Download Utilidad de la RMN para valorar la respuesta al tratamiento

Utilidad de la RMN para valorar la respuesta al tratamiento
neoadyuvante en el cáncer de recto
Blanco Antona F, Sánchez Casado AB, García García J, González Fernández LM, Gutiérrez Conde F, Alcázar Montero JA, Fonseca
E1, Rodríguez A2, Santos G3, Martín M3, Bahamonde Cabria S4, Blanco Antona L5, Gómez Alonso A.
Servicio de Cirugía General Hospital Clínico de Salamanca. 1Servicio de Oncología Hospital Clínico de Salamanca, 2Servicio de Radioterapia
Hospital Clínico de Salamanca, 3Servicio de Radiología Hospital Clínico de Salamanca, 4Servicio de Medicina Interna Complejo Asistencial Zamora.
5Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca.
INTRODUCCIÓN
El tratamiento radio-quimioterápico preoperatorio para el cáncer de recto localmente avanzado es utilizado actualmente
de forma generalizada mejorando la resecabilidad de la lesión y aumentando la supervivencia de estos pacientes al
disminuir las recidivas locales. La decisión de tratamiento neoadyuvante se basa en los hallazgos de la ecografía endo-rectal
(ER) y la resonancia magnética (RMN).
OBJETIVO
Determinar si la medida de volúmenes por RMN pre y post tratamiento, predice la respuesta a la neoadyuvancia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos un estudio retrospectivo de 8 pacientes con tumores de recto T3 - T4, a los que se les realizó RMN (sin
gadolinio) pre y post tratamiento neoadyuvante. El volumen del tumor en cortes sagitales y axiales de RMN se calcula con el
Software Image Processing and Analysis in Java del National Institutes of Health (NIH), y se correlaciona con el grado de
regresión de Dworak.
RESULTADOS
De los 8 pacientes estudiados 4 eran hombres y 4
mujeres, con una edad media de 66.6 años (53 – 77 años).
El estadiaje pre-neoadyuvancia por RMN fue T3N0 en 4
casos, T3N1 en 2 casos, T4N0 en 1 casos y T4N1 en 1 de
los pacientes; y post-tratamiento se objetivó una regresión
parcial en 5 de los pacientes (3 casos a T2N0, 1 caso T2N1
y otro T1N0).
El volumen tumoral medio en las RMN preneoadyuvancia fue de 17,23 cc (9,31 – 33,25 cc), y de 7,02
(1,10 – 15,46 cc).
PRE-TRATAMIENTO NEOADYUVANTE
POST-TRATAMIENTO NEOADYUVANTE
T1N0
T2N0
T2N1
T3N0
T3N1
T4N0
T4N1
Pre-tratamiento
Post-tratamiento
0
1
2
3
4
5
6
7
8
La anatomía patológica fue informada como regresión
mínima en 3 pacientes, moderada en 4 y casi total en 1 de
los casos, sin que exista una correlación estadísticamente
significativa (p > 0,05) entre estos casos y las RMN.
Volumen tumoral medio pre-tratamiento: 17.23 cc
Volumen tumoral medio post-tratamiento: 7.02 cc
CONCLUSIÓN
La medida de volúmenes por RMN no se correlaciona con el grado de respuesta anatomo-patológica al tratamiento
neoadyuvante, si bien es preciso incluir más casos en el estudio.