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Departamento de Comunicación
La Clínica Universidad de Navarra contribuye a la identificación de
los factores que inciden en la supervivencia de los pacientes con
osteosarcoma

Con 243 casos es el centro médico español que más casuística ha
incorporado a un estudio internacional en el que participan 10 hospitales
europeos

Según la investigadora de la Clínica Ana Patiño, la evolución es mejor en
aquellos pacientes a quienes no se les amputa la extremidad, terapia por la
que se apuesta en la Clínica en la mayoría de los casos
Pamplona, 28 de mayo de 2009. Los osteosarcomas infantiles tienen mejor
pronóstico que los diagnosticados en adultos, debido, en gran parte, a su
distinta localización según la edad. Así lo indica uno de los resultados
obtenidos en un estudio internacional en el que ha participado la Clínica
Universidad de Navarra sobre factores pronósticos que intervienen en la
supervivencia de pacientes con cáncer óseo.
Promovido y coordinado por la Unidad de Epidemiología Clínica y Molecular de
la Escuela de Medicina de la Universidad de Ioannina (Grecia), este
metaanálisis tiene como objetivo recopilar datos sobre casos de pacientes con
osteosarcoma con el fin de definir cuáles son los principales parámetros para
predecir la evolución de este tipo de tumores. La tipología de osteosarcoma
estudiado responde a un tumor óseo, que implica nueva formación ósea, con
elevado grado de malignidad.
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En el estudio, publicado en abril en la edición digital de la revista científica
European Journal of Cancer, han participado equipos de diez centros
hospitalarios de nueve países, que han aportado un total de 2.680 casos. En
concreto, la Clínica Universidad de Navarra ha aportado 243 pacientes al
estudio.
“Hace tres años, el doctor Ioannidis, de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Ioannina, se dirigió a los grupos que hubieran contribuido
sustancialmente con publicaciones internacionales sobre osteosarcoma.
Para el estudio había que recopilar un mínimo de 40 casos, pero más que
el número de pacientes, importaba que los datos fueran lo más completos
posible. Así, aunque en un principio teníamos más casos, nos limitamos a
los 243 que cumplían con el listado de datos clínicos exigidos para el
estudio: momento en el que se diagnosticó la enfermedad, seguimiento,
complicaciones,
tratamiento,
características
del
tumor,
situación,
marcadores bioquímicos….”, detalla la doctora Ana Patiño García, del
Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra, quien ha
integrado el grupo investigador junto a los doctores Luis Sierrasesúmaga
Ariznavarreta, director del Departamento, Moira Garraús Oneca y Mikel San
Julián Aranguren, especialista de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Mejor evolución en extremidades que en huesos centrales
Así uno de los resultados que se desprende de los datos recopilados en el
estudio internacional señala que, “el osteosarcoma tiene mejor pronóstico
en niños que en adultos, lo que probablemente está relacionado con la
localización. El 90% de los casos en los niños se localizan en la rodilla,
bien en el fémur distal o en la tibia proximal. Los tumores en
extremidades o huesos prescindibles presentan mejor evolución que los
de huesos centrales -como la pelvis, la columna o la mandíbula en casos
de osteosarcoma secundario a radiación- donde el abordaje quirúrgico es
más difícil”, explica la doctora Ana Patiño.
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Según otra de las conclusiones, “la evolución es mejor en aquellos
pacientes a quienes no se les amputa la extremidad. En la Clínica, por
ejemplo, tratamos de rescatar la extremidad afectada en la práctica
totalidad de los casos”, apunta la doctora Patiño.
Igualmente, los resultados recogidos en el estudio indican una peor evolución
de la enfermedad en aquellos pacientes “que no son tratados mediante el
tratamiento protocolizado, que incluye platino, adriamicina y metotrexatro
o muestran resistencia a esta terapia”. Por último, indica la especialista,
“obviamente, los pacientes que padecen metástasis presentan peor
pronóstico, al igual que quienes sufren una recidiva local, es decir que el
tumor se reproduzca en la misma localización tras haber sido tratado”.
Participación para mejorar la supervivencia
Por otra parte, añade, este metaanálisis internacional pone de manifiesto que la
fecha de diagnóstico del tumor no está relacionada con el tiempo de
supervivencia de los pacientes. “Así como en otro tipo de tumores el
pronóstico de hace veinticinco años era mucho peor que el actual, con el
osteosarcoma no ha ocurrido exactamente lo mismo. Este resultado tiene
una doble lectura. En las décadas de 1980 y 1990 ya teníamos
supervivencias cercanas al 70%. De hecho, en la Clínica realizamos
actualmente seguimientos a pacientes que entonces eran niños, ahora
rondan los 40 años y mantienen una buena calidad de vida. Sin embargo,
no hemos conseguido reducir sustancialmente ese porcentaje del 30% de
casos
en
los
que
la
enfermedad
evoluciona
mal.
Es
decir,
estadísticamente apenas ha habido una mejora en estos años”.
Precisamente, asegura la doctora Patiño, incrementar el porcentaje de
supervivencia ha sido el objetivo de la participación de la Clínica Universidad
de Navarra en el estudio internacional. “La recopilación de datos para este
metaanálisis es una de las líneas de trabajo que lleva a cabo el
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departamento de Pediatría de la Clínica, encaminadas a encontrar cuáles
son las causas de que el 30% de los osteosarcomas no vaya bien.
Tratamos de analizar el máximo número de parámetros para saber cómo
conseguir una mayor tasa de supervivencia”.
Centralizar el tratamiento según el tipo de tumor
De los diez centros que han tomado parte en el estudio, destaca el caso del
Royal Orthopaedic Hospital de Birmingham (Reino Unido), que ha colaborado
con 1.002 casos. “En este hospital se centralizan todos los tumores óseos
que se diagnostican en Gran Bretaña, una forma de trabajo hacia la que
se debería tender en España. Centralizar el tratamiento de los tumores
infrecuentes resulta beneficioso para el paciente porque si un hospital se
especializa, asegura una mayor calidad del tratamiento. Así, lo lógico es
que se constituyan centros de referencia como ocurre en los países
escandinavos, donde existe el Sarcoma Scandinavian Group, centro de
referencia para Noruega, Suecia y Finlandia”, concreta la especialista de la
Clínica de la Universidad de Navarra.
Por detrás del hospital británico, los centros que más casos han aportado al
estudio son la Universidad Médica de Viena (Austria), con 623 pacientes, y el
Instituto de Oncología Pediátrica de Sao Paulo (Brasil), que presentó 301. Por
su parte, el número de casos presentados por la Clínica de la Universidad de
Navarra (234) viene a demostrar que ésta se ha convertido en un centro de
referencia en España para los tumores óseos, apunta la doctora Patiño.
“Desde principios de la década de 1980 empezamos a tratar los
osteosarcomas con quimioterapia y cirugía. El doctor Cañadell puso en
marcha un departamento de Traumatología que ha ido logrando buenos
resultados clínicos en estos tumores: la supervivencia era alta y con
buena calidad de vida. Por ese motivo hemos podido aportar tantos casos
al estudio, pues no hay que olvidar que es un tipo de tumor infrecuente.
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En concreto, para el metaanálisis hemos recogido datos de pacientes
tratados en la Clínica desde 1984 hasta 2006”, concluye.
Referencia:
Prognostic factors and outcomes for osteosarcoma: An international collaboration.
Pakos EE, Nearchou AD, Grimer RJ, Koumoullis HD, Abudu A, Bramer JA, Jeys LM,
Franchi A, Scoccianti G, Campanacci D, Capanna R, Aparicio J, Tabone MD, Holzer
G, Abdolvahab F, Funovics P, Dominkus M, Ilhan I, Berrak SG, Patino-Garcia A,
Sierrasesumaga L, San-Julian M, Garraus M, Petrilli AS, Filho RJ, Macedo CR, Alves
MT, Seiwerth S, Nagarajan R, Cripe TP, Ioannidis JP.
Eur J Cancer. 2009 Apr 4. [Epub ahead of print]
Pie de foto: De izquierda a derecha, los doctores de la Clínica Universidad de
Navarra, Mikel San Julián, especialista del departamento de Cirugía Ortopédica y
Traumatología, Ana Patiño, especialista del departamento de Pediatría y Luis
Sierrasesúmaga, director del departamento de Pediatría.
Dispone de los siguientes materiales en www.cun.es/notasdeprensa/
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Si necesita más información, por favor contacte con el departamento de Comunicación
de la Clínica Universidad de Navarra en el teléfono 948 296 497.
Jesús Zorrilla
Mónica Ruiz de la Cuesta
Amaia Zaratiegui
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