Download AD Discharge Supplemental Questionnaire_0715 (Spanish) (17768

SYSTEM OF CARE EVALUATION
Version: 07/15
Discharge Supplemental Questions for AD / MH Clients: Spanish Version
Administered to clients ages 12 and above
Client ID Number
Client Date of Birth
/
Date Completed
/
Unit
/
SubUnit
AD Counselor Staff ID
/
Client's Status
1 = At-risk and / or exposure to substance(s)
2 = Client currently using substances or has history of substance use
Estas preguntas preguntan sobre tu experiencia con los servicios de consejería de
alcohol y/o drogas. Por favor indica cuanto estás de acuerdo con las siguientes
declaraciones:
Definitivamente
En
De Definitivamente
en desacuerdo desacuerdo Indeciso acuerdo
de acuerdo
1
2
3
4
5
1. En general, estoy satisfecho (a) con los servicios de
consejería de alcohol / drogas que eh recibido aquí.
2. Fue útil obtener ambos servicios de consejería de drogas /
alcohol y servicios de salud mental (los servicios de salud
mental quizás incluyan terapia o manejo de medicamento).
3. Fue útil el tener los servicios de consejería de drogas / alcohol
en la misma ubicación que mis servicios de salud mental.
Definitivamente
En
De Definitivamente
en desacuerdo desacuerdo Indeciso acuerdo
de acuerdo
Ahora que eh tenido consejería de drogas / alcohol:
4. Es menos probable de que use alcohol / drogas ahora o en
un futuro cercano.
5. Creo que las personas son responsables de controlar su
propio uso de drogas / alcohol.
6. Yo tengo un mejor entendimiento de los efectos del uso de
drogas / alcohol.
7. Sé dónde obtener ayuda para el problema del abuso de
substancias si lo necesitara en el futuro.
1
2
3
4
5