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Cáncer de Cérvix: el
nuevo estándar
Dra. Mª Jesús Rubio Pérez
H.U.R.Sofía. Córdoba
Introducción:
•
Representa el 6% de todas las neoplasias de la
mujer.
•
Es el segundo cáncer en la mujer.
•
En España ocupa el 12˚ puesto en mortalidad por
cáncer en mujeres, siendo la 1ª causa de muerte
por cáncer en mujeres de paises subdesarrollados.
•
La citología permite un diagnóstico precoz.
•
Más frecuente entre 48 y 52 años para el cáncer
invasor, y entre 25 y 40 para el carcinoma in situ.
Introducción:
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FACTORES INFECCIOSOS:
•
•
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Virus de papiloma humano: principal factor responsable.
HIV positivo.
FACTORES SEXUALES:
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Factores de riesgo.
La promiscuidad.
La edad precoz en el inicio de las relaciones sexuales.
FACTORES SOCIOECONÓMICOS:
•
Clase económica baja.
LA ETIOLOGÍA DEL ADENOCARCINOMA DE CÉRVIX AÚN NO ESTÁ ACLARADA, PARA
ALGUNOS AUTORES SE RELACIONA CON EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
Introducción:
Anatomía patológica.
• Un 80-85% son carcinomas de células
escamosas (queratinizante, no queratinizante,
verrucoso).
• Un 14% son adenocarcinomas.
• Menos frecuentes: el ca. adenoescamoso,
ca. adenoide quístico, y ca. de células claras.
A pesar de haber mejorado el tto inicial
de nuestras pacientes nos encontramos
con pacientes que presentan persistencia
o recurrencia de la enfermedad.
•
La tasa de recaídas en nuestras pacientes
es:
10-30% para estadios I-II
40-60% para estadios III
Enfermedad recurrente o metastásica:
•
Opciones de tratamiento:
Medidas de control de síntomas
Exanteración pélvica
RT radical
Quimioterapia
Enfermedad recurrente o metastásica:
Phase III GOG Studies in Recurrent
and Metastatic Cervical Cancer
GOG 179
Log rank p-value=0.033
(significance level was 0.044 after adjusting for the interim
analysis)
The unadjusted hazard ratio was
0.76 (95% CI, 0.59-0.98)
Comparativa entre GOG 169 y 179
GOG 204
GOG 204: Resultados
El 1º análisis no encontró diferencias en
cuanto a eficacia en ninguno de los brazos
El 2º análisis sugirió una superior actividad
para el brazo control de CDDP+taxol sobre
CDDP+Gem y probablemente sobre CDDP
+VNB. En realidad ningún brazo experimental
fue superior al brazo control, por lo que el
GOG considero mantener como brazo control
para futuros ttos el CDDP+taxol
Dobletes con Carboplatin-Paclitaxel:
ASCO 2012:
JGOG 0505( Fase III)
Estudio Cecilia
Gracias