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OBTENCIÓN DE RVS EN PACIENTE RECIDIVANTE TRAS SOLO 4 SEMANAS DE TRATAMIENTO CON TELAPREVIR Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Santa Lucía. Cartagena. Autores: Torregrosa Lloret Maria, Carrión García Fuensanta, Serrano Ladrón de Guevara Soledad, Sevilla Cáceres Laura, Sastre Lozano Violeta, Morán Sanchez Senador, Martínez Otón Jose Antonio, Alcázar Elena, Rincón Fuentes Jose Pablo. Introducción: Los resultados de los ensayos de registro de Telaprevir en pacientes recidivantes (aquellos que alcanzaban negatividad de la viremia C durante el tratamiento y recaen posteriormente) apuntaban tasas de curación entre el 85%-90%. Estos resultados, junto a un grado de fibrosis leve/moderada, apuntan a tasas de curación (RVS) superiores en pacientes recidivantes F2, en comparación con otras caracterizaciones de pacientes. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 45 años con infección por VHC genotipo 1b, IL 28 CC, con un frado de Fibrosis F2 obtenido en dos fibroscan espaciados un año. El paciente fue sometido a terapia dual en al año 2010 con respuesta rápida y RFT, posteriormente presento RV en s24, en el seguimiento anual se objetivo carga viral positiva que tras confirmación demostró recidiva. La tolerancia al anterior tratamiento fue excelente sin referir efectos secundarios significativos. Se propone al paciente iniciar tratamiento con triple terapia con telaprevir,se inicia el 1 de marzo de 2013,el paciente el 30 de marzo lo suspende unilateralmente sin previo aviso por referir ideación paranoide. Suspende toda la medicación,el paciente acude a la semana con desaparición total de la clínica referida comunicando la interrupción del tratamiento. Se obtiene CV que resulta negativa, posteriormente se obtienen cargas en semana 12 y 24 que resultan negativas, presentando el paciente una RVS según criterios habituales. CARGA VIRAL 700000 650000 600000 Título del eje 500000 400000 300000 RVS 1 TTO 200000 R 168000 RVS 2 T 100000 Conclusiones: La recidiva tardía constituye una condición de muy baja frecuencia en las series publicadas (inferior al 1%). Las características basales del paciente presentado confieren al mismo criterios de buen pronóstico. En este tipo de pacientes la duración del tratamiento podría ser inferior a la requerida. No se pudo plantear retirar el inhibidor de la proteasa (IP) y mantener tratamiento con doble terapia ya que el paciente acudió tras una semana de retirada total del tratamiento. Se han descrito problemas psiquiátricos asociados al uso de IP y de doble terapia, al no presentar estos efectos en el primer tto, es razonable atribuir al IP el mismo. El paciente ha presentado negativización en la semana 24 postratamiento, es necesario realizar seguimiento a largo plazo para evaluar aparición de recidivas tardias. La presentación del caso resulta interesante en cuanto se consigue una RVS con tan solo 4 semanas de triple terapia con Telaprevir,es necesario por tanto evaluar a todos los pacientes que suspenden prematuramente el tratamiento con triple terapia ya que en un porcentaje que es preciso estudiar se puede conseguir una RVS. sep-13 jul-13 may-13 mar-13 ene-13 nov-12 sep-12 jul-12 may-12 mar-12 ene-12 nov-11 sep-11 jul-11 may-11 mar-11 ene-11 nov-10 sep-10 8130 jul-10 0 may-10 mar-10 ene-10 0