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24 | Especializada
IX CONGRESO DE CÁNCER DE MAMA DE MADRID
Seleccionar el esquema de
QT en base a los genes
Los test genéticos, claves
para el futuro de las terapias
contra el cáncer de mama
● Se utilizarán taxanos o platinos según el nivel de expresión de BRCA1 y RAP80
● Otro estudio prueba quimio adyuvante individualizada en CPNM en estadios II y III
GM
ONCOLOGÍA/ 9º Congreso Internacional del GECP y Día Mundial del cáncer de pulmón
GM
21 al 27 de noviembre de 2011 - GM
C. OSSORIO
Barcelona
La quimioterapia citotóxica es el
tratamiento que reciben la mayoría de los pacientes con cáncer de
pulmón y por ello hay numerosos
estudios en marcha que persiguen
su individualización.
Este es uno de los objetivos en
los que concentra esfuerzos el
Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), que celebra ahora
su 20 aniversario y que durante su
9º Congreso Internacional, celebrado en Barcelona, presentó
varias líneas de investigación.
El estudio BREC, en el que participan 41 centros españoles y
otros de Francia, Bélgica, Luxemburgo y Arabia Saudí , pretende
seleccionar el esquema de quimioterapia en base al nivel de expresión de los genes BRCA1 y
RAP80, en pacientes que reciben
sólo quimioterapia citotóxica. Por
el momento se han incluido 295
pacientes, y está previsto reclutar
un total de 480.
Como explicó a GM Bartomeu
Massuti, secretario del GECP,
“BRCA1 está ligado a la aparición de determinados cánceres
familiares de mama y de pulmón,
pero a su vez tiene un factor regulador de la reparación de los ácidos nucleicos. En función del
nivel de expresión, se selecciona
la utilización de platinos o de
De izquierda a derecha, Bartomeu Massuti, secretario del GECP, y Rafael Rosell, presidente
del GECP y responsable científico del Instituto Catalán de Oncología de Badalona.
taxanos, que son los dos fármacos
más activos en cáncer de pulmón”.
Integrar la quimioterapia con la
cirugía es otro de los puntos en los
que se centra la investigación
actual, porque impacta en la curación. Y en este sentido, Massuti
hizo referencia a GECP SCAT, un
estudio aleatorizado de quimioterapia adyuvante individualizada
según los niveles de ARNm de
BCRA1 en pacientes con cáncer
depulmón no microcítico (estadios II y IIIA). En la actualidad se
ha incluido a 357 pacientes, de los
432 previstos, operados y con ganglios positivos.
Por otro lado, entre el 15 y el 20
por ciento de los cánceres de pulmón están relacionados con alteraciones genéticas (mutaciones conductoras). En el congreso se presentó un estudio específico ya en marcha en los pacientes mutados, que
añadeuninhibidordePARP(olaparib) a un inhibidor del EGFR (gefinitib).Promovido por el GECP,este
trabajo que se está realizando en
España está en puertas de la fase II.
El 17 de noviembre se celebró el
Día Internacional de la enfermedad, y se manifestó que los casos
de muertes asociadas a cáncer de
pulmón entre las mujeres españolas siguen aumentando.
REDACCIÓN
Madrid
La realización de perfiles genéticos y el uso de fármacos biológicos en terapias personalizadas,
solos o en combinación con quimioterapia, son las claves en las
que se basarán los futuros tratamientos contre el cáncer de
mama.Estos avances,además de
ahorrar costes a largo plazo, evitarán que muchas mujeres
sufran recaídas y que, las que las
sufran, puedan vivir más, cronificando su enfermedad.
Así lo asegura Hernán Cortés-Funes, jefe de Oncología
Médica del Hospital 12 de Octubre y presidente del Congreso
Internacional de Cáncer de
Mama de Madrid que, además,
apunta que la realización de perfiles genéticos, “no supera los
3.000 dólares” en EEUU
—donde las compañías de seguros la exigen antes de iniciar un
tratamiento de quimioterapia—
y los centros de investigación
más avanzados “pueden hacerlo
en horas” con las nuevas técnicas de secuenciación genética.
En España, Madrid ya los
practica en algunos hospitales y
es la comunidad que parece ha
expresado su voluntad de adelantarse al resto de autonomías
en su implantación. “Algunos
hospitales madrileños ya realizan test de perfil genético, estamos tratando de introducirlos en
más centros y la Dirección
General de Hospitales de
Hernan Cortés-Funes, presidente del
congreso.
Madrid parece que quiere
implantarlo en todos”, señaló.
En esta línea, un estudio realizado por un equipo internacional liderado desde el Instituto de
Investigación Biomédica de
Bellvitge y el Instituto Catalán
de Oncología ha descubierto una
interacción clave entre la mutación en el gen BRCA1 en cáncer
de mama y una proteína llamada
RHAMM. Estas dos proteínas
actúan en un mecanismo molecular, antes desconocido, que
regula la polaridad de las células
epiteliales. Así, han demostrado
que BRCA1 y RHAMM controlan el desarrollo normal de las
células epiteliales de mama; si
uno o ambos genes presentan
mutaciones, el desarrollo normal
de las células mamarias se altera
de manera que aumenta el riesgo
de que aparezca un tipo específico de tumor.
WORKSHOP CCRM/ Nueva indicación de panitumumab en cáncer colorrectal metastásico
Panitumumab mas QT logra ‘convertir’
casos de CCRm no resecables de base
GM
● En un 10% de 'no candidatos' se logra llegar a cirugía de rescate de las metástasis
C. OSSORIO
Barcelona
Cada vez son más los datos que
refuerzan el beneficio de actuar
frente al receptor del factor de
crecimiento epidérmico (EGFR)
en cáncer colorrectal.De hecho,la
Comisión Europea acaba de
aprobar una variación de la autorización de comercialización de
panitumumab (Vectibix), de la
biotecnológica Amgen. Se incluye
la indicación para el tratamiento
de pacientes con carcinoma colorrectal metastásico (CCRm) con
KRAS no mutado en primera
línea en combinación con Folfox,
y en segunda línea con Folfiri en
pacientes previamente tratados
con quimioterapia basada en fluoropirimidinas (excepto irinotecán). “Los estudios han mostrado
la sinergia de panitumumab con la
quimioterapia, y eso es muy
importante porque permite su utilización de manera estándar”,
explicó Eduardo Díaz Rubio, jefe
de Oncología del Hospital Clínico
San Carlos (Madrid), durante el
III Workshop Internacional sobre
Tratamiento de Metástasis Hepáticas y de Pulmón en Cáncer Colorrectal, auspiciado por Amgen.
Cuando se une con quimioterapia, panitumumab ha demostra-
do aumentar la tasa de respuestas, la supervivencia libre de progresión y la global en los estudios
que han propiciado la nueva indicación, Prime y '181. En primera
línea, Díaz Rubio destacó que
hasta un 57 por ciento de los
pacientes van a obtener una respuesta.
Juan Carlos Rodríguez Sanjuán, del Servicio de Cirugía del
Hospital Marqués de Valdecilla
de Santander, añadió que se ha
observado que panitumumab
junto a quimioterapia es una
opción segura y efectiva en el tratamiento de las metástasis hepáticas, incluso con una tasa de apro-
Juan Carlos Rodríguez Sanjuán, del Servicio de Cirugía del Hospital Marqués de Valdecilla,
abordó las estrategias de tratamiento en pacientes con CCR y metástasis hepáticas.
ximadamente un 10 por ciento de
conversión de pacientes en los
que no se podían extirpar las
metástasis a casos resecables.
Rodríguez Sanjuán trató sobre
estrategias previas a la resección
en aquellos casos en los que no se
pueden extirpar completamente
la metástasis. “Existen opciones
como la cirugía en dos tiempos, la
embolización portal, la quimioterapia neoadyuvante, o asociar la
cirugía a radiofrecuencia, para
conseguir hacer resección completa, pues es lo que más supervivencia confiere al paciente”.