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Efectos en el desarrollo neurológico de la exposición fetal a fármacos antiepilépticos Drug Safety, 19 de febrero de 2015 Muchos estudios que investigan resultados cognitivos en niños de mujeres con epilepsia informan un mayor riesgo de deterioro mental. Pueden incorporarse más selectivamente puntuaciones verbales sobre medidas neuropsicometricas. Mientras que una variedad de factores que contribuyen a los problemas cognitivos de los hijos de mujeres con epilepsia, los fármacos antiepilépticos (FAE) parecen jugar un papel importante. Los mecanismos por los que los antiepilépticos afectan los resultados del desarrollo neurológico permanecen mal definidos. Los modelos animales sugieren que la apoptosis inducida por los FAE, el medio ambiente neurotransmisor alterado, y alteración de la sinaptogénesis, son algunos de los mecanismos responsables de teratogénesis cognitivo y conductual. Los FAE que se sabe que inducen la apoptosis, tales como valproato, parecen afectar el desarrollo neurológico de los niños de una manera más grave. La exposición fetal por valproato se asociaría con capacidades cognitivas reducidas dependiente de la dosis en una serie de ámbitos, y éstos parecen persistir al menos hasta la edad de 6 años. Algunos estudios han mostrado deficiencias del desarrollo neurológico asociados con el uso de fenobarbital y, posiblemente, la fenitoína. Hasta ahora, la mayoría de las investigaciones disponibles sugieren que la exposición fetal a la lamotrigina o levetiracetam son más seguros con respecto a la cognición en comparación con otros antiepilépticos. Los estudios sobre la carbamazepina muestran resultados contradictorios, pero la mayor parte la información disponible sugiere que los principales resultados cognitivos pobres no deben ser atribuidas a este medicamento. En general, los niños expuestos a la politerapia prenatalmente parecen tener peores resultados cognitivos y de comportamiento, comparados con niños expuestos a la monoterapia, y con los no expuestos. Hay un aumento del riesgo de déficits del desarrollo neurológico cuando politerapia implica el uso de valproato versus otros agentes. El trabajo Naymee J Velez-Ruiz, Kimford J Meador Neurodevelopmental Effects of Fetal Antiepileptic Drug Exposure. Drug Saf 2015 Feb 19. Epub 2015 Feb 19. disponible en bit.ly/1Ej3bst Disponible en: http://www.fundacionfemeba.org.ar 1
