, pulmón, riñón
•  Metabolismo hepático MDMA a MDA
•  Eliminación renal en 24 hs. (75%: MDMA, 7% como MDA)
MDMA - MDA
•  Alta absorción y distribución
Efectos:
•  Duración: 4 – 6 hs.
•  Inicio: 20 – 60’.
•  Vida ½: 9 – 19 hs.
•  Fijación a SNC, pulmón, riñón
•  Metabolismo hepático MDMA a MDA
•  Eliminación renal en 24 hs. (75%: MDMA, 7% como MDA)
MDMA - MDA
Dosis:
•  1 – 2 mg/kg. Hasta 125 – 180 mg
Fases
•  1) desinhibición, euforia
•  2) 30’ – 3 hs: meseta (rabdomiólisis)
•  3) 3 – 6 hs: “bajón”
Adulterantes:
•  (Ketamina, Efedrina, Cafeína, PMA,
•  Analgésicos,etc)
MDMA - MDA
Hipertermia:
•  Simpaticomimético
•  Neurotoxicidad serotoninérgica
•  Temperatura ambiental elevada
•  Hiperactividad
•  Deshidratación
MDMA - MDA
Causas de muerte:
•  IAM
•  Arritmias
•  Hemorragia cerebral
•  Hipertermia Maligna
MDMA - MDA
Complicaciones psiquiátricas:
•  Psicosis
•  Ataques de pánico
•  Flashbacks
•  Depresión
•  Alteraciones del sueño
•  Agresividad- hostilidad
•  Trastornos neuropsicológicos
_
Acciones y desafiliación social
Sociabilidad primaria
•  La sociabilidad primaria es un sistema de reglas que vincula
directamente a los miembros de un grupo sobre la base de
su pertenencia familiar y de su cultura inmediata, que teje
redes de interdependencias sin la mediación de
instituciones específicas.
•  En el seno de esta matriz, el sujeto es insertado desde su
nacimiento en una red estrecha de coacciones, que
reproducen en lo esencial los mandatos de la tradición y la
costumbre, y así se forja su identidad primaria.
Claudicación de la Sociabilidad Secundaria
•  Esta ruptura en la matriz básica de la socialización por parte
del niño y el adolescente, determinará la claudicación de la
sociabilidad secundaria que posibilita la inclusión como
persona social y enclave fundamental del “ejercicio de la
ciudadanía”.
•  La estructuración psíquica del individuo y su Salud Mental,
está en directa relación con el tipo de sociabilidad en la que
éste nace, desarrolla e incorpora. El apuntalamiento
existente entre lo biológico, lo psicológico y lo social es
innegable. El individuo no es nada sin lo social, así como lo
social no podría existir sin el individuo.
Adicción, Desafiliación y Exclusión
•  Causa y consecuencia a la vez, la adicción en niños y adolescentes
es la manifestación de esta ruptura en a matriz básica de
socialización y un factor determinante que actúa acelerando el
proceso de desafiliación subjetiva por ser la población más
vulnerable en cuanto a su condición estructural (tipo de
vulnerabilidad), cronológica (menores de edad) y dimensional
(intensidad de vulneración).
•  El itinerario de la desafiliación se dirige siempre hacia la Exclusión
Social, paradigma de la “Individuación Negativa” que asocia en su
seno la independencia extrema del sujeto con su completa falta de
consistencia.
Atención integral
•  La Atención Integral en Adicciones tiene como objetivo intervenir
en el proceso de desafiliación subjetiva, para impedir que se
complete el itinerario de la exclusión.
•  Se busca así evitar que los niños y adolescentes en situación de
riesgo, no se sumen a las filas de la exclusión el día que sean
adultos, si es que llegan a serlo.
•  Recordemos que entre el 80 y el 90% de los adultos en situación
de calle, único colectivo representativo de la exclusión, padecen o
han padecido algún tipo de adicción durante sus vidas.
Atención integral de Adicciones
•  En función de esto entendemos que, el Tratamiento Integral de
Adicciones (TIA), a través de sus diferentes actividades de trabajo
integrador, es un dispositivo terapéutico que posibilita la
incorporación de este sistema de interdependencias que nunca
pudo ser incorporado por el niño y el adolescente en riesgo.
•  Es por esto que consideramos al TIA como una instancia que, a
través del abordaje de la deshabituación al consumo de drogas y el
trabajo con el grupo primario, posibilitará una socialización
secundaria que aporte ciudadanía.
•  Es gracias a esto, que el sujeto tendrá la oportunidad de adquirir
una identidad secundaria que posibilite su inserción-reinserción
social, ya no como ser vulnerable sino como sujeto-persona.
Salud Mental y Derechos Humanos
•  La inserción social del sujeto a través de un tratamiento integral de
sus necesidades, posibilita que éste construya una identidad
secundaria y pueda ejercer ciudadanía.
•  La ciudadanía es el marco ineludible de cualquier discurso sobre la
diversidad, es la precondición de cualquier tratamiento de la
enfermedad.
•  La ciudadanía es un derecho en sí: suma de derechos negativos (a
no ser excluido, a no ser abandonado, a no ser violentado) y de
derechos positivos (a ser atendido por los servicios de salud, a ser
atendido bien, a ser reconocido en sus necesidades).
•  La Construcción de Ciudadanía le permite al sujeto ser educado,
ser atendido en la enfermedad y ser humano.
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Señales y signos
Señales y signos
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Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal
humor sin explicación de causas aparentes
Notable caída del rendimiento escolar o abandono de los
estudios
Alejamiento de compañías de otras personas
Perdida de interés en actividades, tales como deporte y
hobbies
Aumento de las infracciones de transito
Señales y signos
•  Incorporación de nuevos grupos de compañeros de la misma
edad
•  Recepción de llamadas telefónicas de personas
desconocidas
•  Aumento de conflictos y peleas en el seno familiar
•  Excesiva hostilidad para con los demás
•  Ojos enrojecidos
Señales y signos
•  Presencia de instrumentos necesarios al consumo de drogas,
sospechosa aparición de comprimidos, frasco de colirio,
jarabes, y envases de medicamentos
•  Acentuada alteración en el apetito
•  Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las
responsabilidades
•  Distracción , risa excesiva
Señales y signos
•  Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al
colegio. Etc
•  Cambios en los hábitos la higiene y en la alteración de la
apariencia personal
•  Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos oscuros,
aunque no haya exceso de luz
Señales y signos
•  Lesiones en los labios producidas por quemaduras al igual
que manos con callos (esto se refiere al consumo de pasta
base y las consecuencias que la pipa al quemar al
consumidor produce)
•  Uso de camisas de mangas largas, incluso los días calurosos
( esto se refiere a personas que se inyectan )
Señales y signos
•  Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el
alcohol en cualquier conversación
•  Aumento de la fatiga irritabilidad, sueño interrumpido
•  Desaparición de objetos de valor
•  Falta de expresión en el rostro, monotonía en la voz
•  Usos de los equipos a todo volumen y cambio del día por la
noche
Señales y signos
•  Afecciones bronquiales y otras problemática de salud
•  Depresión emocional, frecuente mención al tema del
suicidio
•  Aliento alcohólico
•  Confusión sobre el lugar, hora y día
•  Crisis de miedo o temor exagerados
•  Insomnio
Señales y signos
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Tos crónica
Apariencia de borrachera
Dificultades para coordinar movimientos
Congestión en la nariz y garganta
Hablar mucho sin parar
Temblores
Lenguaje incoherente
¿Qué hacer en caso que un joven este intoxicado
en el aula?
Al detectar que un joven esta intoxicado deberá finalizar su
participación en ese día. Esto debe ser hecho de manera cuidadosa y
contenedora, pero de forma asertiva. El maestro debe explicar que
resulta imposible que pueda realizar actividad en el aula, se lo alienta
a volver a clases limpio de sustancia y a orientarlo a conseguir ayuda.
Debemos de considerar que una persona intoxicada representa un
riesgo para si mismo, para sus compañeros, genera distracción,
malestar, riesgo de salud, desunión. Es por eso que debemos de poner
un limite amoroso que a su vez funcione como cuidado hacia él . No es
un tema de incluir o excluir
Un buen momento para intervenir
•  Ante la presión familiar, para reforzar relaciones y generar
actividades sanas
•  Ante la muerte de un ser cercano, la perdida del trabajo, ante la
presencia de una enfermedad, accidentes, conflictos con la ley
•  Frente al cambio o transición de la edad, o el entorno: Entrar al
secundario, mudarse, juntarse con pibes mas grandes, la
esquina
•  Frente al limite del circulo íntimo, la familia lo echa de la casa,
la mujer o la novia lo deja, no lo ayudan económicamente
¿Cuál es el problema?
•  Muchas veces las familias creen que el consumo es una etapa
pasajera, y no se considera la fina línea divisoria entre abuso y
la dependencia
•  No intervenir, no poner limites, es no saber querer, puede llevar
muchas veces a la muerte de un ser querido y a la destrucción
de la familia
Concurrir al CIAC del barrio o cualquier centro
de atención especializado en adicciones
•  De este modo evitamos esfuerzos innecesarios contando con la
guía de expertos
•  En recuperación se dice que “Yo no puedo ver el tren, pero
muchas veces el otro si “
Informarte respecto de la enfermedad de la
adicción
•  Es difícil entender que una persona puede hacerse daño a si
mismo, y a otros pese a las consecuencias nefastas que esto
acarrea, hay motivos biológicos para que estos sea así. La
voluntad sin tratamientos muchas veces no alcanza
Salir del aislamiento
•  La culpa, la vergüenza, la depresión , y otras conductas son
comunes, y lo que le sucede a uno cree que no le sucede a
nadie mas. Pedir ayuda es hacer sentir útil al otro
Pedir ayuda a amigos y familiares
•  Nos querrán mas por nuestras dificultades que por
esconderlas. Podremos ayudar a muchos el día de mañana.
Comunicarme con mi ser querido que sufre
una adicción, con cariño
•  El adicto hace mucho daño, pero ante todo se lo hace a
si mismo
No eres culpable de la adicción, no de los
problemas de nadie
•  No sigas golpeándote la cabeza con lo que hiciste mal
o no pudiste hacer.
•  Quererte, cuidarte, y mimarte es tu obligación ya que
nadie lo hará mejor que vos
El consumo no es responsabilidad el adicto
•  Aprenderás que hay componente físicos cerebrales que
hacen que sin ayuda necesaria el adicto no pueda parar
•  Suponer que la fuerza de voluntad por si sola basta, es
inútil
Evitar la discusión los gritos y las amenazas
•  Ni retar, ni rogar, ni amenazar funcionan
•  Si estas dispuesto a tomar alguna medida, entonces
comunícala
•  Si no actúas en consecuencia sólo perderás credibilidad,
y posibilidades
Motivar es mas efectivo que confrontar
•  Hay una diferencia sutil entre castigar y sacar un
beneficio
•  Si tu ser querido no es un caso extremo antisocial,
reaccionara mejor a los incentivos por simple que sean
que a los castigos
Reforzar positivamente premiar las
actitudes de cambio
•  Planificar y llevar adelante metas y objetivos cortos
•  Recordar y transmitir que la abstinencia es necesaria
para cambios de fondo
Encontrar actividades que sean placenteras
para el adicto
•  Salir de lo que nos tapa, angustia u exige respuesta
inmediata, es planificar por donde lo puedo traer de
vuelta. ¿Quién es?¿Cómo puede volver al él mismo?
El adicto debe sentir el peso de la
humillación y enfrentar las consecuencias
•  No es lo que hacemos nosotros, es lo que dejamos de
hacer. Dejamos de ponerlo en el lugar del Rey bebe, en
detrimento de los demás, no ayudándolo a crecer
Hablar con el adicto en el momento de
sobriedad
•  Son importante algunos momentos como cuando han
sufrido un problema grave a causa de la droga, ha muerto
un amigo, una novia lo deja, y otros, para que la hendija
de la recuperación se abra. No podemos esperar y en
esos momentos, debemos actuar lo antes posible
El comportamiento se puede cambiar
•  Es “solo por hoy”, solo por hoy haré los esfuerzos
necesarios para hacer, decir, cuando tengo tal y cual
situación resuelta voy hacer lo que debo hacer por mi
mismo
La familia también necesita recuperarse
•  Debemos trabajar hacia cambios de fondo. Hacia el
encuentro con nosotros mismos, con quienes somos
•  Es un proceso , doloroso, no es hoy para mañana, no es
inmediato
•  Se debe salir del manotazo del ahogado y construir poco
a poco
•  La recuperación es lenta, depende de nosotros
Adicción y familia
•  El adicto debe recuperarse de la adicción, la familia, de
las consecuencias negativas y los beneficios secundarios
que obtiene de la enfermedad
•  La confianza en el otro, no culparlo de todos los males
personales, ser sobreprotector o ausente, asumir un
pasado dificil son todos trabajos de fondo
Confiar en un programa de recuperación
•  No hacer la recuperación del familiar como un tramite
•  Comprometerse a fondo
•  Si la familia no cambia , el adicto vuelve al mismo lugar
Muchas Gracias
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