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OBTENCIÓN DE RVS EN PACIENTE RECIDIVANTE TRAS SOLO 4 SEMANAS DE TRATAMIENTO
CON TELAPREVIR
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Santa Lucía. Cartagena.
Autores: Torregrosa Lloret Maria, Carrión García Fuensanta, Serrano Ladrón de Guevara
Soledad, Sevilla Cáceres Laura, Sastre Lozano Violeta, Morán Sanchez Senador, Martínez Otón
Jose Antonio, Alcázar Elena, Rincón Fuentes Jose Pablo.
Introducción: Los resultados de los ensayos de registro de Telaprevir en pacientes recidivantes
(aquellos que alcanzaban negatividad de la viremia C durante el tratamiento y recaen
posteriormente) apuntaban tasas de curación entre el 85%-90%. Estos resultados, junto a un
grado de fibrosis leve/moderada, apuntan a tasas de curación (RVS) superiores en pacientes
recidivantes F2, en comparación con otras caracterizaciones de pacientes.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 45 años con infección por VHC
genotipo 1b, IL 28 CC, con un frado de Fibrosis F2 obtenido en dos fibroscan espaciados un
año. El paciente fue sometido a terapia dual en al año 2010 con respuesta rápida y RFT,
posteriormente presento RV en s24, en el seguimiento anual se objetivo carga viral positiva
que tras confirmación demostró recidiva. La tolerancia al anterior tratamiento fue excelente
sin referir efectos secundarios significativos.
Se propone al paciente iniciar tratamiento con triple terapia con telaprevir,se inicia el 1 de
marzo de 2013,el paciente el 30 de marzo lo suspende unilateralmente sin previo aviso por
referir ideación paranoide.
Suspende toda la medicación,el paciente acude a la semana con desaparición total de la clínica
referida comunicando la interrupción del tratamiento. Se obtiene CV que resulta negativa,
posteriormente se obtienen cargas en semana 12 y 24 que resultan negativas, presentando el
paciente una RVS según criterios habituales.
CARGA VIRAL
700000
650000
600000
Título del eje
500000
400000
300000
RVS 1 TTO
200000
R
168000
RVS 2 T
100000
Conclusiones: La recidiva tardía constituye una condición de muy baja frecuencia en las series
publicadas (inferior al 1%). Las características basales del paciente presentado confieren al
mismo criterios de buen pronóstico. En este tipo de pacientes la duración del tratamiento
podría ser inferior a la requerida. No se pudo plantear retirar el inhibidor de la proteasa (IP) y
mantener tratamiento con doble terapia ya que el paciente acudió tras una semana de
retirada total del tratamiento. Se han descrito problemas psiquiátricos asociados al uso de IP y
de doble terapia, al no presentar estos efectos en el primer tto, es razonable atribuir al IP el
mismo. El paciente ha presentado negativización en la semana 24 postratamiento, es
necesario realizar seguimiento a largo plazo para evaluar aparición de recidivas tardias.
La presentación del caso resulta interesante en cuanto se consigue una RVS con tan solo 4
semanas de triple terapia con Telaprevir,es necesario por tanto evaluar a todos los pacientes
que suspenden prematuramente el tratamiento con triple terapia ya que en un porcentaje
que es preciso estudiar se puede conseguir una RVS.
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