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DETECCION DE RESISTENCIA A RIFAMPICINA, GENTAMICINA Y TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL EN ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA. COMPARACION DE E-TEST Y VITEK 2C Carrión,N (1); Soloaga,R (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Guelfand,L (1). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” INTRODUCCION RESULTADOS Los estafilococos coagulasa negativa (SCN) pueden producir infecciones serias asociadas a dispositivos médicos como por ejemplo endocarditis protésica e infecciones de parches vasculares; en estas entidades es fundamental lograr una actividad bactericida que aumente las posibilidades de éxito terapéutico. Rifampicina (RIF), gentamicina (GEN) y en menor medida trimetoprima sulfametoxazol (TMS) son antibióticos utilizados en estas infecciones, en general en forma de diversas combinaciones entre sí y con ß lactámicos. OBJETIVO El objetivo de este trabajo fue comparar el rendimiento del sistema Vitek 2C con respecto al método de E-Test para determinar resistencia a RIF, GEN y TMS en estafilococos coagulasa negativa. Tabla 2. Comparación de Vitek 2C y E-test de Gentamicina E- test GEN Método S R Vitek S R 61 0 1 15 Hubo 7 errores menores con gentamicina pero en todos los casos el sistema experto AES corrigió el resultado a resistente, al detectar poblacionalmente un mecanismo compatible con la enzima bifuncional AAC (6´)I-APH (2”) lo que llevaba a la misma concordancia en la interpretación final con respecto a E-test Tabla 3. Comparación de Vitek 2C y E-test de TMS MATERIALES Y METODOS E- test TMS En el sistema Vitek 2C, la detección de resistencia se basa no solo en la determinación cinética de la concentración inhibitoria mínima (CIM) sino también en el análisis poblacional de la distribución de CIM de diversos fenotipos de resistencia y de cepas salvajes que se encuentran en la base de datos con respecto a la cepa en estudio; el sistema experto (AES) realiza el análisis sugiriendo el mejor fenotipo detectado y eventualmente cambios en la categoría si el mismo puede llevar a falla terapéutica. Se estudiaron 77 cepas de SCN ( Tabla 1) que se identificaron por medio de la tarjeta GPI+/Vitek 2C (Biomerieux, Francia). La sensibilidad a RIF, GEN y TMS se determinó por medio de la tarjeta AST-P577/Vitek 2C (Biomerieux, Francia) y por el método E-Test (Biomerieux, Francia). Tabla 1. SCN identificados por el sistema Vitek 2C Microorganismo S. epidermidis S. hominis S. haemolyticus S. capitis S. cohnii S. saprophyticus S. auricularis S. simulans Total N% 36 (46,7) 15 (19,5) 11 (14) 5 (6,5) 5 (6,5) 2 (2,6) 1 (1,3) 2 (2,6) 77 Método S R Vitek S R 61 1 0 15 Tabla 4. Comparación de Vitek 2C y E-test de Rifampicina E- test RIF Método Vitek S R S 68 0 R 2 7 Tabla 5. Rendimiento de la tarjeta AST-P577 ( Vitek 2C) para la detección de resistencia a GEN, RIF y TMS en SCN. Antibiótico S (%) E (%) VP+ (%) VP – (%) Correlación total categoría RIF 100 97 78 100 97,4 TMS 94 98 94 100 98,7 GEN 93 100 100 98 98,7 CONCLUSIONES El sistema Vitek 2C resultó una herramienta valiosa para la determinación rápida de resistencia a gentamicina, rifampicina y trimetoprima sulfametoxazol debido a la excelente correlación en cuanto a categoría con respecto al E-test.
