Download FU DAME TOS DE BIOÉTICA

ITRODUCCIÓ
FUDAMETOS
DE
BIOÉTICA
G. Casanova
Master Oficial en Bioética.
UCV
Presentación
Definiciones
“La Bioética ha aparecido como una nueva materia
de estudio que enlaza el conocimiento biológico
con el conocimiento de los sistemas de valores
humanos (...). He escogido bio para indicar el
conocimiento biológico, la ciencia sobre los
sistemas vivos, y he elegido ética para indicar el
conocimiento sobre los sistemas de valores
humanos”
Potter, V.R., Humility with Responsability - A bioethics for
Oncologist: President Adress, en "Cancer Research" 35 (1975), 2297
Presentación
“... Deberá ser una ética racional que a partir de la
definición del dato científico, biológico y médico,
analice racionalmente la licitud de la intervención del
hombre sobre el hombre. Esta reflexión ética tiene su
polo inmediato de referencia en la persona humana y
en su valor trascendente, y su referencia última en
Dios como valor absoluto.” Sgreccia, Manual de
Bioética (1996)
Presentación
BIO - ÉTICA
Reflexión sistemática:
Intervenciones del hombre sobre los seres vivos
Bios - Ethikós
Objetivo específico:
Identificar los valores y normas que guían la acción
humana sobre la vida y el ecosistema.
Presentación
Ámbitos de aplicación de la Bioética
Bioética General
(Módulo …)
Bioética Clínica
Bioética Especial (cada uno de los
temas del programa)
Presentación
Interdisciplinariedad de la Bioética
Distintas instancias :
derecho, posibilidades biotecnológicas, política
científica, mercado farmaceútico, planes nacionales
de salud, economía.
Ámbitos básicos de fundamentación:
Ámbito epistemológico
Ámbito antropológico
No son compartimentos estancos:
fuerte coimplicación en cuanto a la
determinación de sus contenidos.
Master Bioética - UCV
Presentación
Metodología
Dato biomédico
Antropología
Valores y normas (éticas y jurídicas)
No es poisible una Bioética adecuada sin el
dato biomédico o si la antropología y ética.
Incluso teología (Bioética Personalista: ser
humano: espíritu corporeizado –Bioética
Personalista)
Presentación
NO
método inductivo
NO
método deductivo
método “triangular”
Presentación
Metodología Triangular
antropología
C
A
dato biomédico
B
valores y normas
(éticas, religiosas y
jurídicas)
Diálogo biomedicina-antropología-ética
Bioética, Etica Médica y Deontología
Ética Médica: Normas éticas que rigen la
profesión de Medicina desde sus orígenes hasta
nuestros días (Praxis).
Deontología profesional: Normas éticas que rigen
la praxis profesional, en aras de la excelencia y
la evitación de casos de negligencia en el
ejercicio de la profesión.
Códigos
Deontológicos elaborados por los Colegios
Profesionales. (Techne)
Bioética, Etica Médica y Deontología
Bioética:
Normas éticas que rigen la actividad profesional
en todos los campos que implican una
intervención sobre la vida (humana y no
humana) en el contexto de la biotecnología.
Rige tanto en el momento de la investigación
(análisis, métodos de diagnosis) como en el
momento aplicativo (intervención terapéutica).
Origen de la Bioética
ATECEDETES REMOTOS
Ejercicio de la Medicina
Exigencia ética
que el médico debía respetar
Aspectos morales implicados
en la asistencia al enfermo
• Códice de Hamurabi (1750 ac)
• Juramento Hipocrático (alrededor de 460370 ac)
Origen de la Bioética
JURAMENTO HIPOCRÁTICO (V-IV ac)
1. Parte introductoria: invocación a la divinidad
2. Parte central: deuda moral hacia los maestros
del arte de la medicina y hacia los discípulos
(respeto / transmisión gratuita de los
conocimientos)
3. Parte final: nueva invocación a la divinidad
para recibir premio o castigo
Origen de la Bioética
• Principio de Beneficencia: “en provecho de los
enfermos”
• Principio de no Maleficencia (primum non
nocere): “apartaré de ellos [los enfermos] todo
daño y maleficio”
• Principio de justicia: “apartándome de toda
injusticia voluntaria y de toda corrupción”
(Principio de autonomía del paciente
)
Origen de la Bioética
• Secreto profesional (derecho fundamental
del paciente a salvaguardar su intimidad):
“Todo lo que viere y oyere en el ejercicio de
mi profesión (…) si es cosa que no deba ser
divulgada, lo callaré y lo guardaré con
secreto inviolable”
Origen de la Bioética
Etica Médica Hipocrática
Ámbito de trascendencia
Carácter sagrado de la vida
(conciencia de un bien en sí)
Búsqueda del bien del paciente
más allá y por encima de sus deseos
subjetivos (Principio de Beneficencia)
Origen de la Bioética
Asimetría en la relación médico-paciente
(Paternalismo Médico)
Acorde al carácter verticalista de la
organización social y política : derecho
–divino- de unos pocos a decidir sobre el
bien común.
Origen de la Bioética
Carácter prejurídico del Juramento: status
Ley: oficios
Médico / Rey / Sacerdote
Vocación
Actividades y realidades humanas más elevadas y
dignas:
Cuidado del cuerpo
Cuidado del alma
Cuidado de la cosa pública
Origen de la Bioética
LLamados y capacitados por la divinidad
para ejercer sus respectivas profesiones
(concepto con clara vinculación religiosa)
Origen de la Bioética
Moral Médica de inspiración cristiana
persona humana
imago Dei
Atención al enfermo
Profesión médica
Perspectiva
teológica
cristiana
Inicio y fin de la vida
Enseñanza de la
medicina
Origen de la Bioética
"En verdad os digo que cuantas
veces hicisteis eso
a uno de estos mis hermanos
menores,
a mí me lo hicisteis"
(Mt. 25, 40)
Origen de la Bioética
Médico servidor de los enfermos
(diakonos-Christus servus)
Enfermo (Christus patiens)
Moral médica: andamiento del no matarás
Condena del aborto, infanticidio, eutanasia,
mutilaciones…
Sacralidad e inviolabilidad de la vida humana
Origen de la Bioética
Medicina Pastoral:
Giuseppe Antonelli, Medicina Pastoralis in
usum confessariorum (1891)
Origen de la Bioética
El Magisterio de la Iglesia Católica
Magisterio pontificio de Pío XII (papado: 19391958) Discursos dirigidos a los Congresos y
organismos
científicos.
Radiomensajes
(crímenes nazis / avance de un progreso
tecnológico ambigüo)
Origen de la Bioética
• Magisterio Pontificio de Pablo VI (papado
1963-1978) Gaudium et Spes Constitución
pastoral del CV II de 7 dic. 1965; Carta
Encíclica Humanae Vitae sobre la transmisisón
de la vida humana (1968)
• Declaración sobre el aborto procurado de la
Congregación para la Doctrina de la fe (1974).
• Declaración sobre algunas cuestiones de moral
sexual (1975)
• Carta a los obispos sobre la esterilización en los
hospitales católicos (1975)
Origen de la Bioética
• Magisterio pontificio de Juan Pablo II (papado:
1978-2004)
• -Declaración de la doctrina de la fe sobre la eutanasia Iura et
bona (1980)
• - Carta encíclica Salvifici Doloris sobre el sentido cristinao del
sufrimiento humano (1984)
• -Donum Vitae (22 de febrero de 1987).
• -Encíclica Evangelium Vitae sobre el valor y el carácter
inviolable de la vida humana (1995)
• Magisterio Pontificio de Benedicto XVI:
• -Dignitas Personae
Origen de la Bioética
Aportación de la Filosofía Moderna
• Aparición del principio de autonomía en el
pensamiento moderno.
• Utilitarismo ético (Hume, J. S. Mill)
• Formulación de los Derechos del hombre y del
ciudadano (antipaternalismo médico).
• Convergencia de corrientes filosóficas y
políticas deudoras del iluminismo. Fenómeno
socio-cultural de la industrialización.
Origen de la Bioética
• Descubrimiento y afirmación de cuestiones
relativas a la dignidad de las personas y de los
“derechos humanos” y de “libertades civiles”:
“…la libertad, la justicia y la paz en el mundo
tienen por base el reconocimiento de la
dignidad intrínseca y de los derechos iguales e
inalienables de todos los miembros de la
familia humana…”
(Declaración de los derechos del hombre 1948)
Origen de la Bioética
Algunos hitos en la toma de conciencia bioética:
• Declaración de Helsinki de la Asociación
Médica Mundial (1964/1975)
• Código de ética Médica de Nüremberg (194748)
• Informe Belmont (1979)
• Principios de Ética médica Europea (1987)
• Convenio de Bioética del Consejo de Europa
(Oviedo,1997) ratificado por España (BOE
20/10/99).
Origen de la Bioética
ACIMIETO BIOÉTICA
• Estados Unidos, años 60
• Abusos cometidos en experimentación
biomédica con seres humanos
• Concienciación de las consecuencias de la
deshumanización de la medicina y la
técnica
Origen de la Bioética
Origen de la Bioética
Década de los 60
Gobierno EEUU
Congreso EEUU
1º Comité para el Control de
la Experimentación sobre
Seres Humanos
Sensibilización por los
valores humanos en la
Medicina
1º Departamento de Ciencias
Humanas (1967)
Facultad de Medicina
Universidad de
Pennsylvania
Institute of Society, Ethics 1ª Institución dedicada a la
and Life Sciences
Bioética (1969)
(Hastings Center)
D. Callahan / W. Gardin
Origen de la Bioética
Bioética: Disciplina Teórica
Van Renselaer POTTER •Acuñó el término Bioética
(1911-2001)
•Elaboró sus rasgos
Oncología
esenciales como disciplina
André HELLEGERS
(1925-1979)
Embriología
•Modificaciones en el
modelo de Potter
•Introdujo el término en el
ámbito académico que
recogía la relación entre
ciencias biomédicas,
Gobierno y opinión pública
Origen de la Bioética
HELLEGERS
• 1968-1969: Univ. Georgetown
Paul Ramsey (teólogo protestante)
• 1970:
* The patient as a person
* The fabricated man
Origen de la Bioética
POTTER
• 1970: “Bioethics: the Science of Survival”
• 1971: Bioethics: Bridge to the future
– Presentimiento vida humana amenazada
– Causas:
» Alteración equilibrio biológico
» Contaminación ecosistemas
» TODO ELLO DEBIDO A LA ACCIÓN
BIOTECNOLÓGICA DEL HOMBRE
AMEAZA DEL HOMBRE
HACIA EL PROPIO HOMBRE
Origen de la Bioética
HELLEGERS
• 1971:
“The Joseph and Rose Kennedy Institute for
the Study of Human Reproduction and
Bioethics”
1979: “Kennedy Institute of Ethics”
Univ. Georgetown
Origen de la Bioética
POTTER
HELLEGERS
POTTER
BIOÉTICA AMBIENTAL
HELLEGERS
PRÁCTICA CLÍNICA
(ETICA MÉDICA
TRADICIONAL)
Origen de la Bioética
BIOÉTICA = ÉTICA DE LA VIDA
* VIDA HUMANA
* BIODIVERSIDAD
Y ECOSISTEMA (ECOLOGÍA)
Origen de la Bioética
Origen de la Bioética Clínica:
Principialismo
Beauchamp / Childress
4 Principios prima facie:
1. Principio de Beneficencia
2. Principio de No Maleficencia
3. Principio de Autonomía
4. Principio de Justicia
Origen de la Bioética
• Deontologismo – Utilitarismo
• Huída del concepto de bien y de verdad:
preferencia por “lo correcto” frente a la
verdad del bien.
Origen de la Bioética
MODELOS BIOÉTICOS
(AEXO)
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Mentalidad dominante: neutralidad ética
de la ciencia
“Los microscopios y los telescopios
no contienen ninguna parte ética”
Robert ?ozick, Filosofía Política, Universidad de Harvard
(1938-2002)
... “La clonación con fines no reproductivos sino
investigativos no ofrece ningún problema ético”
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Los desafíos de la tecnociencia
Ciencia
Tecnociencia
Nociones implicadas:
Progreso Humano
Progreso Científico
Criterios: - eficacia tecnológica
- sentido humano de
la ciencia
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Raíces del imperio de la tecnociencia
Ideal Ilustrado
(Condorcet –XVIII- /
Bacon –XVI-XVII)
Método hipotético-experimental
(Galileo –XVI-XVII- / Bacon /
Newton -XVII-XVIII/ Kant –XVIII-)
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Condorcet / Bacon
Ideal de la Ilustración
Lo natural
Lo artificial
Modificación del concepto de Naturaleza
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Primacía de la Técnica sobre la Ciencia
1. No ontología
2. No axiología
3. No eticidad
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Progreso real
Progreso aparente
Progreso humano
de todo hombre
de cada hombre
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Piedra de toque de la Bioética:
Existencia de cada hombre; ¿Quién es ser humano;
qué no es ser humano?
(ontología/antropología)
Valor existencial, metafísico de la
vida humana
(axiología del ser humano)
Exigencia ética en el tratamiento de la vida humana: Bioética
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
ATROPOLOGÍA // ÉTICA...
.
...¿Podemos
conocerla?
EPISTEMOLOGÍA
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Galileo / Bacon / Newton / Kant
Modelo científico
según el método hipotético-experimental
1.
2.
3.
4.
Observación de los fenómenos
Elaboración de una hipótesis interpretativa
Verificación experimental
Evaluación del resultado de la experimentación
Matematización del proceso científico
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Desde estos presupuestos epistemológicos
no es posible un conocimiento verdadero de
los fundamentos de la ética, y por tanto,
tampoco de la bioética.
Justificar la ética -la bioética-
Posibilidad de superar la “gran división” o
falacia naturalista
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
COGITIVISMO Y O COGITIVISMO
COGITIVISMO
Actitud epistemológica que confía en la
capacidad humana de conocer el
fundamento racional y objetivo de los
valores y de las normas morales.
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
O COGITIVISMO
Ley de Hume
Hume, Tratado de la naturaleza humana
Ley de Hume (XVIII)
G. E. Moore, Principia Ethica
Falacia naturalista (XIX-XX)
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Falacia aturalista
Hechos naturales
demostrables
científicamente
cognoscibles
juicios descriptivos
(verdadero/falso)
SER
(hechos observables)
Hechos morales
indemostrables
científicamente
incognoscibles
juicios prescriptivos
DEBER SER
valores/normas
morales
(en el ámbito de la apreciación
subjetiva, no de la objetividad
científica ni del ser)
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Fundamento de la ética (Moore)
BUEO
3 características
1. No analizable
2. No reducible
3. No natural
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
¿Es posible la justificación epistemológica de la
Bioética
¿Es posible conocer los fundamentos de la
Ética?
¿Es posible superar la “gran división” o
falacia naturalista?
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Superación de la Falacia naturalista:
Epistemología
Popper / Eccles / Jaspers
Limitaciones del método experimental
ciencia – ética:
exigencia en el interior del mismo procedimiento
científico
Método de Falsación
Superación Falacia aturalista:
Antropología Adecuada
SER
(realidad cognoscible)
facticidad
empírica
esencia / naturaleza
deber ser
hombre
dignidad
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Antropología adecuada
vida humana
existencia personal
naturaleza del hombre
relación alma-cuerpo
valor del cuerpo
procreación humana
sufrimiento – muerte
responsabilidad
Fundamentos epistemológicos de la Bioética
Bioética adecuada
Ciencia Biomédica – Bio-Tecnología
Filosofía de la naturaleza
Filosofía de la ciencia
Derecho
Antropología adecuada
(Antropología filosófica y teológica)
Ética
Dificultades: debilidad –no sólo limitación- de la
razón humana, presión de las ideologías, y
complejidad de los problemas que se estudian.