Download Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral Manolis

Exposición a agentes
cancerígenos en el ambiente
laboral
Centro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT),
Barcelona, 27/4/2014
Manolis Kogevinas
Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental
(CREAL), Barcelona
(Doll & Peto 1981)
Publicación histórica de R Case en 1951 sobre
exposición a aminas aromáticas y cáncer de vejiga
Cáncer de vejiga en
trabajadores en la
industria de caucho
Odds ratios y 95% CI para
los estudios publicados
después del 1981
(Kogevinas, Sala y cols, OEM
1998).
The burden of cancer at work:
estimation as the first step to
prevention (L Rushton, OEM 2008)
• Se evaluaron 6 canceres: pulmón, vejiga,
mesotelioma, leucemia, fosas nasales, piel (no
melanoma)
• Exposiciones mas importantes: Asbestos
(>50%), sílice, humo del motor diesel, radón, el
trabajo como pintor, aceites minerales en
trabajadores de metal y en la industria de la
impresión, humo del tabaco (no fumadores), el
trabajo como soldador y las dioxinas
The burden of cancer at work:
estimation as the first step to
prevention (L Rushton, OEM 2008)
• En 2004, 78237 hombres y 71666 mujeres
murieron por cáncer en Reino Unido.
• De ellos 7317 (4.9%) se pueden atribuir a
exposiciones en el trabajo, (hombres 6259 (8%);
mujeres: 1058 (1.5%))
• 13 338 (4.0%) casos nuevos de cáncer
Predicción de la mortalidad por mesotelioma en Inglaterra (Peto et al., Lancet 1996)
Exposiciones laborales
Involuntaria
Voluntaria
Ocupación
Tabaco
Genética
Patrones
reproductivos
Prevenible
No Prevenible
Involuntaria + Prevenible  Alta prioridad para la salud
pública
Evaluaciones de la Agencia Internacional de
Investigación sobre el cáncer (IARC)
(www.iarc.fr)
 GRUPO 1. El agente (mezcla, actividad
laboral) es cancerígeno para los humanos.
 GRUPO 2A. El agente es probablemente
cancerígeno para los humanos.
 GRUPO 2B. El agente es posiblemente
cancerígeno para los humanos.
 GRUPO 3. El agente no es clasificable como
cancerígeno para los humanos.
 GRUPO 4. El agente probablemente NO es
cancerígeno para los humanos.
Estimación del cáncer laboral
en España
Cáncer laboral: ¿qué tipos de
cáncer?
misma morfología y
síntomas que cánceres
producidos por factores no
laborales
Estimaciones existentes para calcular el porcentaje
de casos de cáncer que se pueden atribuir a la
exposición laboral (Kogevinas y cols, 2006)
• Doll y Peto para la población de EEUU,
• Universidad de Harvard, EEUU
• estimación más reciente Steenland, EEUU
• países nórdicos (Dreyer),
• población finlandesa (Nurminen y Karjailainen)
• cánceres concretos para los países de la UE
(Kogevinas)
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y
cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)
Cánceres
profesionales
estimados
Francia
10000
UK
9670
Alemania
14700
Bélgica
1850
Dinamarca
1180
Finlandia
890
España
6500-13600
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y
cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)
Cánceres
profesionales
estimados
Cánceres
reconocidos
enfermedad
profesional
Francia
10000
900
UK
9670
806
Alemania
14700
1889
Bélgica
1850
149
Dinamarca
1180
79
Finlandia
890
110
España
6500-13600
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y
cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)
Cánceres
profesionales
estimados
Cánceres
reconocidos
enfermedad
profesional
Francia
10000
900
UK
9670
806
Alemania
14700
1889
Bélgica
1850
149
Dinamarca
1180
79
Finlandia
890
110
6500-13600
6
España
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y
cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)
Cánceres
profesionales
estimados
Cánceres
reconocidos
enfermedad
profesional
% reconocidos
Francia
10000
900
9%
UK
9670
806
8.3%
Alemania
14700
1889
12.9%
Bélgica
1850
149
8.1%
Dinamarca
1180
79
6.7%
Finlandia
890
110
12.4%
6500-13600
6
<0.1%
España
If It’s Not Counted It Didn’t Happen!
CAREX
Exposición a cancerígenos (CAREX)
Fabricación de muebles y accesorios*
•
•
•
•
•
Polvo de madera
Formaldehido
Fibras minerales artificiales
Humo de tabaco (ambiental)
Cobalto y sus compuestos
n=22163
n=11928
n=2878
n=1727
n=936
* excepto principalmente de metal, n=42107
Exposición a amianto Cataluña
(CAREX)
• Total trabajadores expuestos: 11645
• Expuestos en construcción: 8258
Archivos de Prevención de riesgos
laborales, 2014
Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) Número
de trabajadores expuestos (de Grado Andres, 2014)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Radiación solar
198984
Sílice, cristalina
152061
Humos de motor diesel
80958
Radón
73462
Polvo de madera
43585
Compuestos de Cromo VI
22308
Compuestos de Niquel
16151
Benceno
13871
Hidrocarb. aromáticos policíclicos
10663
Formaldehído
10468
Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) .
Estimaciones extrapolables de Carex3? (España, Finlandia)
(de Grado Andres, 2014)
Extrapolable?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Radiación solar
Sílice, cristalina
Humos de motor diesel
Radón
Polvo de madera
Compuestos de Cromo VI
Compuestos de Niquel
Benceno
Hidrocarb. aromáticos policíclicos
Formaldehído
No: 100%
No: 92%
No: 0%,
No: 100%
No: 0,4%,
No: 0%,
No: 0%
No: 0%
No: 5%
No: 0,3%
Si: 0%
Si: 0,4%
Si: 2%
Si: 0%
Si: 3%
Si: 30%
Si: 29%
Si: 1%
Si: 24%
Si: 4%
Cáncer laboral hoy
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos
en Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en
Europa occidental)
Textil, Bangladesh
C. Salgado
Textil, Bangladesh
C. Salgado
Textil, Bangladesh
C. Salgado
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos
en Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en
Europa occidental)
Control más eficaz de la exposición a carcinógenos
conocidos
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos
en Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en
Europa occidental)
Control más eficaz de la exposición a carcinógenos
conocidos
 Introducción de nuevos materiales y tecnologías que
pueden asociarse a un aumento del riesgo (p.e.
nanomateriales, disruptores endocrinos, campos
electromagnéticos), y cambios en las condiciones laborales y
el mercado de trabajo
0
tasques de neteja
0.9
0.8
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
CLOR DONA 11 A
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
agafar baieta amb lleixiu de la pica
tirar lleixiu a la pica on hi ha la baieta
tirar raig de lleixiu a la banyera
pasar baieta per la pica
finalitzar neteja banyera
pasar baieta per la banyera
obrir aixeta de la banyera
pasar baieta per la banyera
obrir aixeta de la banyera
pasar baieta amb Tenn per la banyera
BANY
[Cl2] ppm
Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras
1
PRODUCTES:
lleixiu Conejo
Tenn baño
TEMPS 0:11:40
PROTECCIÓ: cap
VENTILACIÓ:
fnestres tancades
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
tasques de neteja
0.9
0.8
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
CLOR DONA 11 A
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
obrir aixeta pica i escorrer la baieta
agafar baieta amb lleixiu de la pica
tirar lleixiu a la pica on hi ha la baieta
tirar raig de lleixiu a la banyera
pasar baieta per la pica
finalitzar neteja banyera
pasar baieta per la banyera
obrir aixeta de la banyera
pasar baieta per la banyera
obrir aixeta de la banyera
pasar baieta amb Tenn per la banyera
BANY
[Cl2] ppm
Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras
1
(el peor estudio que he hecho nunca!)
PRODUCTES:
lleixiu Conejo
Tenn baño
TEMPS 0:11:40
PROTECCIÓ: cap
VENTILACIÓ:
fnestres tancades
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
Cancer en trabajadores de turno de noche
IARC (WHO), 2007
“Shift work involving circadian disruption
is probably carcinogenic to humans”
(Group 2A)
• Sufficient evidence from (>20) animal studies
showing the carcinogenicity of light during night
• Limited evidence from epidemiological studies showing
higher risks for breast cancer among female night workers
Straif K et al, 2007, http://www.iarc.fr/
Metanálisis del riesgo de cáncer de
mama en trabajadoras de turno de
noche (13 estudios)
Megdal et al, European Journal of Cancer 2005
Trabajo de turno de noche
18‐25% of the population works on shift‐schedules including night (Spain 22,2%)
7% works permanently at night 4th EU survey on working conditions, 2005
Estudio en Barcelona en trabajadores de turno de noche y de dia (n=117) y cambios hormonales
¿Por qué no
prevenimos
enfermedades
laborales
producidas por
riesgos conocidos?
¿Cómo podemos prevenirlas?
Conclusión
• La falta de reconocimiento del cancer
laboral dificulta enormemente la
prevención del cáncer laboral en España.
Conclusión
• La falta de reconocimiento del cancer
laboral dificulta enormemente la prevención
del cáncer laboral en España
If It’s Not Counted It Didn’t Happen!
Conclusiones
 El ambiente del trabajo es mucho más seguro hoy que
antes,
Pero,
 las sociedades evolucionan, y lo que antes se consideraba
seguro no necesariamente se considera como tal hoy
 las sociedades cambian y aparecen nuevos riesgos
 la investigación avanza y se identifican nuevos (o viejos)
riesgos
 las enfermedades laborales están infra-estimadas
 No se hace prevención de riesgos conocidos