Download Microbiología Juan Carlos Sepúlveda Romero Maria

(VHD) HEPATITIS D
Deltaviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico.
Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral.
FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma
hepatocelular.
PI: 15-64 días.
Virus incompleto, necesita del antígeno de
superficie de VHB para poder replicarse.
M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas
vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia,
aumento transaminasas.
Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHD – inf
aguda, IgG VHD la tubo
Tto: el mismo para VHB
(VHE) HEPATITIS E
Caliciviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico.
Transmisión: orofecal, x agua, x alimentos, parenteral.
Afecta a mujeres embarazadas y produce falla hepática
fulminante.
No hay vacuna.
FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular.
M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas
vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia,
aumento transaminasas.
Dx: Enz hepáticas, antigenos virales,
IgM VHE – inf aguda, IgG VHE la tubo.
Tto: Sintomatico.
(VHG) HEPATITIS G
Flaviviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico.
Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral.
No hay vacuna.
FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular.
M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas
vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia,
aumento transaminasas.
Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHG – inf
aguda, IgG VHG la tubo.
Tto: Sintomatico.
HERPES VIRUS
HERPES SIMPLEX 1Mucocutaneo Y 2 Genital.
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Contagio directo con secreciones
PI: orofaringeo 2-12 días, genital 5-14d, neonatal 1-3
semanas.
FV: Citocidas .
M.C: Mucocutaneo: maculopapulas, ulceras, costras.
Genital: disuria, ulceras, secreciones urogenitales,
cervicitis.
Neonatal: ulceras, letargias, anorexia.
Mujer Embarazada: cuadros abortivos, encefalitis,
queroconjuntivitis, compromiso visceral.
Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, citología de.
Tto: Psicológico, aciclovir, caladril.
VZV-3 VIRUS VARICELA
ZOSTER
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Contagio directo con secreciones
PI: 10-20 días.
FV: Citocidas .
M.C: VARICELA:maculopapulas, ulceras, costras.
Evolución: fiebre faringitis, malestar general,
dermatitis.
ZOSTER (culebrilla): erupción vesicular
paraneural, dolor neurítico, parálisis motora.
Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, VZV-3
IgM aguda
Tto: aciclovir, neurectomia
CMV-5 CITOMEGALOVIRUS
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Aérea, sanguínea,
transplacentaria.
PI: 3-6 Semanas.
El 80% de la población son portadores
FV: inmortalización de linfocitos B
M.C: Congénita: ictericia,
hepatoesplenomegalia, síndrome
mononucleosico convulsiones, letargia. Adultos:
Trombocitopenia, adenitis, retinitis, hepatitis,
meningoencefalitis, rinitis.
Enf: Inclusión citomegalica.
Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf
aguda. CMV-5 IgG: la tubo
Tto: Ganciclovir.
HVH6 y 7
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Por secreciones y fómites.
PI: 2-3 días.
FV: Afección de los linfocitos B y T.
M.C: Fiebre, maculopápulas, diarrea, compromiso
Neurológico.
Enf: Roseola infantil.
Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf
aguda. CMV-5 IgG: la tubo, cultivo,
inmunofluorecencia.
Tto: Sintomático, antipruriginoso o aciclovir
VEB-4 VIRUS EPSTEIN BARR
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Aérea, sanguínea, transplacentaria.
PI: 3-6 Semanas.
Virus oncogénico
FV: Afección de los linfocitos B y T, impide la
apoptosis.
M.C: Fatiga crónica, esplenomegalia, ictericia,
exantema, carcinoma mucofaríngeo, faringitis,
adenomegalia.
Enf: Mononucleosis infecciosa (enf del beso o de
hodking).
Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, VEB-4 IgM: inf aguda.
VEB-4 IgG: la tubo, monotest.
Tto: no se han encontrado beneficios clínicos.
HVH-8 HERPES VIRUS HUMANO-8
Herpesviridae. DNA.
Transmisión: Por secreciones.
Crecimiento excesivo de vasos sanguíneos que se
manifiestan en tumores.
Virus oncogénico.
M.C: Lesiones mucocutaneas, nódulos violáceos, masas
tumorales, neoplasia vascular.
Enf: Sarcoma de Kaposi (tumor vascular)
Dx: ELISA, IFI, PCR, HVH-8 IgM: inf aguda. HVH-8
IgG: la tubo.
Tto: Quimioterapia, Radioterapia.
(VIH) VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Retroviridae. RNA.
Transmisión: sexual, vertical, transplantes, parenteral,
hemoderivados.
PI: 7-10 Años.
Factores de riesgo: alimentación, desnutrición, promiscuidad.
De c/persona reportada, hay 9 no reportados
Datos 2008: de 60´-70´ millones de personas afectadas.
FV: Glicoproteinas GP120 GP41.
M.C: Estadio I: Linfopenia, ulceraciones de la cavidad oral,
fiebre Estadio II: caquexia leve, psoriasis, candidiasis oral
Estadio III: caquexia, diarrea persistente, fiebre persistente
Estadio
IV: SIDA Cd4 < a 200 m3 , afecciones pulmonares y
neurológicas.
Enf: SIDA
Dx: ELISA, WESTERN BLOT (confirmatoria).
Tto: Terapia antiretroviral.
ARBOVIRUS
FIEBRE AMARILLA
Flaviviridae. RNA.
Transmisión: Por vectores: aedes aegypti.
PI: 3-7 días.
Existe vacuna: 17 D dura 10 años.
FV: Glicoproteina E
M.C: periodo de infección: fiebre, escalofrió
Periodo intoxicación: vomito negro,
hemorragia, fiebre.
Fase Terminal: shock, ictericia, hipotermia.
Enf: Fiebre amarilla.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG:
la tubo. Estudios histopatológicos.
Tto: sintomático.
DENGUE
Flaviviridae. RNA.
Serotipos 1, 2, 3, 4.
Transmisión: Por vectores: aedes aegypti.
FV: invasión de monocitos circulantes y
macrófagos tisulares.
M.C: CLASICO: fiebre, cefalea, quiebra huesos.
HEMORRAGICO: cuadro febril, hemorragias
espontáneas, extravasación del plasma, plaquetas
< a 100.000 m3.
SHOCK: cuadro febril, hemorragias espontáneas,
extravasación del plasma, plaquetas < a 100.000
m3, falla circulatoria, hipotensión.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la
tubo.
Tto: Sintomático.
VIRUS ENCEFALITIS EQUINA
Togaviridae. RNA.
6 serotipos
Transmisión: Por vectores: aedes, culex, mansonia.
FV: Invasión de células de tejido linfoide
M.C: Fiebre, escalofríos, Malestar, Fotofobia,
meningoencefalitis.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.
Tto: Sintomático.
ROTAVIRUS
Rotaviridae. RNA de cadena doble, virus desnudo
icosaedrico.
Serotipos A, B, C, D, E, F. el A es el mas
prevalente.
Primera causa de diarrea infecciosa en < de 2 años
Transmisión: orofecal, fómites.
PI: 1-3 Días.
FV: Proteína L1 y L2.
MC: Vomito, diarrea acuosa, fiebre moderada,
dolor abdominal, síndrome de reye, espasmos
abdominales, tenesmo, heces mucosanguinolentas,
síndrome de mala absorción.
Enf: Gastroenteritis, se asocia con diarrea del
viajero.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.
Tto: Sintomático, líquidos de rehidratación.
VIRUS DE LA POLIO
Picornaviridae. RNA Desnudo, .
Transmisión: Orofecal, x secreciones, Alimentos
contaminados.
PI: 1-2 semanas.
FV: Predilección por las neuronas del asta anterior de la
medula espinal, desnutrición y necrosis d estas
neuronas.
MC: Asintomático: Cefalea, vomito, anorexia dolor
abdominal.
Polio no paralítica: Cefalea, vomito, anorexia dolor
abdominal, signos de irritación meníngea.
Polio paralítica: Enfermedad meníngea, invalidez,
compromiso muscular y respiratorio.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo,
aislamiento del virus, serologia.
Tto: Vacuna oral de sabin, inactivada o de salk,
sintomatico.
VIRUS COXSACKIE
Picornaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.
Serotipos A y B.
Transmisión: x secreciones y alimentos.
FV: ICAM-1 glicoproteinas.
COXSACKIE A: Faringitis vesicular, enf en manos, pies y
boca, faringitis linfonodular, conjuntivitis, meningitis
aséptica, enf respiratorias.
COXSACKIE B: Parálisis espastica, pleurodinia,
encefalomiocarditis, diabetes, pancreatitis.
MC: Coxsackie A: Disfagia, adinofagia, exantema
maculopapular,lesion de la úvula.
Coxsackie B: afección cerebral, mialgias, palidez,
taquicardia.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.
Tto: Sintomático, recuperación total excepto en
neonatos.
VIRUS DE LA RUBEOLA
Togaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.
Transmisión: x secreciones y alimentos.
PI: 14-21 días.
FV: Antigeno central o core. E1 y E2.
MC: Exantema maculopapular eritematoso poco
confluente y que no descama, fiebre,
conjuntivitis tos y linfoadenopatias, manchas de
forcheimer, paladar edematoso y eritematoso.
Enf: Rubéola.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la
tubo. TORCH.
Tto: Vacuna triple viral, sintomatico.
VIRUS DEL SARAMPION
Paramixoviridae. RNA, Helicoidal.
Transmisión: x secreciones y alimentos.
PI: 9-11 días.
FV: Proteínas H, F, M.
Empieza como una gripa.
Es el mas contagioso de la especie humana.
Este virus se puede excretar en la orina.
Se puede transmitir al feto.
MC: Malestar, fiebre, tos, manchas de Koplik,
exantema, otitis media, neumonía, laringitis,
miocarditis.
Enf: Sarampión.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la
tubo.
Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.
PAPERAS
Paramixoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.
Transmisión: x secreciones y alimentos.
Es contagiosa hasta 7 días después de desaparecidos
los síntomas. enf de la niñez y adolescencia.
PI: 16-18 días.
FV: Proteínas F1 y F2, hemaglutinina.
MC: Malestar general, escalofrió, fiebre,
cefalea, dolor abdominal, otalgia. Diseminación
a otros órganos (orquitis, SNC), cuadros de
meningitis, artritis,
Enf: Parotiditis o paperas.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.
TORCH
Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.
VIRUS DE LA RABIA
Rhabdoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.
Transmisión: Mordedura de animales infectados.
PI: días, semanas y hasta 12 meses.
FV: Glicoproteinas G proteína M y N.
MC: Dolor, fiebre, cefalea, astenia, desorden del
tracto respiratorio.
Rabia encefálica o furiosa: hidrofobia, delirios,
convulsiones, arritmias cardiacas, dilatación papilar.
Rabia paralítica o muda: Ausencia de hidrofobia,
fiebre, cefalea, debilidad, coma, a los 10 días de las
manifestaciones muere.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.
Aislamiento viral
Tto: Sintomático, Vacuna.
PRIONES
Proteínas infecciosas atípicas, ácidos nucleicos
ausentes..
Transmisión: consumo de carne infectada.
PI: 10 años.
Es el mas contagioso de la especie humana.
Este virus se puede excretar en la orina.
MC: Enfermedad neurodegenerativa, demencia.
Enf: Encefalitis espongiforme bovina. (enf de
las vacas locas)
Dx: Estudios postmortem, PCR.
Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple
viral.
PAPILOMA VIRUS
Papilomaviridae. DNA.
Virus oncogénico. Serotipos. malignos 16 y 18:
cáncer de cuello uterino, 6 y 11: benignos:
condilomas, 1-7 respiratorios.
PI: 3-4 meses.
FV: Proteínas L1 y L2. activa en fase G1 de la
mitosis.
MC: Condilomas, verrugas cutáneas,
epidermodisplasia verrucosa, infección del tracto
respiratorio y cavidad oral, papilomatosis
respiratoria recurrente.
Enf: condilomas.
Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo,
papanicolae, ASCUS.
Tto: Acido láctico salicílico, cauterización,
podofilina, nitrógeno liquido.
HONGOS
MICOSIS SUPERFICIALES.
Pitiriasis Versicolor Malassezia fur fur.
(Pityrosporum orbiculare)
Levaduriforme, lipofilico, flora normal de la
piel.
MC: lesiones maculares, hiper o
hipopigmentadas en torso, abdomen y
miembros superiores, Dermatitis seborreica
Dx: Estudio microscopio KOH 10%, Calcofluor
blanco, tinta azul negro.
Tto: sulfuro de selenio, azoles (ketoconazol,
itraconazol, loción de yoduro whitfield,
queratoliticos y fungicidas suaves.
TIÑA NEGRA
Exophiala wernekii
Hongo dimorfico, se comporta mas como
levadura abunda en suelos, vegetales en
descomposicion.
Al microscopio se observan blastoconidias
unigemantes ovaladas. todas las edades.
MC: lesiones maculares pardas o negras en
palmas de manos y plantas de los pies.
Lesiones no escamosas ni infiltradas,
asintomaticas. Compromiso estético.
Dx: Raspado de piel lesionada en KOH 10%,
cultivo (sabouraud).
Tto: Imidazoles (ketoconazol), acido salicílico.
PIEDRA NEGRA
Piedraia hortae.
Moho, ascomyceto, Afecta cabello y bello de
axilas, barba, pubis etc.
Transmisión por fómites, en salones de
belleza.
De crecimiento lento, y de color entre pardo y
negro rojizo.
MC: Nódulos duros a lo largo del tallo capilar
con consistencia dura como el carbón.
Dx: Observación macroscopica, KOH 10%
Tto: Eliminación de pelo o depilación, Acido
benzoico y salicílico, compuestos sulfurados,
Terbinafina, evitar humedad de zonas
afectadas.
PIEDRA BLANCA
Trichosporum beygelii.
Levaduriforme, transmisión por fómites y contacto
directo.
Los cultivos jóvenes son blancos, y tienen una consistencia
pastosa.
Al microscopio se ven hifas tabicadas que se fragmentan
con rapidez para formar artroconidias.
MC: Nódulos blancos o claros.
Forma una especie de collar alrededor del astil del pelo
compuestos de micelios.
Dx: cabellos infectados en KOH 10%, tinta azul negra,
pruebas bioquímicas,
Tto: Depilación fungicidas tópicos, ácidos venzoicos y
salicilico, cremas a partir de azoles y terbinafina, evitar
la humedad en zonas afectadas, ketoconazol, fluconasol.
MICOSIS CUTANEAS
Tiñas capitis
90% de niños afectados
Transmisión por fómites puede ser suelo-hombre, hombre-hombre,
animales-hombre.
Se inicia en la piel, luego penetra el folículo piloso e invade la vaina
del cabello hasta la corteza llegando a la zona queratinizada del
bulbo.
Placa gris: parche redondos e irregulares únicos o múltiples,
dejando zonas de alopecia.
Querion: formación de pústulas, exudado purulento a nivel de
folículos pilosos.
Tiña en puntos negros: parches de alopecia con puntos negros poco
visibles.
MC: lesiones maculares pardas o negras en palmas de manos y
plantas de los pies. Lesiones no escamosas ni infiltradas,
asintomaticas. Compromiso estético.
Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.
Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la humedad de la
cabeza.
TIÑA CORPORIS
Microsporum canis, Trychophyton mentagrophites.
Levaduriforme, la lesión se inicia como una pequeña
zona eritemato-escamosa e infiltrada que crece
periféricamente y produce prurito, lesiones
circulares de bordes descamativos y centro casi
normal
TIÑA CRURIS: Infección en la región inguinal,
lesiones secas y pruriginosas con frecuencia se inicia
sobre el escroto y se propagan a la ingle
TIÑA MANUS: Lesiones escamosas y secas en dedos
y manos, a veces hay formación de vesículas,
generalmente es unilateral y crónica.
Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.
Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la
humedad de la zona afectada.
TIÑA UNGUIUM ONICOMICOSIS.
Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum, E
floccosum.
Es la mas crónica y mas dificil de curar.
Influyen factores como edad avanzada, drenaje linfático y
venosos alterado, diabetes e inmunosupresion.
La lesión inicia en el lecho ungueal, en la parte distal y
avanza hacia la base.
Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de
pigmentación anormal, con erosiones, estrías y
excavaciones.
La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas
dificil de tratar.
Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.
Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, ablación ungueal
es recomendada en formas crónicas.
TIÑA PEDIS( pie de atleta)
Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum,
Epidermophyton floccosum.
Forma intertriginosa: grados variables de descamación,
enrojecimiento, fisuras y maceraciones, se inicia en la región
interdigital, suele extenderse a plantas y dorso del pie, existe mucho
prurito.
Forma vesicular: Localizadas en el reverso de los dedos, en la zona
plantar media y en el empeine. Las ampollas producen prurito intenso
y se abren al exterior dejando salir liquido purulento.
Forma crónica: papulo escamosa, hiperqueratosica, compromete
áreas extensas del pie, es bilateral y las plantas esta recubiertas de
escamas gruesas, la lesión es seca.
Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de pigmentación
anormal, con erosiones, estrías y excavaciones.
La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas difícil de
tratar.
Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.
Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, cuidadoso aseo personal.
MICOSIS SUBCUTANEAS
ESPOROTRICOSIS
Sporotrix schenckii
Hongo dimorfico, causa infeccion granulomatosa crónica
Vive en vegetación, se relaciona con el pasto, arboles,
musgo.
A temperatura ambiente crece como moho y produce hifas
septadas ramificadas y que miden de 3 a 5 micras, pero in
vitro crece de 35 a 37°C como pequeñas levaduras en
gemacion.
Alrededor de 75% de los casos se presentan en varones,
también la incidencia es mayor en trabajadores agrícolas.
MC: Lesión sobre las extremidades, en niños casi siempre
en la cara. La lesión inicial se desarrolla como un nódulo
granulomatoso que puede progresar hasta formar una
lesión necrosada o ulcerosa.
Luego los linfaticos drenantes se engruesan.
Dx: Biopsia, raspado, KOH, cultivo agar sabouraud o
inhibidor. Tinción con anticuerpos fluorescentes.
Tto: itraconazol por vía oral. Anfotericina B para
enfermedad sistémica.
CROMOBLASTOMICOSIS
Phialophora verrucosa, Fonsecae pedrosoicompacta, Rhinocladiella aquaspersa y
Cladosporium carrionii.
El hongo se introduce por traumatismo.
Desarrollo lento de lesiones granulomatosas
progresivas que inducen hiperplasia
pronunciada del tejido epidérmico.
Predominante en los trópicos, se encuentran
en vegetación y suelo.
MC: la lesión se hace verrugosa y se extiende
a lo largo de los linfaticos drenantes.
Ulceraciones pequeñas de material
hemopurulento.
Dx: Raspado o biopsia d las lesiones, KOH,
cultivo (sabouraud)
Tto: Escisión quirúrgica, flucitosina o
itraconazol, aplicación de calor local.
FEOHIFOMICOSIS
Exophiala jeanselmei, Phialophora richardsiae,
Bipolaris spicifira, Wangiella dermatitidis,
alternaria curvularia y Cladophialophora
bantiana.
Infecciones caracterizadas por la presencia de
hifas septadas con pigmentadas oscuras, en
tejidos hifas de 5 a 10 micras de diámetro y
con frecuencia deformadas.
MC: quistes solitarios encapsulados en el
tejido subcutáneo.
Sinusitis
Absceso cerebral.
Dx: Cultivo en medios rutinarios.
Tto: Itraconazol, Flucitosina, Anfotericina B
MICETOMA
Pseudollescheria boydii, Madurella
mycetomatis- grisea, Exophiala
jeanselmei, Acremonium falciforme y
Actinomicetoma.
Inoculación traumática de varias especies
de hongos presentes en el suelo.
Frecuencia en personas depauperadas que
no usan zapatos
MC: Inflamación local, fístulas drenantes
con gránulos que son microcolonias.
Generalmente en las extremidades.
Dx: Raspado, KOH, Cultivo.
Tto: Escisión quirúrgica, itraconazol,
Anfotericina B
MICOSIS SISTEMICAS
Blastomyces dermatitidis
Hongo dimorfico, transmisión: inhalada sexual y
transplacentaria.
MC: Primoinfección pulmonar: cursa como neumonía
bacteriana, tos, expectoración hemoptoica y disnea.
Infiltrado pulmonar difuso: pápulas o nódulos que
evolucionan hacia pústulas y ulceras.
Lesiones en huesos, afección de genitales externos
(prostatitis, epidimitis, orquitis) SNC
(meningoencefalitis. Poco frecuente).
Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco,
microscopia de epifluorescencia, prueba de
itradermoreaccion cutánea de blastomicina.
Tto: Itraconazol, Ketoconazol, Anfotericina B.
PARACOCCIDIOMICOSIS
Paracoccidioides brasilensis.
Transmisión: inhalada crece a 36°C
Mayoría de pacientes 30 - 60 años. Crecimiento lento,
afecta trabajadores de la tierra y mineros.
MC: lesión inicial en pulmón, infección progresiva aguda
lenta.}Enfermedad de tipo juvenil: menores de 26 años
de ambos sexos, compromiso del sistema
reticuloendotelial, adenopatías, tos, expectoración,
hipertrofia ganglionar, perdida de peso, fiebre alta,
anemia.
Enfermedad crónica del adulto: curso lento, unifocal o
multifocal, propagación a pulmón y otros órganos como
piel tejido mucocutaneo, ganglios linfaticos, bazo
hígado, suprarrenal
Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco,
ELISA, PCR, determinación de IgM para hongos.
Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.
COCCIDIOMICOSIS
Coccidioides immitis.
Moho el suelo transmisión inhalada.
MC: infeccion asintomatica en el 60% de personas,
autolimitada, fiebre, malestar, sudoración
nocturna, artralgia, cefalea, y se conoce como
reumatismo, del desierto, reacciones de
hipersensibilidad con exantema cutáneo, infiltrado
pulmonar y adenopatía, enfermedad pulmonar
crónica progresiva con nódulos y cavidades,
expectoración mucopurulenta, pápulas o fístulas en
la piel, afección ósea, dolor articular, SNC
meningoencefalitis.
Dx: KOH, aglutinación en látex, cultivo sabouraud,
biopsia.
Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.
HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum
Dimorfico del suelo. Transmisión por inhalación de
micro y macroconidias, >prevalencia en hombres, la
humedad y acidez favorecen el crecimiento (cuevas)
MC: Asintomático en mas del 95% de las personas,
diseminación reticuloendotelial como hígado, bazo,
medula ósea, y ganglios linfaticos.
Histoplasmosis pulmonar aguda.
Hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, fiebre alta,
anemia.
Ulceras mucocutaneas nariz boca lengua e intestino.
Dx: KOH, cultivo (sabouraud), histoplasmina,
calcofluor blanco.
Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.
MICOSIS OPORTUNISTAS
CANDIDIASIS
Candida albicas, C tropicalis, C kefyr, C glabrata,
C parapsilosis.
Cutánea, oportunista, sistémico.
Los pacientes con bajas defensas pueden tener
lesiones en la piel, riñones, corazón, ojo y
meninges.
MC: Enf cutánea y mucocutanea: eritema,
descamación prurito, dolor y ardor.
Candidiosis ororfaringea: estomatitis, muget oral
que puede suceder en lengua labios, encias,
paladar.
Candidiosis gastrointestinales: pirosis dolor
retroesternal, peritonitis, produce bulbo vaginitis
caracterizada por irritación, prurito y secreción
vaginal, dispaneuria y leucorrea.
Dx: Estudio microscópico de la lesión, cultivo,
exudado de LCR, esputo frotis, teñidos con gram.
Tto: Anfotericina B, Itraconazol, Ketaconazol.
Criptococosis o Torulosis
Criptococcus neoformans.
Levadura encapsulada con capsula de
polisacáridos ácidos y contiene ureasa,
existen especies no patógenas, produce
fonoloxidasa, se encuentra en
vegetación y en excrementos de aves y
murciélagos.
MC: La primoinfección pulmonar, puede
diseminarse al cerebro y la meninges,
piel, próstata, ojo respiratorios,
afección genitourinaria
Dx: Tinta china, Aglutinación en látex,
Tto: Anfotericina B, fluocitocina.
ASPERGILOSIS
Aspergillus fumigatus, A flavus, A Niger.
Hongo filamentoso, transmisión por inhalación,
crece con rapidez.
MC: Aspergilosis alérgica: puede comenzar como
benigno y luego producir bronquiectasias.
Colonización secundaria: puede haber formación e
micetomas.
Aspergillosis invasora: Neumonía aguda, tos
fiebre disnea y hemoptisis. Conduce rápidamente
a la muerte, pueden causar hemorragias e
infartos.
Dx: KOH, Calcofluor blanco, muestras de esputo,
cultivo, prueba de identificación para
precipitinas.
Tto: Anfotericina B, Cirugía, itraconazol,
corticoides (cromoglicato sodico)
MUCORMICOSIS (Cigomicosis)
Rhizopus, Rhizomucor, Absidia, Cunninghamella, Mucor.
Cigomicetos, saprofititos ubicuos termotolerantes, se
encuentran e materia orgánica en descomposición,
transmisión por inhalación.
MC: Mucormicosis orbitorinocerebral:Puede producir
ceguera, puede invadir senos paranasales, ojos, huesos
craneales y cerebro.
Edema facial, exudado sanguinolento nasal y celulitis
orbital.
Mucormicosis Pulmonar: derrame pleural.
Mucormicosis gastrointestinal: en personas desnutridas o
con ulceras, con tenesmo y trombosis de vasos
intestinales.
Mucormicosis de la piel y tejido subcutáneo, por perdida
de tejido celular subcutáneo.
Dx: Examen directo, KOH, cultivo.
Tto: Desbridamiento quirúrgico radical, Anfotericina B.
NEUMOCISTOSIS
Neumicistis carini, N jiroveci.
Hongo levaduriforme antes clasificado como
parasito, transmisión persona a persona por
inhalación y contacto intimo.
MC: Produce neumonía intersticial, es
oportunista, infiltrado intersticial difuso
produciendo taquipnea, disnea y cianosis, produce
neumonitis infantil o neumonía intersticial
plasmocitaria que produce muerte súbita.
Dx: biopsia, PCR, KOH, pruebas d aglutinación, Rx
de tórax
Tto: Pentamidina, clotrimazol, trimetropin
sulfametoxazol.
PENICILLOSIS
P marneffei.
MC: infecciones de tracto
respiratorio, colitis, conjuntivitis
Dx: PCR, KOH, pruebas de
aglutinación.
Tto: imidazoles, ketoconazol,
itraconazol
PARASITOS
Entamoeba histolytica
Amibiasis, Absceso hepático
amibiano, Ameboma
Prevención: lavar manos y alimentos,
higiene personal.
FI: Quiste (10-20µm)
FV: Leptinas, proteinasas,
Hialuronidasas, gelatinasas.
MC: Disentería, Diarrea, nauseas,
anorexia, malestar, fiebre, escalofrío,
dolor en la zona hepática.
Dx: Coproscopico seriado,
Rectosigmoidoscopia, ELISA, PCR.
TTO: 5 Nitroimidazoles, drenaje
quirúrgico.
Naegleria fowleri
Meningoencefalitis amibiana primaria
(MAP)
FI: Trofozoito (13 µm)
FV: Toxinas, enzimas hidrolasas,
adhesinas, proteasas.
MC: Rigidez Nucal, cefalea frontal,
fiebre, nauseas, alteraciones pares
craneales, somnolencia, letargia,
confusión, edema cerebral.
Dx: Examen en fresco, agar simple, LCR
purulento.
TTO: Anfotericina B.
Prevención: cloración de agua y no
bañarse en lagos o lugares infectados.
Acanthamoeba
Encefalitis amibiana granulomatosa (EGA),
Queratitis amibiana.
A.astronyxis, A. castellani, A. culberstoni
FI: Trofozoito (20 µm)
FV: Hidrolasas, fosfolipasas, esterasas,
fosfatasas.
MC: Cefalea, dermatitis, ulceraciones,
queratitis, fiebre, dolor ocular, visión
borrosa, fotofobia.
Dx: Cultivo LCR agar con bacterias, examen
fresco.
TTO: Isocianato de pentamidina, clotrimazol,
neomicina.
No bañarse en lugares donde hay agentes,
lavado de lentes con agua y desinfectante.
Balamuthia mandrillaris
Encefalitis amibiana granulomatosa
(EGA), oportunista.
FI: Trofozoito
FV: Adhesinas, proteasas.
MC: trastornos visuales, ataxia,
afagia, anorexia, vomito, lesión
cutánea.
Dx: IFI, Agar nutritivo.
Se transmite por via nasal, agua
contaminadas, ptes.
Inmunosuprimidos.
Blastocystis hominis
Blastocistosis
FI: Quiste y trofozoitos
FV: Proteasas y Rta.
Inflamatoria
MC: Diarrea, dolor abdominal,
nauseas, retorcijones,
anorexia, flatulencia, vómito,
prurito, tenesmo.
Dx: Seriado de materia fecal.
TTO: 5 Nitroimidazoles
Giardia lamblia
Giardiasis aguda y crónica
FI: Quiste (10µm)
FV: Ventosa adhesina
MC: Esteatorrea, diarrea,
nauseas, síndrome de mala
absorción, disentería, cefalea.
Dx: Coprológico seriado,
ELISA.
TTO: Seandazol, Metronidazol,
Albendazol.
Se transmite persona a
persona, vía oral , zoonosis. Se
disemina en manos sucias,
aguas y alimentos
contaminados.
Trichomona vaginalis
Vaginosis o vaginitis
FI: Trofozoito (10-30µm long., 10-18 µm ancho)
FV: 4 Prot. De superficie de adherencia regulado
por lactoferrina.
MC: Disuria, producción de flujo (abundante
espumoso y con grumos color blanquecino),
petequias, cervicitis, irritabilidad, insomnio.
Dx: Montaje en fresco, Citología,
Inmunofluorescencia directa. Muestras de flujo
vaginal, secreción de flujo prostático, secreción
de flujo uretral, orina.
TTO: Metronidazol, Ornidazol, Ticnidazol
Contaminación directa con las secreciones
vaginales y uretrales de las personas infectadas.
Es sexualmente transmitida.
Balantidium coli
Balantidiasis
FI: Quiste (40-60µm)
FV: Adhesinas y proteasas.
MC: Mayoría asintomáticos, dolor
cólico, diarrea, vómito, debilidad
deshidratación.
DX: Coproscópico, tinción
hematoxilina férrica,
rectosigmoidoscopia, crece en cultivo
de E. histolytica.
TTO: Tetraciclina, 5 Nitroimidazoles.
Se transmite persona a persona,
contaminación de alimentos, agua.
Buenas prácticas de manufactura.
Cryptosporidium
Criptosporidiasis
FI: Ooquiste (4-6µ)
FV: Adhesinas, toxinas.
MC: Diarrea acuosa sin moco y
sangre, dolor abdominal, síndrome de
mala absorción, fiebre, vómito,
cefalea.
Dx: Coproscópico, tinción con ZiehlNeelsen modificado, ELISA, PCR.
TTO: Nitoxozanida, Paranomicina.
Se transmite persona a persona, orofecal, contaminación de agua,
alimentos, hortalizas.
Buena practicas de manufactura.
Cyclospora cayetanensis
Ciclosporidiasis (Brotes epidémicos
originados por alimentos contaminados)
FI: Ooquiste (8-10µ)
FV: Adhesinas.
MC: Diarrea de intensidad y duración
variable, dolor, nauseas, vomito, anorexia,
flatulencia, deshidratación, pérdida de
peso.
DX: Coproscópico con tición de ZiehlNeelsen modificado.
TTO: TMP-SMX
Se transmite por frutas (fresas),
hortalizas, vegetales, aguas contaminadas.
Buenas prácticas de manufactura.
Isospora belli
Isosporiasis
FI: Ooquiste (23*18µ)
FV: Adhesinas daño en criptas.
MC: Hipereosinofilia, vomito,
diarrea, anorexia, disentería,
gases.
DX: Coproscópico con tición de
Ziehl-Neelsen modificado,
observación de los cristales de
Charcot Leyden.
TTO: TMP-SMX
Transmisión oro-fecal
Prevención: saneamiento
ambiental y sanitario.
Sarcocystis
Sarcocistosis: huésped
definitivo: invasión intestinal,
huésped intermediario: invasión
muscular.
FI: Esporoquiste
FV: Adherencia.
MC: Síndrome digestivo,
síndrome muscular.
DX: Esporoquiste en materia
fecal.
TTO: No hay
Se transmite por carnes.
Prevención: cocción de alimentos.
Microsporidiosis
Microsporidiasis
FI: Esporoquiste (1.5-3µ)
FV: Adhesinas, proteasas.
MC: Diarrea crónica, mala
absorción, anorexia, debilidad
general, vómito, nauseas.
DX: Coprológico o coproscópico,
PCR, Inmunofluorescia., Gram,
cultivo in vitro.
TTO: Albendazol, Metronidazol.
Prevención: Higiene.
Toxoplasma gondii
Toxoplasmosis
FI: Ooquiste (10-12µ) Protozoo
intracelular.
FV: Adhesinas.
Amastigote (tejidos)
MC: Síndrome febril, escalofrío,
sudoración, cefalea, anorexia, síndrome
de ganglios aumentados, retirocoroiditis,
hidrocefalia, retardo mental y de
crecimiento, triada de Sabin.
DX: ELISA, PCR, Toxoplasmina, Coloración
de Giemsa, prueba de sabin-fedelman,
Inmunofluorescencia directa.
TTO: Sulfonamidas, clindamicina,
piremitamina.
Gatos y felinos huésped definitivos.
Leishmania ssp.
Leishmaniasis (mucocutánea, cutánea,
visceral).
L. donovani, L. infantum, L. chagasi.
FI: Promastigote. Vector: Lutzomya (je-jen)
FV: Adhesinas, reacción inflamatoria.
MC: Caquexia, ulceras indoloras,
destrucción de mucosa faríngea, tabique
nasal, mutilaciones, ganglios en rosario,
anemia. Botón de oriente.
DX: raspado de lesionesy coloración de
Giemsa en donde se ven amastigotes, PCR,
ELISA, intradermoreacción de Montenegro.
TTO: Sales de antimonio pentavelente.
Reservorio: animales silvestres.
Tripanosoma spp.
Tripanosomiasis (Americana, chagas)
T.cruzi
FI: Tripomastigote metaciclico. Vector:
Triatoma (pito) No vectorial: congénita,
trasplacentaria, transfusiones, transplante
de órganos (amastigote).
MC: Síndrome de romaña, disfagio, fiebre
intermitente, malestar, vomito, hepato y
espelenomegalia, diarrea, adinamia,
arritmia, taquicardia, viceromegalias,
miocarditis.
DX: Examen fresco, extendido con Giemsa,
gota gruesa, Xenodiagnóstico, PCR,ELISA,
IFI.
TTO: Benzonidazol, Pentamidina.
Plasmodium
Malaria. P. falciparum, P. ovale, P. vivax, P.
malarie.
FI: Esporozoito. Vector: Mosquito hembra
Anopheles. No vectorial: accidentes,
transfusiones sanguíneas.
Tiene una reprodución sexual y asexual.
MC: Trombocitopenia, sintomas de resfriado,
anemia grave, paludismo cerebral, shock
séptico, esplenomegalia, hepatomegalia.
Paludismo maternal. Aumenta Bb, fosfatasa
alcalina, transaminasas.
DX: Gota gruesa, frotis de sangre con Giemsa,
PCR, ELISA, lactato deshidrogenasa.
TTO: Piremetamina, Doxiciclina, vacuna
protege 30-50%.
Ascaris lumbricoide
Ascariasis. Hembra: 20-30 cm.
Macho: 15-20 cm.
FI: Huevos fértiles, oro-fecal,
geohelmiantiasis.
MC: Irritación, dolor abdominal
difus, diarrea, meteorismo,
nauseas, vomito, tos espectorativa,
hemorragia, invasión del colédoco,
granulomas en los ojos,
convulsiones.
DX: Coproscópico (recuento de
huevos).
TTO: Benzimidazoles, Pamoato de
pirantel, Piperacina, Ivermectina.
Trichuris trichiura
Tricocefalosis. La hembra es más larga
que el macho.
FI: Oro-fecal, geohelmiantasis.
FV: Lancetas retráctiles que le permite
adherencia (produce sangrado). Afecta
al colón.
MC: Adultos asintomáticos, dolor tipo
cólico, diarrea ocasional, desnutrición,
disentería, meteorismo, pujo, tenesmo,
prolapso rectal, anemia hipocrónico,
dedos de palillo de tambor.
DX: Coprológico seriado (conteo de
huevos).
TTO: Benzimidazoles, Pamoato de
oxantel.
Enterobius vermicularis
Oxiuros. Es más larga la
hembra que el macho.
Orofecal, alimentos
contaminados. No necesita
madurar para ser infectante.
El hombre es el reservorio.
Afecta al colón.
Países fríos y templados, y
pocos hábitos de higiene.
MC: Prurito nasal, rectal,
vaginal, insomnio, bruxismo, no
muchas manifestaciones
gastrointestinales.
DX: Test Graham o cinta
engomada.
Taenia
T. solium,T. saginata: consumo de carne
de cerdo y bovina.
MC: Prurito anal, dolor abdominal,
meteorismo, nauseas. T. solium:
convulsiones neurológicas asociada a
cistesercosis (epilepsia tardia, presión
intracraneana, somnolencia)
concomitante.
Diarrea
ocasional.
DX: Coprológico, ELISA, TAC, PCR,
tinción de Ziehl-Neelsen.
TTO: Praziquantel, Benzimidazoles,
Diclosamida.
CIMICOSIS
Cimex lectularius, Cimex
hemipterus
MC: Pequeñas paulas con
prurito, lesiones papuloedematosas.
TTO: Apliación de locines
antipruriginosas,
antihistaminicos.
Eliminar los insectos del
ambiente roceando
insecticidas, DDT.
Trematodos
Compromiso sistémico
Esquistosomosis (sangre, tejidos),
Fasciolosis (Hígado), Paragonimosis (
Pulmón).
Fascilosis ( Fasciola hepatica y gigantica)
Distomatosis hepática.
DX: Aumento de leucocitos, eosinofilia,
transaminasas, estudios radiológicos,
leucograma, Identificación de Ag.
Evitar el consumo de plantas acuáticas y
el control de huéspedes intermediarios.
TTO: Triclanbendazol
Esquistosomosis
S.mansoni, S. haematobium, S.japonicum.
La hembra es la más larga y delgada.
Macho tiene canal ginecóforo en el cual aloja a la
hembra.
MC: Dermatitis pruriginosa, Lesiones
hemorrágicas puntiformes, portadores
asintomáticos.
DX: Identificación de los huevos en la meteria
fecal (S.mansoni, S.japonicum), orina (S.
haematobium), métodos por concentración,
ELISA, Hemaglutinación)
Ataque de los caracols por medio de mosculocidas.
TTO: Oxamniquine, Praziquantel, Metrifonato.
Acarosis
Acaros acarina. Sarcoptes scabiei var.
Hominis.
La hembra es mas grande que el macho. La
hembra deposita los huevos en la piel, salen las
larvas producen las ninfas y llegan a estadio
adulto.
MC: Papulas muy pruriginosas, descamación
principalmente en pliegue interdigitales
(muñeca, codos, zona genital y perineal)
DX: KOH y biopsia.
Transmisión sexual y por inhalación.
Estrechamente relacionada con el asma y
alergias respiratorias
TTO: Exocloruro de gamma benceno al 1%,
benzoato de bencilo 10% niños, 20% adultos.
Himenopteros
Abejas, avispas, abejorros, hormigas.
Veneno que tiene propiedades tóxicas
y alergénicas.
MC: Dolor local, aumento de la
permeabilidad capilar, reacción local
inmediata, sensación de quemadura y
prurito, roncha y eritema. En casos
severos urtocaria generalizada,
dificultad respiratoria y síntomas
gastrointestinales.
Tungosis
Tunga penetrans (nigua). Mide 1mm. La
hembra penetra en la piel hasta liberar
los huevos.
MC: Lesiones en los pies pruriginosas,
se agrandan hasta alcanzar casi medio
cm., pápulas con un orificio que
comunica al parásito con el exterior, en
personas descalzas da lugar a lesiones
secundarias, una complicación puede
llegar a ser tétanos.
TTO: Extraer las niguas y aplicar
antisépticos locales.
Prevención: Rosear con insecticidas los
suelos contaminados, higiene personal,
uso de zapatos.
Pulicosis
Pulex irritans (pulga del hombre). Insecto
aplanado de 2mm de long. Provistas de un aparato
bucal adaptado para penetrar la piel y chupar la
sangre. Los huevos son depositados en el suelo o
mubles cercano a donde viven los huéspedes
(larvas masticadoras, pupas, adultos
hematófagos)
MC: Mácula, lesión pruriginosa, con el rascado
aparecen excoriaciones o lesiones secundarias.
Infecciones intensas se utilizan aplicaciones
antipruriginosas.
TTO: Insecticidas ambientales, DDT al 5% o
10%, Deltametrina.
Prevención: Aseo frecuente de las viviendas,
lavado de ropas, eliminación de roedores,
desparasitación de animales domésticos.
Pediculosis
Piojos. Pediculus humanus (capitis, corporis).
Son insectos de 2 a 3 mm de long. Las hembras
ponen 100 huevos o liendres que miden 600µ. El
ciclo del huevo aduelto dura de 2 a 4 semanas.
MC: Maculo papula muy pruriginosas,
excoriaciones y hemorragias.
Transmisión por contacto directo, todas las
edades afectadas principlamente en niños.
Se ve en poblaciones con mala higiene y nivel
socioeconómico bajo.
DX: Observación de liendres o parásito adulto.
TTO: Benzoato de bencilo al 10% o 25%,
Ivermectina por vía oral n tabletas.