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“Aparición y Tipos de Efectos Adversos Asociados al Uso de la Vacuna
Monovalente contra la Gripe A en la Subregión Oeste del nodo Rosario.
Estudio en Trabajadores de la Salud y en la Población Infantil.”
MONTEMARANI MENNA, JORGELINA(1); MAMPRIN, MARIA EUGENIA(2); BOTTAI, HEBE(3)
1)NODO ROSARIO; 2)FAC DE CS BIOQ Y FAR; 3)FAC DE CS BIOQ Y FAR
La OMS declaró sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión
del virus A H1N1 en junio del año 2009, la primera Pandemia de Gripe de este siglo.
Este virus pandémico comenzó a circular en la Argentina en mayo de ese año y
generó en nuestro país cerca de 10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones.
En la provincia de Santa Fe se confirmaron 8.121 casos: 1.622 por laboratorio, 93 por
nexo epidemiológico y 6.406 por clínica compatible. Se encuentran disponibles dos
tipos de vacunas para la prevención de esta enfermedad: monovalente y trivalente.
El objetivo general de este trabajo fue caracterizar los tipos de efectos adversos
asociados al uso de la vacuna monovalente contra la gripe A y la frecuencia de
aparición de los mismos, en trabajadores de la salud (profesionales y no profesionales)
y en la población infantil que ellos atienden en los CAPS. Además se evaluó el grado
de conocimiento que tenían los trabajadores de la salud sobre la patología, y las
medidas profilácticas adoptadas por ellos durante la pandemia.
Se llevaron a cabo tres estudios distintos: un primer estudio que fue de tipo transversal
previo al inicio de la vacunación, para evaluar los conocimientos que los trabajadores
tenían sobre la gripe A y sobre las medidas profilácticas adoptadas durante la
pandemia. Los otros dos estudios fueron de tipo observacional, descriptivo y
prospectivo, durante los 4 meses posteriores a la vacunación (abril-julio de 2010) con
el fin de caracterizar los posibles efectos adversos de la vacuna en la población de los
trabajadores adultos de la salud y en la población infantil. Para los trabajadores
adultos de la salud se realizó una entrevista estructurada con un cuestionario
planteado para tal fin. Para la población infantil se les realizó una encuesta mucho más
breve y sencilla a las madres de los niños que concurren al centro de salud Cabín 9.
Se encontró que las reacciones más frecuentes (expresadas en %) referidas por los
trabajadores adultos fueron: dolor en el lugar de la inyección (66.7), dolor de cabeza
(30.4), presencia de moco (29.0), tos (27.5), somnolencia y/o decaimiento (26.1),
síntomas seudogripales (24.6), mialgias (15.9) y fiebre (13.0). El dolor en el lugar de la
inyección, el dolor de cabeza, la somnolencia, la mialgia y la fiebre aparecieron antes
de las 48 horas posteriores a la vacunación y con una duración menor a 72 horas. La
presencia de moco, tos y síntomas seudogripales, aparecieron luego de dos semanas
y persistieron entre 2 y 7 días. De todas ellas, la mialgia, el dolor de cabeza, los
síntomas seudogripales, la fiebre y la tos fueron más frecuentes en las mujeres
(p<0.05). La única asociada con la edad fue el dolor en el lugar de la inyección, menos
frecuente en el grupo con edades entre 56 y 65 años (p<0.05).
Las reacciones más frecuentes (expresadas en %) encontradas luego de la aplicación
de la primera dosis en los niños fueron: presencia de moco (32.9), fiebre (28.2), tos y
dolor en el sitio de inyección (27.1), somnolencia y/o decaimiento (20.0), irritabilidad y
llanto atípico (12.9), alteraciones en el hábito alimentario (8.2), eritema (7.1), urticaria,
diarrea y vómitos (3.5). La fiebre, el dolor en el lugar de la inyección, la somnolencia, la
irritabilidad, el llanto, las alteraciones en la alimentación, la presencia de eritema y
urticaria, aparecieron inmediatamente luego de la vacunación y con una duración
menor a 48 horas. El moco y la tos aparecieron entre los 10 y 15 días posteriores, y
persistieron por una semana. De los 85 niños que recibieron la primera dosis, 40
deberían haber recibido la segunda por ser menores de 3 años, sin embargo sólo 18
de ellos lo hicieron. Las reacciones adversas fueron cualitativamente similares pero
mostraron un ligero descenso de la reactogenicidad que fue solo estadísticamente
significativo para la fiebre.
Estos resultados permiten concluir que las reacciones adversas asociadas al uso de la
vacuna monovalente Focetria® encontradas tanto en los trabajadores adultos de los
CAPS de la Sub Región Oeste del Nodo Rosario como en la población infantil que es
atendida en dichos centros fueron leves, de corta duración y cualitativamente similares
a las ocasionadas por las vacunas antigripales convencionales. Los tipos de
reacciones encontradas con mayor frecuencia coinciden con los publicados de la EMA
y del ANMAT. El farmacéutico dentro del equipo de salud tiene un rol activo en la
detección de problemas relacionados con los medicamentos y colaborando en
estudios de farmacovigilancia. El farmacéutico clínico es un profesional idóneo no sólo
para identificar RAM de los medicamentos o vacunas sino también demostrando la
seguridad de los mismos. Parte de la importancia de este trabajo radica en brindar las
herramientas a los trabajadores de salud para que comuniquen a la población, acerca
de la potencial aparición de efectos adversos de la vacuna, en general con leve
sintomatología, frente a los altos riesgos que presupone contraer la enfermedad.