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Parte PRÁCTICA
33
Hipofonesis.
Derrame pleural o neumotórax
• En esta grabación se muestra un murmullo vesicular disminuido, con menor intensidad y menos completo y robusto que el
murmullo vesicular normal.
• Es característico del derrame pleural y del
neumotórax cuando se interpone líquido o
aire entre el fonendoscopio y los pulmones
• Estos sonidos también pueden ocurrir en
personas que desplazan un volumen reducido de aire, como pacientes ancianos
frágiles o con respiración superficial.
• También se escuchan en los pacientes
obesos o muy musculosos, donde la masa
de tejido obstaculiza el sonido.
Imágenes y pistas de audio
Clique para escuchar un murmullo vesicular disminuido.
Derrame pleural derecho de distribución libre. La
radiografía de tórax muestra la aparición de líquido abundante en la cavidad pleural, lo que elimina
la auscultación de roce pleural.
Radiografías de tórax que muestran un
neumotórax a tensión, con marcada
desviación de la tráquea, corazón y mediastino y herniación de aire a través
de la línea media (izquierda, flechas).
Después de insertar un tubo pleural los
síntomas se resolvieron, aunque una
radiografía posterior mostró expansión
parcial del pulmón colapsado (derecha,
flechas blancas); también se puede ver
el tubo pleural (flechas negras).