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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LAS MAMAS
La patología más temible en las mamas es el cáncer, sin embargo existen múltiples
enfermedades benignas que las pueden afectar, las cuales es de importancia
diagnosticarlas y tratarlas.
ANATOMÍA: La mama está ubicada entre la 2° y 6° costilla, en el borde lateral del
esternón y línea axilar media, el tejido mamario se extiende hasta la axila (cola de
Spence).
Está constituida por piel (pezón, areola y epidermis), tejido celular subcutáneo
(grasa) y tejido mamario propiamente dicho, el cual a su vez está conformado por
estroma y parénquima que es la parte funcional de la mama, la que produce y
secreta la leche.
Entre los síntomas más frecuentes de consulta se encuentran:
1-MASTALGIA: Es la causa más frecuente de consulta, por lo general se relaciona
con patologías benignas y sólo el 10% se relaciona al cáncer asociado con
tumoración.
Se divide en:
A- CÍCLICO: Relacionado con el ciclo menstrual por los cambios hormonales que
se dan durante este y aparece unos días previos a la menstruación.
B- NO CÍCLICO: Causas:
-Fluctuaciones hormonales
-Adenomas firmes (tumores mamarios)
- Ectasia ductal: Los conductos se dilatan e inflaman y se obstruye el conducto
detrás del pezón.
- Macro quistes
-Costo condritis(dolor en las articulaciones de las costillas
-Inflamación pectoral (trauma, esfuerzo)
-La causa definitiva no se determina en la mayoría de los casos.
2-SECRECIÓN POR EL PEZÓN
No toda secreción por el pezón es patológica y se clasifica de la siguiente manera:
A-Fisiológica: generalmente es bilateral, no es espontánea, sino sale al estimularse
el pezón, es de carácter seroso (amarillo claro) y sale por múltiples conductos.
Causas: Estrógenos exógenos, tranquilizantes, estimulación del pezón. Por lo
general no amerita tratamiento, sino solo tranquilizar a la paciente.
B-Patológico: Con mayor frecuencia sale de un único conducto, es un flujo
espontáneo, intermitente, color gris-verdoso, seroso o sanguinolento.
Es de suma importancia realizarse estudios de laboratorio y gabinete, como
citología dela secreción, mamografía, ultrasonografía mamaria, etc. Las probables
causas son Papiloma intraductal, ectasia ductal y cambios fibroquísticos de la
mama.
El carcinoma mamario se relaciona en un 5% con secreciones patológica.
C-Galactorréico: Es una secreción bilateral, multiductal, de carácter lechoso. Las
causas pueden ser: trauma de la pared torácica, Anticonceptivos orales,
Fenotiazinas,Antihipertensivos, tranquilizantes, y causas endócrinas como
adenomas pituitarios e hipotiroidismo.
3-INFECCIONES DE LA MAMA
Mastitis puerperal: Es una celulitis aguda de la mama en el período de lactancia,
por lo general causado por una bacteria que coloniza la piel, el S. aureus, que
penetra por las fisuran que se forman en el pezón. La mama estará enrojecida,
caliente, dura y dolorosa, acompañada de fiebre y escalofrío, lo cual si no se trata
puede evolucionar a un absceso, cuyo tratamiento es drenar la pus acumulada en
la mama. El tratamiento: Antibióticos, extracción de la leche, lienzos tibios y
presión manual.
Mastitis no puerperal: es de rara aparición, es una infección polimicrobiana
(múltiples bacterias) que incluye bacterias anaerobias (Resistentes). Siempre debe
sospecharse carcinoma inflamatorio de la mama, por lo que si no responde al
tratamiento con antibióticos debe realizarse biopsia del tejido mamario y
mamografía.
4-MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA: Es un aumento del tejido mamario de origen
funcional y responde a desequilibrios hormonales que condicionan aparecimiento
de quistes y se caracteriza por zonas nodulares, duras e irregulares que producen
dolor en 7 a 14 días previos a la menstruación, es más frecuente en mujeres
premenopáusicas. Es considerado como una variación de la normalidad y no como
una enfermedad.Los síntomas incluyen dolor bilateral en la región subareolar o
supero externo de la mama.
5-LESIONES BENIGNAS MAMARIAS.
A-Fibroadenomas: Son las lesiones más frecuentes de la mama en mujeres
menores de 25 años, se da en un 10 a 15%. Se observa un crecimiento gradual de
la tumoración acompañada de dolor ocasional. Rara vez se encuentra una variante
maligna llamada Cystosarcoma Phylodes.
B-Quistes mamarios: es frecuente en mujeres pre y postmenopáusicas. Al examen
físico no se distingue entre quistes (contenido líquido) y masas sólidas. La
ultrasonografía mamaria o la aspiración del quiste puede ser diagnóstico.
C-Necrosis grasa: Asociada a traumatismos mamarios que producen un tumor
duro, irregular, mal delimitado, poco doloroso, piel retraída, adenopatías axilares
pequeñas. Es difícil de diferenciar de un cáncer de mama, pero al realizarle biopsia
la histología es benigna.
RECUERDE ES IMPORTANTE:
1- Autoexamen de mamas cada mes después de la menstruación.
2- Examen clínico de mamas cada año ( realizado por un ginecólogo)
3- Realizarse mamografía: de base entre los 35 y 40 años, cada 2 años entre los
40 y 49 años y cada año a partir de los 50 años.
4- Consulta oportuna ante cualquiera de estos signos y síntomas.