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EL CÓLERA-El velo pintado
DEFINICIÓN
El cólera es una infección intestinal aguda causada por la ingestión de alimentos o agua
contaminados por la bacteria Vibrio cholerae. Tiene gran relevancia por su
universalidad y alta mortalidad.
AGENTE CAUSAL
El agente causal es el Vibrio cholerae, una bacteria Gram
negativa con forma de bastón (un bacilo) curvo. Existen tres
serogrupos principales de V. cholerae pero sólo el serogrupo
01 El serotipo O1 es el responsable de la mayoría de las
pandemias que hemos sufrido en el mundo con elevada
mortalidad. Este serogrupo se divide en dos biotipos: Clásico
y El Tor.
El biotipo El Tor presenta más casos asintomáticos o leves, lo que desde el punto de
vista epidemiológico representa un problema por el número tan alto de asintomáticos
que no enferman pero sí excretan las bacterias en las heces. Por tanto, la letalidad por
el biotipo El Tor es menor.
Es una bacteria anaerobia facultativa, y su metabolismo es fermentativo; pueden
fermentar, entre otros sustratos, la glucosa. Las bacterias facultativas pueden
desarrollar un metabolismo tanto respiratorio usando el oxígeno como fermentativo
en ausencia de oxígeno. El oxígeno no les es tóxico. Esta batería es móvil, posee
flagelación polar, que les otorga una movilidad máxima. Se caracteriza por no formar
esporas y mide de 2 a 5 micras de largo. Las temperaturas en las que sobrevive están
entre 22 y 40 ºC. Crece bien en medios alcalinos. La infección generalmente es benigna
o asintomática pero, a veces, puede ser grave.
CARACTERÍSTICAS
Las manifestaciones digestivas del cólera se producen por la capacidad que tiene el V.
cholerae de secretar una enterotoxina responsable de promover la secreción de
fluidos y electrolitos a nivel del intestino delgado.
Mecanismo de acción: El Vibrio cholerae se adhiere a receptores celulares específicos
presentes en la superficie de las células intestinales. La toxina posee 5 subunidades B
a través de las cuales la toxina se une al receptor gangliosido GM1, en la superficie de
las células epiteliales intestinales y se transporta la porción activa A1 de la toxina al
interior de la célula.
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Este fragmento peptídico de la subunidad A interacciona con factores de ribosilacion
del ADP en el citosol (ARF) para ribosilar y activar la proteína G estimuladora GSα. Esto
estimula la adenilato ciclasa y si da el consiguiente aumento del AMPc intracelular.
Esta activa a la pKa, que produce la activación de diversos canales y la secreción activa
de sodio, potasio, bicarbonato, cloro y agua, provocando diarrea masiva. El AMPc
también inhibe la absorción de cloruro y sodio.
CICLO EPIDEMIOLÓGICO
El ciclo epidemiológico son los pasos que conducen a la aparición de una enfermedad
transmisible. Con estos pasos interaccionan diversos factores para determinar la
aparición de la enfermedad o no.
1. Agente: El agente será la enterotoxina liberada por el vibrio cholerae.
2. Reservorio: El reservorio del vibrio cholera está en ambientes acuáticos. Puede
vivir en ríos salubres y aguas costeras, donde está asociado a la quitina de
crustáceos y de moluscos bivalvos. Un ejemplo de esto es el estuario del rio
Misisipi en Nueva Orleans.
3. Mecanismos de transmisión: Es una transmisión indirecta. El cólera se transmite
por contaminación del agua con heces y vómito de pacientes y portadores y por la
ingestión de alimentos contaminados. Es poco común la transmisión del cólera
directamente de una persona a otra
4. Puerta de entrada: Vía digestiva
5. Población susceptible: está constituida por aquellas comunidades carentes de
suministro de agua y disposición adecuada de excretas. La mala higiene personal y
ambiental, la desnutrición, otras enfermedades subyacentes y la aclorhidria, también
favorecen la infección. La aclorhidria supone un aumento de susceptibilidad porque los
vibrios sobreviven mejor al pH alcalino. Como antes de colonizar el intestino el vibrio
debe traspasar la barrera gástrica, donde el pH es muy ácido, este ácido será
vibriocida. Si hay una falta de ácido clorhídrico, la ácidez gástrica es menor. Esta
aclorhidria se puede dar por el abuso de antiácidos como el omeprazol, que inhibe las
bombas de protones.
ESTADOS DEL VIBRIO CHOLERAE EN EL MEDIO.
Las bacterias pueden presentar dos estados:
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Bacterias planctónicas: forma libre.
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Bacterias biofilms: parte de una estrategia de colonización
Estas biocapas están formadas por agrupaciones de bacterias cubiertas por una capa
de exopolisacáridos, una sustancia mucosa que impide el paso de sustancia. La biocapa
permite:
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-
La adherencia no especifica a superficies lisas por parte de las bacterias. Como
el diente o biomaterial.
Protegen a las bacterias de los mecanismos de defensa como anticuerpos o
fagocitos.
Dificultan la acción de los antimicrobianos. Son muy resistentes a ellos.
Además, permiten crear microcolonias que permite el crecimiento bacteriano.
El acceso a los nutrientes o al oxígeno es posible gracias a que la matriz del biofilm no
es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno.
FORMAS CLÍNICAS DEL CÓLERA.
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-
Dolor abdominal por irritación de la mucosa.
Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24
h). Este dato orienta bastante al diagnóstico de este cuadro.
Las deposiciones tienen un tono blanquecino llamado agua de arroz.
La diarrea se acompaña con vómito, lo que provoca una rápida pérdida de agua
y electrolitos, ocasionando una rápida deshidratación.
El paciente no desarrolla fiebre debido a que el cuadro se produce
exclusivamente por la acción de la enterotoxina que actúa localmente en el
intestino y no por la bacteria que nunca pasa al torrente sanguíneo.
A la larga, la diarrea y el vómito conducen al desequilibrio hidroelectrolítico. Se
produce una acidosis metabólica, calambres musculares, pérdida de potasio y
shock hipovolemico.
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FORMA ASINTOMÁTICA
El 80% de los casos son asintomáticos o cursan con un cuadro leve. Un 20% se
manifiesta con diarrea acuosa aguda profusa moderada y un 10-20% de estos puede
evolucionar a un cuadro más grave. La persona infectada es normalmente
asintomática. En estos casos, es muy difícil detectar si es portador.
TRATAMIENTO
La rehidratación agresiva es la medida más importante, con lo cual la mortalidad baja
de más de un 50% a menos de un 0,2%. La clave es restablecer los fluidos y
electrolitos.
- Suero: Solución salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, las vías de
administración son oral (más lenta) e intravenosa (ideal para reponer altos volúmenes
de líquidos, en especial en pacientes con deshidratación moderada o grave o en estado
de shock hipovolémico, o si es imposible por la vía oral).
Deberán contener glucosa, sodio, cloro, potasio y bicarbonato. Es efectiva la
limonada alcalina, así como agua con limón, bebidas isotónicas e incluso carbonatadas.
- Antibiótico: Reduce la duración del cuadro diarreico en un 50%, los
requerimientos de líquidos y el periodo de excreción del vibrio. El manejo inicial está
basado en la reposición enérgica de líquidos, ya que la deshidratación es la que puede
llevar a la muerte. Se utilizan las tetraciclinas, las quinolonas y el cotrimoxazol.
PREVENCION
Los factores que impiden el contagio del cólera:
- La higiene de las personas, especialmente el lavado de las manos.
- La higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparación y consumo.
- La higiene del medio ambiente, agua y de la disposición de excretas (alcantarillado).
- Por tanto, las medidas de control, que van a depender del grado de desarrollo
económico y social del país, influirán en la tasa de letalidad y/o morbilidad.
- Vacuna: normalmente no es recomendada por los CDC o la OMG, ya que sólo el 60%
de las personas vacunadas aprox. desarrollan inmunidad y dura sólo unos meses.
EPIDEMIOLOGÍA:
El cólera es endémico en más de 50 países y ha producido varias epidemias de alcance
mundial. Desde 1817, siete pandemias de cólera se han extendido desde Asia al resto
del mundo. La última de ellas ocurrió en 1961 y afectó entre 3 y 5 millones de personas
por año, muriendo 120.000 personas. En Asia sigue siendo un problema sanitario.
Las epidemias y pandemias se relacionan estrechamente con el consumo de agua de
mala calidad, higiene y saneamiento deficientes y hacinamiento de la población. En
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muchos países en desarrollo donde el cólera es endémico o es un problema recurrente
en muchas zonas, están presentes las condiciones que favorecen la aparición de
epidemias. El medio característico de presentación son en las ciudades los barrios
marginales, que carecen de la infraestructura básica. Los desastres naturales o
causados por el hombre generan migraciones masivas, que al igual que los campos de
refugiados saturados, conducen a brotes explosivos con una elevada letalidad.
Las medidas sanitarias de los países desarrollados, son responsables de la casi
erradicación del cólera en esos países. Los casos esporádicos ocurren cuando mariscos
cosechados de aguas costeras contaminadas con heces fecales, son consumidos
crudos. Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra.
Es más frecuente en las épocas de lluvias en zonas tropicales. En estas zonas el cólera
es responsable del 5% de todos los casos de diarrea. Cuando la enfermedad llega por
primera vez a una región libre del vibrión, la tasa de ataque es muy alta por el gran
número de susceptibles, siendo más frecuentes las endemias.
Cada uno de los biotipos del cólera comparte los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima. El
biotipo El Tor, serotipo Inaba, tiene características que lo diferencian del clásico, como
es su mayor supervivencia en el ambiente, lo que explica su mayor diseminación. La
relación infección/enfermedad varía entre 8/1 a 30/1, mientras que la misma relación
con el biotipo clásico es de 4/1. Por lo tanto, con El Tor se presentan más casos
asintomáticos o leves aunque la propagación es mayor. La letalidad de El Tor es menor.
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HISTORIA
Las primeras descripciones de se pueden ver en los escritos de Hipócrates, Galeno
y Wang Shuse, y de la India antigua. Sin embargo, no es demostrable que fueran
producidas por el V. cholera, ni tampoco que fuera epidémica.
La primera referencia documentada del cólera es en India, en el año 1498. Fue en el
año 1503 cuando se describe una epidemia de cólera por primera vez. La primera
referencia de un brote de cólera fuera de la India es del año 1629, en Yakarte.
Desde esa época hasta 1817, hay 64 reportes de brotes relativamente aislados.
Entre los años 1817 y 1823 se produce el primer brote pandémico, que se presentó
en Calcuta con una virulencia mayor. Se extendió por Asia pero no pasa sus fronteras.
Sin embargo, posteriormente se producirán cuatro brotes en Europa:
1ª pandemia: entre los años 1826 y 1837.
2ª pandemia: entre 1840 y 1862. En esta pandemia John Snow demuestra el
carácter hídrico de la enfermedad.
3ª pandemia: entre 1863 y 1874.
4ª pandemia: entre 1881 y 1896. En esta última Robert Koch descubre el
agente causal. En 1885 el español Jaime Ferrán i Clua descubre la vacuna anticolérica,
que fue muy controvertida a nivel internacional, ya que unos científicos decían que
era inocua mientras que otros defendían su carácter efectivo. Desde ese año, el cólera
no ha vuelto a hacer una aparición endémica en Europa.
Los últimos brotes epidémicos de cólera se dan en varios países del norte de América
del Sur. Hubo también un brote en Haití de 2010 seguido al terremoto. Ningún brote
importante ha ocurrido en USA desde 1911, aunque si se produjo una introducción
costera y de áreas estuarinas, así como la propagación desde América del Sur.
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El velo pintado – William Somerset Maugham
AUTOR
VIDA
William Somerset Maugham nació el 25 de enero de 1874 en París (Francia). Era el hijo más
joven de los seis que tuvieron el diplomático británico Robert Ormond Maugham y su esposa
Edith Mary Snell. William vio la luz en la Embajada británica de la capital francesa. En 1882
murió su madre a causa de la tuberculosis y dos años después falleció su padre de cáncer.
Tuvo una vida de lo más intensa y peculiar, ejerciendo de novelista, dramaturgo, ensayista,
espía y escritor de cuentos de lengua inglesa. En 1887 se marchó a vivir con su tío, el sacerdote
Henry Maugham. Estudió medicina en el St. Thomas Hospital y ejerció su profesión hasta 1897,
año en el que publicó su primera novela, "Liza de Lambeth", un libro con el que alcanzó el
triunfo comercial y la dedicación plena al mundo literario.
Su vida personal fue muy atormentada, era de pequeña estatura,desarrolló una tartamudez.
Tuvo su primera experiencia homosexual a los 17 años y durante toda su vida mantuvo
sucesivamente dos jóvenes amantes homosexuales. Ello no le impidió tener novias y amantes
femeninas, así en el año 1906 inició una relación amorosa con Sue Jones, finalizada en 1913 al
rechazar Sue las proposiciones de matrimonio de Maugham.
Posteriormente estableció una relación adúltera con Syrie Wellcome, una dama de la alta
sociedad británica esposa de Lord Wellcome con la que se casó en 1917 y con la que tuvo una
hija,a pesar de ello mantuvo a su joven amante norteamericano, siendo la causa del posterior
divorcio con Syrie. Este episodio de su vida le inspiró la novela “el velo pintado”.
Murió en Saint-Jean-Cap-Ferrat, Niza, el 16 de diciembre de 1965. Tenía 91 años.
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OBRA
Se trata de un autor muy prolífico, que a lo largo de 60 años escribió más de 100 historias
cortas, 21 novelas, además de un gran número de obras teatrales, biografías, libros de viajes y
ensayos. Llego a ser considerado uno de los escritores más exitosos y ricos del mundo en la
década de los 30.
Entre sus novelas, caracterizadas por su agilidad narrativa, riqueza descriptiva y un miramiento
cínico a las relaciones humanas, destacan: "Of human bondage” (Servidumbre humana - 1915),
y "The razor´s edge” (El filo de la navaja - 1944), que poseen 1 y 2 adaptaciones
cinematográficas respectivamente.
EL VELO PINTADO
Sinópsis
Ambientada en la China de los años 20, esta novela narra la historia de Kitty Garstin, joven y
bella londinense, cumple sus veinticinco años sin haber alcanzado el objetivo para el que fue
educada por su madre: hacer una buena boda. Por temor a que su hermana menor se case
antes que ella, contrae matrimonio con un bacteriólogo, un hombre inteligente, educado y
moralmente intachable, que la ador a pero de quien no está enamorada. Después de la boda,
se trasladan a Hong Kong, donde Kitty se enamora de Charlie Towsend, un inglés apuesto y
frívolo de la colonia extranjera, con quien será infiel a su marido. Descubiertas sus relaciones
adúlteras, y traicionada por Charlie, se verá obligada a seguir a su marido a una zona del
interior de China afectada por el cólera. Kitty, incapaz de obtener el perdón de su marido, se
entrega a labores humanitarias. El contacto con la muerte y con una realidad dura y penosa
harán de ella una persona nueva.
Influencias del libro
Haciendo un repaso de la “atareada” e intensa vida de Somerset Maugham, es inevitable
encontrarse con ciertos episodios que han influenciado, con mayor o menor peso en la
elaboración del libro:
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Infancia y adolescencia traumática y rechazo de petición de matrimonio: podrían
explicar el carácter introvertido, taciturno y reservado de Walter.
Contacto con enfermedades graves: vivió muy de cerca el fallecimiento de su madre
por TBC, y con algo más distancia el de su padre, de cáncer. Este hecho, unido a sus
estudios en Medicina, hicieron a William participe de numerosas experiencias con las
que valerse para ambientar y describir con precisión las vivencias de una enfermedad
infecciosa tan grave como el cólera.
Viajes a numerosas colonias británicas: en donde pudo comprobar en primera persona
el modo de vida de colonos y nativos, así como los efectos del cólera.
Sin embargo, tal y como asegura el propio Maughan en el prólogo de la edición que he leído
del Velo pintado, la inspiración para escribir esta novela la obtuvo del libro del Infierno,
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perteneciente a la Divina Comedia, de Dante Alighieri. Maughan descubrió este libro durante
unas vacaciones de Pascua en las estuvo residiendo en Florencia.
En dicho pasaje la protagonista es Pía, una dama de Siena cuyo marido sospecha que ella le es
infiel pero no la asesina por temor a la reacción de su familia. Su marido la lleva a un castillo en
Maremma, convencido de que los aires nocivos del lugar obrarían el mismo efecto; pero tanto
tardaba ella en morir que el hombre se impacienta y decide asesinarla.
Opinión personal
Es un libro que se lee con suma facilidad. Esto no sólo se debe al su escasa extension, sino más
bien al dinamismo y a la agilidad con la que escribe Maugham.
Me ha llamado especialmente la atención el principio de libro, que comienza con la escena en
la que Walter “sorprende” a Kitty en plena infidelidad. Sin apenas situar al lector, ni presentar
a los personajes, el inicio es sorprendente e invita inevitablemente al lector a seguir leyendo,
aunque sólo sea por descubrir la historia que hay detrás de dicha infidelidad.
Para cuando uno se da cuenta, está plenamente inmerso en la novela, y descubre súbitamente
alberga cierto sentimientos hacia los personajes, lo que en mi opinión, es una señal inequívoca
de la pericia de Maughan.
También es de alabar la crudeza y realismo de la historia, en la que el autor no ofrece lugar a
tópicos ni finales felices.
Adaptación al cine
Esta novela ha sido adaptada al cine en 2 ocasiones:
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1934, interpretada por Greta Garbo y Herbert Marshall.
2006, interpretada por Naomi Watts y Edward Norton (película visualizada). Ron
Nyswaner, el que fuera guionista de Philadelphia, es el encargado de adaptar el guión.
La adaptación de los libros a películas nunca está exenta de cierta polémica, por un lado por la
imposibilidad de contentar a todos los amantes del libro, y por otro, por la capacidad de los
guionistas para cometer auténticas atrocidades en forma de pequeñas (y no tan pequeñas)
licencias, encaminadas supuestamente a adaptar el susodicho libro a la gran pantalla.
Personalmente, todavía no he encontrado una adaptación cinematográfica que supere su
correspondiente novela originaria; sin embargo, con el “El velo pintado” de John Curran tengo
sentimientos encontrados.
La película, por sí sola, no me ha gustado especialmente. Ahora bien, si la comparamos con el
libro, la cosa cambia, y no para bien. Me he encontrado con numerosos errores (o licencias,
según se vea) con respecto al libro, muchos de ellos de pequeña importancia, pero no haré
hincapié en ellos por considerarlos mayoritariamente intrascendentes.
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Lo que me ha dejado completamente pasmado es la patada que le dan al libro en cuanto a la
trama principal: la relación entre Walter y Kitty.
En favor del director, tengo que reconocer que la ambientación está muy lograda, tanto en lo
referido a los paisajes, al tratarse de una región campestre espectacular; como en el contexto
histórico, lo cual encaja perfectamente en la historia y ayuda a aumentar en cierto grado el
dramatismo de la misma.
Este aspecto me parece un acierto, y puede que sea el único “pero” que se le pueda reprochar
al libro: una ambientación geo-política algo + elaborada. No obstante, este estilo ágil y
dinámicos es una de las “marcas de la casa” de Maugham. Además, bajo ningún contexto
justifica la modificación de la evolución de la relación de Walter y Kitty.
Conclusiones epidemiológicas
Si bien en Europa el cólera sólo aparece de forma esporádica como casos importados en este
siglo XXI y en España está prácticamente olvidado, en otras áreas del mundo como Haití, el
centro y el sur de África y en la India sigue siendo una enfermedad que hizo que tan sólo a
mediados de 2011 se declarasen 589 854 casos a la OMS, con el número de muertes anuales
situándose en 100.000 a 120.000, y teniendo en cuenta que estudios publicados por la OMS
afirman que la clasificación de casos de cólera en países como la India es muy deficiente, no
llegándose a declarar una parte de estos.
En estos momentos los principales focos epidémicos de cólera se hallan en Haití, y en
Sudáfrica. En Haití los datos son alarmantes debido a la combinación de un hábitat ideal para
el patógeno unido a un reciente desastre natural, produciéndose allí más de 7001 muertes en
2011 así como el 90% de los casos (tan sólo en el año 2011 más de 500000 casos). En la
República Dominicana hubo 336 muertes al hallarse en la misma isla que Haití.
En África en las zonas próximas a grandes masas de agua y con clima cálido con pocas
precipitaciones se acumula típicamente un gran número de muertes al año, y ha sido uno de
los principales focos de epidemias en este siglo, superado solamente por Haití tras un desastre
natural. En 2009 se inició una epidemia en el Chad que se transmitió por las fronteras, y que
aunque ha parado a 2012 sigue hoy día; en Nigeria se reportaron unas 2000 muertes por
cólera entre el 2010 y el 2011 mientras que en Somalia se declararon más de 1000 muertes y
unas 800 en el Camerún. En lugares próximos a lagos como el Chad se han llegado a las 500
muertes por cólera, y de modo similar la República Democrática del Congo acumula otros 600
fallecimientos por la misma causa, sumando 5000 muertes en el mismo período de tiempo.
Otra de las epidemias importantes de nuestro tiempo se dio en las Américas en los años 90,
con su mayor mortalidad (4000 muertes) de 1991 a 1994 al llegar de Asia, al parecer por vía
marítima e instalarse en la costa oeste de sudamérica, extendiéndose de forma esporádica al
sur de los Estados Unidos sin causar muertos.
En Papúa Nueva Guinea de acuerdo a la OMS el cólera tuvo un brote epidémico en 2010,
extendiéndose no debido a un desastre natural o al comercio como suele ocurrir
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habitualmente, sino que la expansión demográfica sin mejora de las condiciones higiénicas ni
de la disponibilidad de instalaciones de depuración de agua para consumo humano llevaron a
que el cólera se hiciese endémico de esta isla.
En la India, lugar del que se originó el patógeno del cólera en los últimos años ha conseguido
minimizar el número de muertes anuales por cólera mediante campañas de concienciación,
prevemción, higiene y asistencia sanitaria adecuada, aunque aún no se ha alcanzado el ideal de
cero muertes.
Según la estadística del INE, en 1971 apareció un brote en Aragón con 21 casos declarados y 5
muertes, aunque estos datos no son completamente fiables ya que ha podido existir
manipulación por parte del gobierno para evitar el pánico. En 1979 aparece otro brote con 222
infectados y 3 muertes, y es el último brote epidémico en toda España de esta enfermedad.
Vibrio cholerae es un patógeno cuya erradicación se presta prácticamente imposible ya que
habita en las grandes superficies de agua como lagos e incluso mares y océanos. Sin embargo,
para producir infección requiere un elevado inóculo (10^5 a 10^8 bacterias) por lo que no llega
a producir infección en la mayoría de los casos en los que tomamos contacto con las bacterias;
sólo en aquellos casos en los que el agua está lo suficientemente contaminada y estancada
habrán infecciones.
El v.cholerae en el 80% de los casos produce una diarrea de gravedad baja a moderada en
cuestión de horas, sin requerir poco más que una fuente de agua y electrolitos limpia, que no
introduzca más bacterias en el tracto digestivo. El 20% restante son casos graves que
requieren atención médica y rehidratación masiva así como tratamiento antibiótico apropiado.
Sin tratamiento el 100% de los casos graves fallecen por deshidratación, produciéndose un
fallo renal seguido de insuficiencia cardíaca y respiratoria que desemboca en la muerte. Su
transmisión se produce principalmente por vía orofecal, con poca o nula transmisión por vía
aérea.
Para los casos de gravedad moderada a baja un tratamiento con sales rehidratantes orales es
suficiente, mientras que en los casos graves es necesario el tratamiento con antibióticos y
comidas ricas y abundantes, con una mortalidad de menos del 1% si se trata a tiempo.
También existe una vacuna oral, que se administra a todos los que van a ir al extranjero como
medida preventiva ante la diarrea del viajero.
Sin embargo, debido el gran inóculo necesario para que se produzca la enfermedad, lo más
económico a largo plazo y lo más lógico es tratar el agua de forma que no haya suficiente
concentración de patógenos en el agua consumida para que no haya casos. La mayoría de
casos y muertes en los últimos años se han producido en regiones donde desastres naturales
han facilitado su propagación y en zonas como África donde la falta de acceso a agua saneada
adecuadamante y a un sistema sanitario que funcione satisfactoriamente hace que el número
de muertes se mantenga relativa y dramáticamente constante a lo largo del tiempo. De hecho,
las epidemias ahora mismo sólo aparecen a gran escala en países donde no se ponen en
marcha mecanismos de prevención y donde no hay una higiene adecuada.
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EL FUTURO
Vibrio cholerae habita en los océanos y agua dulce, siendo endémico en países costeros y en
regiones como el Delta del Ganges, por lo que su erradicación es prácticamente impensable
por razones obvias, al menos no sin acabar con todas las formas de vida que habitan en estas
zonas. Y aun así no podríamos estar seguros de que no reaparecería pasado un tiempo.
Debido a su corto período de incubación, la profilaxis con antibióticos es ineficaz, y más
existiendo medidas racionales , siendo la primera de ellas la construcción de infraestructuras
adecuadas para el tratamiento del agua. Con ello, se eliminaría gran parte del riesgo de
contraer esta enfermedad.
En caso de enfermedad, existe la rehidratación oral, ORS (Oral Rehydrating Salts) que pueden
ser administradas incluso por personal no sanitario, tanto como medida terapéutica en los
casos moderados y de baja gravedad como para mantener al paciente que presenta signos de
gravedad estable hasta que pueda recibir atención sanitaria adecuada.
También se ha desarrollado una vacuna oral contra la mayoría de cepas de v. cholerae, por lo
que realmente es posible reducir el número de muertes que esta enfermedad provoca al año
con un plan adecuado.
Si bien ha ganado resistencia a numerosos antibióticos, el principal obstáculo para la reducción
de la mortalidad de esta enfermedad es la situación de los países en los que se concentran los
brotes epidemiológicos: países en su mayoría subdesarrollados, incapaces de poner a
disposición de la población infraestructuras de saneamiento de agua corriente, así como de
poner en marcha campañas de información y prevención así como de tratar adecuadamente a
los pacientes que ya padecen la enfermedad propiamente dicha.
Alumnos del Grupo 3ºA y 3ºD. Curso 2013-2014.
José Carlos Armada,
Oliver Astasio González.
David Blanco,
Juan Jesús García González
Luís Martínez,
Jose Luis Merchán Geniz
Antonio Francisco Romero Ruiz
Nicolás Ramirez-Escudero Ugalde
Antonio Soler Jiménez
Alejandro Mellado,
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