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Dientamoeba fragilis
Bioq. Contessotto Carlina- Siciliano Alejandra
Hospital del Niño-San Justo
Protozoarios
Amebas
Entamoeba coli
Entamoeba histolityca
Endolimax nana
Iodamoeba butschlli
Flagelados
Giardia lamblia
Dientamoeba fragilis
Chilomastix mesnili
Ciliados
Balantidium coli
Coccidios
Isospora belli
Criptosporidium sp.
Dientamoeba fragilis
La dientamoebosis o dientamebiasis es la
parasitación por este protozoario.
Este protozoario fue detectado
inicialmente en 1909 y no se describió
hasta unos años después.
Prevalencia
Distribución cosmopolita
Prevalencia entre 5-50 %
Parece no tener estacionalidad
Es más frecuente en sexo femenino que en
masculino y en niños que en adultos
También en condiciones de hacinamiento o de
higiene personal deficiente
No hay diferencia entre pacientes con HIV y no
infectados
Morfología
Por medios de estudios inmunológicos se
observó la similitud que presentaba frente
a Histomona meleagridis.
Por microscopia electrónica se permitió
clasificarla dentro de los flagelados.
Morfología
Es un organismo pleomórfico donde los
trofozoitos miden entre 5 y 15 µm
La membrana nuclear carece de cromatina
periférica
El cariosoma esta constituido habitualmente por
cuatro gránulos
El citoplasma presenta granulaciones donde es
muy difícil ver los núcleos
Aproximadamente solo el 20% tiene un núcleo y
el 80% presenta dos núcleos
Dientamoeba fragilis
Morfología diferencial de
protozoarios más pequeños
Especie
Tamañ
Tamaño
movilidad
núcleo
numero
Entamoeba
hartmanii
Endolimax nana
Dientamoeba
fragilis
5-12µ
12µm
Rango 88-10µ
10µm
Usualmente
no
progresivo
1 no visible en
preparados
sin colorear
6-12µ
12µm
Rango8Rango8-12µ
12µm
Movimientos
lentos
1 visible aú
aún
en
preparaciones
sin colorear
5-15µ
15µm
Rango9Rango9-12µ
12µm
Pseudopodos
angulares y
aserrados
2 (20% puede
presentar solo
1).
Los nú
núcleos
son invisibles
en
preparaciones
sin colorear
citoplasma
Cromatina
perifé
periférica
En finos
grá
gránulos,
distribuida
uniformemente
Ninguna
Ninguna
apariencia
inclusiones
Finamente
granulado
bacterias
Granular y
con
vacuolas
bacterias
Finamente
granular
Bacterias
y en
ocasiones
gló
glóbulos
rojos
Ciclo de vida
Manifestaciones Clínicas
Diarrea persistente
Colitis eosinofílica
Heces anómalas (sanguinolentas, con
moco, blandas)
Colitis ulcerosa
Tenesmo
Náuseas, vómitos
Manifestaciones clínicas
Fatiga o astenia
Pérdida de peso, anorexia
Eosinofilia
Urticaria y prurito anal
Fibrosis de apéndice
Fagocitosis eritrocitaria
Infecciones biliares
Edematización de la mucosa intestinal
Diagnóstico de laboratorio
Recolección de muestra
Heces frescas, recolectadas en forma
espontánea que deberán ser observadas
inmediatamente, ya que las formas móviles
tienden a redondearse e inmovilizarse
rápidamente
Se aconseja la recolección de tres muestras de
días alternos, en frascos conteniendo fijador o
conservador
No conservar por más de un mes
¿Qué conservantes debo
utilizar?
PVA ( alcohol polivinílico)
SAF (formol-ácido acético- acetato
sódico)
MIF
(merthiolate-yodo-formol)
Conservantes
PVA
Frotis fecales para ser teñidos
SAF
MIF
Proporciona directamente un
color rosáceo
Diagnóstico
Directo
Tinción
Cultivo fecal
IFI
Diagnóstico serológico
Directo
Puede observarse un aspecto redondeado
que puede pasar inadvertido
Con la adición de lugol, el citoplasma se
observa de un color amarillento pero los
núcleos no son teñidos
Tinciones
Tricrómica
Hematoxilina-Férrica
Coloración Tricrómica
Excelentes para frotis fecales frescos
Tinción para frotis fijados con PVA
No tiñe bien las muestras conservadas con
SAF
Coloración Tricrómica
Hematoxilina-Férrica
Excelente colorante para frotis
frescos preservados con PVA ó
SAF
Hematoxilina-Férrica
Cultivo Fecal
Método más sensible para la detección de este
parásito.
Capaz de desarrollar rápidamente en medios
enriquecidos con flora bacteriana intestinal
(Escherichia coli) y almidón de arroz.
Sobrevive en muy poco medios de cultivo.
Aunque es menos laboriosa que la tinción en la
rutina diagnóstica esta opción no suele
completarse.
Inmunológico
Se ha puesto ha punto IFI para la detección de
trofozoitos en materia fecales preservadas con
SAF.
Los primeros estudios apuntaban a una alta
especificidad.
El diagnóstico mediante IFI no respondió a la
expectativa esperada ya que, no se podía
diferenciar infección reciente de infección
pasada.
Tratamiento: sintomático y asintomático
La posibilidad terapéutica al tratamiento ,debe basarse
teniendo en cuenta la disponibilidad existente en cada
país
No existe acuerdo sobre el fármacos a utilizar puesto
que en todos los disponibles se ha descrito falla
terapéutica.
En Argentina los fármacos disponibles son:
paramomicina, metronidazol y clorhidrato de tetraciclina.
En nuestro hospital, solo disponemos de metronidazol.
Donde se recomienda: un plan de 7 días con una dosis
de 250 mg, 3 veces por día.
Profilaxis
Al no disponer de información específica
respecto al mecanismo de transmisión, no
es posible hacer recomendaciones claras
desde el punto de vista preventivo.
Agradecimientos:
Dra. Ana Maria Castrucci.
Dra. Eugenia Sandoval.
Dra. Ana Cugliari.
MUCHAS GRACIAS!!!