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Unidad
5
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Por Justo García Sánchez
Contenidos
•
Funcionamiento del corazón.
•
•
•
Angina e infarto de pecho
La parada cardiaca. Técnica RCP.
Pasos básicos de actuación ante una emergencia
Funcionamiento del corazón
El corazón tiene un sistema especial que crea y envía impulsos
eléctricos. Primero, estos impulsos inducen la contracción de las aurículas,
con lo cual la sangre pasa a los ventrículos. Luego, los impulsos eléctricos
inducen la contracción de los ventrículos, con lo cual la sangre es bombeada
hacia los pulmones y hacia el
cuerpo.
Grupos
especiales
de
células
la
aurícula
en
derecha, llamados nódulos o
nudos,
emiten
impulsos
eléctricos que se desplazan por
ciertos circuitos en el corazón.
En
los
ventrículos,
estos
circuitos se llaman fascículos.
El nódulo sinusal
Este nódulo marca el paso de
los latidos. Inicia cada latido emitiendo un impulso eléctrico que induce la
contracción de las aurículas.
El nódulo atrioventricular
Este nódulo recibe el impulso de las aurículas y lo envía hacia los ventrículos.
Es el punto de paso entre las aurículas y los ventrículos.
Los fascículos
Los fascículos conducen el impulso a través de las paredes ventriculares. A
medida que el impulso se desplaza por los ventrículos, éstos se contraen.
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Angina de pecho
El término «angina de pecho» viene del latín «angor pectoris» y
significa «estrangulamiento en el pecho». Los pacientes que sufren de angina
de pecho a menudo dicen sentir una sensación de asfixia, o presión o ardor en
el pecho, pero un episodio de angina no es un ataque cardíaco. El dolor a
menudo aparece tras un esfuerzo físico. A diferencia de un ataque al corazón,
el músculo cardíaco no sufre un daño permanente y el dolor generalmente
desaparece con el reposo.
¿Cuál es la causa de la angina de pecho?
La angina es el dolor que se
manifiesta cuando una arteria coronaria
enferma (las arterias coronarias son los
vasos sanguíneos que riegan el corazón)
no puede suministrar suficiente sangre a
una parte del músculo cardíaco para
satisfacer su necesidad de oxígeno. El
aporte deficiente de sangre rica en
oxígeno al corazón se denomina «isquemia». La angina generalmente se
produce cuando el corazón tiene una mayor necesidad de sangre rica en
oxígeno, por ejemplo, durante el ejercicio físico. Otras causas de angina de
pecho son las emociones fuertes, las temperaturas extremas, las comidas
pesadas, el alcohol y el tabaco.
Las personas que sufren de angina tienen una mayor probabilidad de
sufrir un ataque cardíaco que aquellas que no tienen síntomas de EAC.
La angina suele comenzar en el centro del pecho, pero el dolor puede
extenderse al brazo izquierdo, al cuello o a la mandíbula. Es posible sufrir
entumecimiento o pérdida de sensibilidad en los brazos, hombros o muñecas.
Los episodios generalmente duran sólo unos minutos. Si el dolor dura más de
unos minutos, podría tratarse de una repentina obstrucción total de una
arteria coronaria o de un ataque cardíaco.
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Aunque la angina puede ser provocada por el ejercicio físico, esto no
significa que el paciente deba dejar de hacer ejercicio, sino que debe seguir
un programa de ejercicios aprobado por el médico. Deben controlarse los
factores de riesgo de EAC (típicamente la aterosclerosis), entre ellos la
hipertensión arterial, el consumo de cigarrillos, los niveles elevados de
colesterol y el exceso de peso. Si el paciente come alimentos sanos, no fuma,
limita su consumo de alcohol y evita el estrés, podrá vivir más cómodamente
y sufrir ataques de angina con menor frecuencia.
Infarto de miocardio
El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una
porción
del
músculo
cardíaco
que
se
produce
cuando
se
obstruye
completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se
suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona
muere y no se regenera
Para
que
el
corazón
funcione
correctamente la sangre debe circular a
través de las arterias coronarias. Sin
embargo,
estas
arterias
pueden
estrecharse dificultando la circulación. Si
el corazón se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formarse un coágulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstrucción, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del músculo
cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible.
El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de sangre (trombosis
coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina
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El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en la zona
torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en
el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los
síntomas habituales son:
•
Dolor torácico intenso y prolongado, que se
percibe como una presión intensa y que
puede extenderse a brazos y hombros (sobre
todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el
corazón. Es similar al de la angina de pecho, pero más prolongado y no
cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
•
Dificultad para respirar.
•
Sudoración.
•
Palidez.
•
Mareo. Es el único síntoma en un 10 por ciento.
•
Otros:
Pueden
aparecer
náuseas,
vómitos,
desfallecimiento
y
sudoración.
La parada cardiaca
Es un cuadro muy importante debido a que tenemos pocos minutos para
practicar maniobras de reanimación (reanimación cardiopulmonar) antes de
que el afectado pueda perder la vida.
Un accidentado en esta situación va a tener también pérdida de
conocimiento, empezando por una respiración jadeante que en pocos minutos
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puede cesar. Evidentemente no palparemos pulso. La piel estará pálida y
observamos que las pupilas se dilatan (midriasis).
Técnica para tomar el pulso
Tomar el pulso es un método importante en para conocer el estado de
un accidentado. Los nervios y las prisas suelen jugarnos malas pasadas, de
manera de que, si tomamos mal el pulso, podemos hacer una valoración
errónea
pudiéndose dar el caso de iniciar una maniobra de reanimación
cardiovascular (pensando que el paciente está en parada cardiaca), mientras
que su corazón late perfectamente. Es decir, un desastre seguro…
Una forma fácil para detectar el pulso,
consiste en colocar dos dedos índice y anular
juntos en las arterias de la muñeca (cerca de
la base del dedo pulgar de la otra mano , a la
altura de la correa del reloj) o del cuello (a un
lado de la garganta, bajo el ángulo de la
mandíbula). Hay que procurar que uno de esos dos dedos no sea el pulgar, ya
que al tener latido propio, podríamos confundirlo con los latidos que tendría
el corazón del herido.
Deberemos notar los latidos con facilidad. Lo normal es que la
frecuencia cardiaca esté entre 60 u 80 latidos por minuto en adultos; y si lo
que estamos es tomando el pulso a un niño, percibiremos entre 100 y 120
latidos por minuto si es pequeño y unos 140 latidos por minuto en los recién
nacidos y lactantes
Iniciar una maniobra de reanimación cardiovascular a un accidentado
cuando su corazón aún está latiendo, conduce a un desastre seguro.
Cómo diferenciar un ataque de un paro cardíaco
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La persona que ha sufrido un ataque cardíaco
(angina de pecho)a
menudo está despierta y le puede hablar. Siente un dolor o una opresión en el
pecho. Este dolor suele durar varios minutos. Tal vez tenga mareos o sudor
frío.
Una persona con un paro cardíaco presenta:
Ausencia de respuesta de la víctima cuando se le habla o se le toca.
Si no responde llamar al número local de emergencias médicas.
Ausencia de respiración después de comprobarlo abriendo su boca,
mirando dentro, escuchando y sintiendo si hay o no respiración.
Lo primero que hay que hacer ante la sospecha de un paro cardíaco
Dar dos respiraciones de rescate de 1 segundo de duración cada una,
habiendo extendido la cabeza y elevado el mentón previamente.
Inmediatamente después de estas 2 primeras respiraciones artificiales
de rescate, el reanimador debe iniciar 30 COMPRESIONES TORÁCICAS Y 2
RESPIRACIONES.
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Pasos a seguir ante un accidentado, que no
responde a estímulos y precisa una
reanimación cardiopulmonar (RCP)
R.C.P.
PROCEDIMIENTO
(Adultos)
Evaluación: sacudir suavemente a la víctima y preguntarla en voz alta si
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está bien. Si no responde llame o envíe a alguien llamar pidiendo ayuda
médica. Inmediatamente arrodillarse a su lado para iniciar la RCP
Vía aérea: Abrir la vía aérea con la maniobra de extensión de la cabeza
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seguida de elevación del mentón suavemente con los dedos, mientras con
la otra mano se ejerce presión sobre la frente.
Verificar signos de respiración: En menos de 10 segundos debemos
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acercar la oreja a su boca para verificar si respira, fijándonos al mismo
tiempo si mueve el pecho. Además intentaremos sentir en la mejilla si
sale aire.
Si no respira: administrarle 2 respiraciones artificiales de 1 segundo de
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duración cada una. Hay que comprobar que el tórax de la víctima de
expanda cada vez que administramos la respiración.
Masaje cardíaco: administrarle 30 compresiones a un ritmo de unas 100
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compresiones por minuto. Después administrar 2 respiraciones.
Comprobar que dejamos que el tórax “regresa a su posición” entre las
compresiones.
Si comienza a respirar: girar a la víctima sobre su costado y esperar al
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personal de los equipos de emergencia. En caso contrario habrá que
repetir la secuencia varias veces más (alrededor de 2 minutos: 5 ciclos de
30:2).
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Pasos a seguir para dar
respiración artificial
a niños y lactantes
PROCEDIMIENTO
R.C.P.
(Niños y lactantes )
Evaluación: mover suavemente a la víctima y preguntarla en voz alta si está bien.
Si no responde llame o envíe a alguien llamar pidiendo ayuda médica.
Inmediatamente arrodillarse a su lado para iniciar la RCP
Vía aérea: Abrir la vía aérea con la maniobra de extensión de la cabeza seguida de
elevación del mentón suavemente con los dedos, mientras con la otra mano se
ejerce presión sobre la frente.
Verificar signos de respiración: En menos de 10 segundos debemos acercar la
oreja a su boca para verificar si respira, fijándonos al mismo tiempo si mueve el
pecho. Además intentaremos sentir en la mejilla si sale aire.
Si no respira: administrarle 2 respiraciones artificiales de 1 segundo de duración
cada una. Hay que comprobar que el tórax de la víctima de expanda cada vez que
administramos la respiración.
Colocar la boca sobre la suya,
cerrando su nariz con los dedos
Cerrar la nariz del niño con los dedos y
cubrir su boca con la del reanimador,
creando un sello.
Masaje cardíaco a un niño de 1-8 años. Apoyando el talón de la mano sobre el
esternón a la altura de los pezones a un ritmo de unas 100 compresiones por
minuto. Después administrar 2 respiraciones.
Si comienza a respirar: girar a la víctima sobre su costado y esperar al personal de
los equipos de emergencia. En caso contrario habrá que repetir la secuencia varias
veces más (alrededor de 2 minutos: 5 ciclos de 30:2).
Masaje cardíaco a un lactante menor de 1 año. Apoyando 2-3
dedos de una mano sobre una línea imaginaria entre los pezones
un ritmo de unas 100 compresiones por minuto. Después
administrar 2 respiraciones.
Si comienza a respirar: girar a la víctima sobre su costado y
esperar al personal de los equipos de emergencia. En caso
contrario habrá que repetir la secuencia varias veces más
(alrededor de 2 minutos: 5 ciclos de 30:2).
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