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Family Practice
Borja-Aburto, Víctor H1; González-Anaya, José A2; Dávila-Torres, Javier3; Rascón-Pacheco, Ramón A
4
; González-León, Margot4. Evaluation of the impact on non-communicable chronic diseases of a
major integrated primary health care program in Mexico. Family Practice, 2016, Vol. 33, No. 3,
219-225. doi:10.1093/fampra/cmv049.
Evaluación del impacto en enfermedades crónicas no-transmisibles de un programa amplio de
atención primaria a la salud en México
1. Unidad de Atención Primaria a la Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de
México, México.
2. Dirección General, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México.
3. Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de
México, México.
4. Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de
México, México.
Autor de correspondencia: V. H. Borja-Aburto, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hamburgo 18,
Col. Juarez, Ciudad de México, DF, CP 06600, México; e-mail: [email protected]
Resumen
Antecedentes: La atención primaria de salud es el mejor marco para la implementación de acciones
para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles en una escala adecuada. En 2002,
el Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS), que proporciona servicios de salud a la mitad de
la población mexicana, implementó un programa integrado basado en la atención primaria que
incluyó la mejora de la atención en medicina familiar y una estrategia preventiva denominada
PREVENIMSS, para reducir la carga de la enfermedad.
Objetivo: Evaluar el impacto de este programa sobre las enfermedades crónicas no transmisibles.
Métodos: Se comparó la morbilidad y la mortalidad antes y después de la implementación del
programa y sus tendencias temporales en la población afiliada al IMSS y se comparó con un grupo
de no afiliados utilizando el método de diferencias en diferencias (DD).
Resultados: Las tasas de incidencia de la diabetes y la hipertensión aumentaron, mientras que las
de cáncer de cuello del útero, cáncer de mama y otras enfermedades cerebrovasculares
disminuyeron de 2000 a 2013. La DD en las tasas de mortalidad, expresadas por cada 100,000
personas, mostraron una disminución de 49,4 para la diabetes mellitus, 9.1 para enfermedad
hipertensiva, 42,9 para la enfermedad isquémica del corazón, 17,4 para la enfermedad
cerebrovascular, 7,5 para cáncer de cuello uterino y de 5.8 para el cáncer de mama.
Conclusión: La reducción en las tasas de mortalidad podrían explicarse tanto por los cambios en las
tasas de incidencia como por los cambios en las tasas de letalidad asociadas a la con la detección
temprana y mejoras en el tratamiento. Estos hallazgos iniciales pueden ser interpretados como el
impacto potencial de los programas integrados basados en la atención primaria a la salud en un país
en desarrollo.
Palabras clave: ´Países en desarrollo´, ´medicina familiar´, ´Atención primaria´, ´mortalidad´.
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