Download Patient Education Pamphlet, SP122, La salud del corazón

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
La Salud de la Mujer • SP122
La salud del corazón de la mujer
C
ada año, una mayor cantidad de mujeres mueren a causa de la
enfermedad cardiovascular que debido a todos los tipos de cáncer
combinados. En Estados Unidos, la enfermedad cardiovascular es la
causa principal de muerte tanto en los hombres como en las mujeres.
Mantener el corazón saludable durante toda la vida es vital.
Hacer cambios en el estilo de vida, recibir atención médica
regularmente y tratar los problemas médicos relacionados con una
enfermedad cardiovascular, pueden reducir su riesgo de presentar
una enfermedad cardíaca. Llevar un estilo de vida saludable también
reduce su riesgo de presentar otras enfermedades, como cáncer.
Este folleto explica
•qué es una enfermedad cardiovascular
• los factores de riesgo
• la evaluación de sus riesgos
• cómo llevar un estilo de vida saludable por el bien del corazón
Qué es una enfermedad cardiovascular
El término enfermedad cardiovascular describe en
términos generales las enfermedades que afectan el
corazón y los vasos sanguíneos. Muchas se deben a
la acumulación de una sustancia con textura de cera
que se llama placa en las arterias. La placa puede
estrechar y endurecer las arterias, un problema médico
que se llama ateroesclerosis. Pueden pasar varias décadas antes de que se forme ateroesclerosis.
Hay varios tipos de enfermedad cardiovascular. El
tipo depende del lugar donde se encuentre la ateroesclerosis en el cuerpo:
• La enfermedad de las arterias coronarias afecta
las arterias que suministran sangre al corazón.
• La enfermedad de las arterias periféricas afecta
las arterias que suministran sangre a otros órganos
del cuerpo.
y derrame cerebral”). Todas las mujeres deben estar
enteradas de estos síntomas y llamar al 9-1-1 si los
presentan.
Ateroesclerosis
Factores de riesgo
Muchas personas presentan factores de riesgo para la
enfermedad cardiovascular. Algunos factores de riesgo,
como tener mayor edad y el historial familiar, no se
pueden cambiar. Otros se pueden alterar haciendo
cambios en el estilo de vida o tratando ciertos problemas médicos.
Corazón
Edad
Placa
Normal
Arteria afectada
A medida que una persona envejece, aumenta su
riesgo de padecer de una enfermedad cardiovascular.
En los hombres, el riesgo de presentar estas enfermedades aumenta desde los 35 años a los 44 años. En las
mujeres, el riesgo es mayor 10 años más tarde (entre
55–64 años), que es aproximadamente el período en
que la mayoría de las mujeres atraviesan por la menopausia. Se cree que los cambios en los niveles hormonales después de la menopausia influyen en el riesgo
relacionado con la edad de presentar una enfermedad
cardiovascular en las mujeres. A la edad de 75 años, el
riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular en
los hombres y las mujeres es casi el mismo.
Presión arterial alta
Ocurre ateroesclerosis cuando las arterias se estrechan y endurecen debido a la acumulación deplaca. Cuando la ateroesclerosis
afecta las arterias que suplen al corazón, se le llama
enfermedad de las arterias coronarias.
• La enfermedad cerebrovascular afecta las arterias
que suministran sangre al cerebro.
La ateroesclerosis dificulta el paso de la sangre por
las arterias. Si se obstruye el flujo de sangre a una arteria
coronaria, ocurre un ataque cardíaco. Si esto sucede
en una arteria del cerebro, puede ocurrir un derrame
cerebral isquémico. Si se rompe una arteria del cerebro,
a esto se le llama un derrame cerebral hemorrágico.
Los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en las mujeres son específicos y difieren de los
factores de los hombres. Las mujeres también presentan diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares
que los hombres. En los hombres, la enfermedad cardiovascular tiende a causar una enfermedad cardíaca.
En las mujeres, las enfermedad cardiovascular tiende
a causar un derrame cerebral. Los derrames cerebrales
pueden causar discapacidades que duran toda la vida
en las personas que sobreviven. En Estados Unidos,
en el 2030, se calcula que 200,000 más mujeres que
hombres quedarán discapacitadas debido un derrame
cerebral.
Los síntomas de un ataque cardíaco pueden ser
diferentes que los de los hombres. Es posible que las
mujeres incluso no se den cuenta que están teniendo
un ataque cardíaco o derrame cerebral (consulte el
cuadro “Entérese de las señales de un ataque cardíaco
La presión arterial es la fuerza que usa el corazón
para transportar sangre por los vasos sanguíneos a los
órganos y tejidos. Las paredes internas de los vasos
sanguíneos están expuestas constantemente a estas
fuerzas. Además, a medida que envejecemos, los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos. Cuando la presión
arterial es demasiado alta (una enfermedad que se
llama hipertensión), se pueden lesionar las paredes
de los vasos. Las áreas lesionadas dentro de los vasos
sanguíneos proporcionan un lugar ideal para que se
forme placa.
La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular de las mujeres
y es el factor de riesgo más común para los derrames
cerebrales. Antes de los 45 años, más hombres que
mujeres tienen presión arterial alta. A partir de aproximadamente los 55 años, la cantidad de mujeres con
presión arterial alta comienza a aumentar. Después
de los 65 años, más mujeres que hombres tienen presión arterial alta. En las mujeres jóvenes y durante el
embarazo también puede ocurrir presión arterial alta.
Es importante que se examine la presión arterial
regularmente a las mujeres y que estas reciban tratamiento si está alta. Para tratar la presión arterial alta se
usan cambios en el estilo de vida y también medicamentos. Si se recetan medicamentos, debe tomarlos de
la forma indicada aun si se siente bien.
Niveles anormales de triglicéridos y colesterol
Los triglicéridos son la forma más común de grasa
en el cuerpo y proporcionan la energía que sustenta
las actividades del cuerpo. El colesterol es uno de los
Entérese de las señales de un ataque cardíaco
y derrame cerebral
Si presenta alguna de estas señales o síntomas de
ataque cardíaco o derrame cerebral, no espere.
Llame al 9-1-1 para obtener ayuda de emergencia
inmediatamente.
Síntomas de un derrame cerebral
• Entumecimiento o debilidad repentinos en el
rostro, un brazo o una pierna, especialmente en
un lado del cuerpo
• Confusión o dificultad repentina para hablar o
entender
• Dificultad repentina para ver con uno o ambos
ojos
• Dificultad repentina para caminar, mareos, o
falta de equilibrio o coordinación
• Dolor de cabeza intenso y repentino sin una
causa especifica
Las mujeres y los hombres presentan síntomas
parecidos de un derrame cerebral, pero es más
probable que las mujeres se demoren más en acudir a la sala de emergencia que los hombres. Es
vital recibir tratamiento con prontitud en caso de
un derrame cerebral isquémico.
Modificado de The American Heart Association. Symptoms of a
stroke. Available at: https://www.goredforwomen.org/aboutheart-disease/symptoms_of_heart_disease_in_women/symtomsof-a-stroke/. Accedido el 14 de diciembre de 2015.
Síntomas de un ataque cardíaco
• Presión y opresión incómoda, sensación de
llenura o dolor en el centro del pecho que dura
más de unos minutos, o desaparece y vuelve a
aparecer
• Dolor o molestia en uno o ambos brazos, la
espalda, el cuello, la mandíbula o el estómago
• Dificultad para respirar con o sin ninguna
molestia en el pecho
• Sudor repentino, náuseas o aturdimiento
Al igual que en los hombres, el síntoma más
común de un ataque cardíaco en las mujeres es
dolor o molestias en el pecho. Sin embargo, las
mujeres tienden a presentar dificultad pararespirar, presión o dolor en la parte inferior del
pecho o en la parte superior del abdomen,mareos,
aturdimiento o desmayo, presión en la parte superior de la espalda o agotamiento.
Modificado de The American Heart Association. Heart attack
symptoms in women. Available at: http://www.heart.org/
HEARTORG/Conditions/HeartAttack/WarningSignsof
aHeartAttack/Heart-Attack-Symptoms-in-Women_
UCM_436448_Article.jsp#.Vm7juUorIgs. Accedido el 14 de
diciembre de 2015.
componentes básicos de las células y las hormonas.
La mayor parte del colesterol del cuerpo se elabora
en el hígado. Una cantidad pequeña proviene de los
alimentos, como la carne y los productos lácteos. Hay
dos tipos importantes de colesterol:
1. La lipoproteína de alta densidad (HDL [por sus siglas
en inglés] o el “colesterol beneficioso”) contribuye
a prevenir las enfermedades cardíacas. Este tipo de
sustancia recoge el colesterol de la sangre y lo lleva
al hígado donde se descompone.
2. La lipoproteína de baja densidad (LDL [por sus siglas
en inglés] o “colesterol dañino”) se puede acumular
en las paredes de los vasos sanguíneos. Una cantidad
excesiva de LDL en las paredes de las arterias puede
provocar una reacción del sistema inmunitario del
cuerpo que se llama inflamación. Esta inflamación
puede dar lugar a la acumulación de placa en las
arterias y posteriormente a ateroesclerosis.
Tener niveles anormales de colesterol y triglicéridos
representa un factor de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares tanto para los hombres como para
las mujeres. Se cree que la hormona estrógeno de la
mujer la protege contra las enfermedades cardíacas
aumentando de forma natural los niveles de HDL. No
obstante, a medida que la mujer envejece, los niveles
de LDL pueden comenzar a aumentar. Y aunque
reducir los niveles de LDL puede contribuir a prevenir
una enfermedad cardiovascular, esto no parece ayudar
a las mujeres tanto como a los hombres.
Diabetes mellitus
La diabetes (que también se denomina diabetes mellitus) hace que aumenten los niveles de glucosa en
la sangre. Pueden surgir problemas médicos, como
una enfermedad cardiovascular, si no se controlan los
niveles de glucosa. La diabetes de tipo 2 ocurre cuando
las células en el cuerpo se vuelven resistentes a una
hormona que se llama insulina. La insulina transporta la glucosa fuera de la sangre hacia adentro de
las células donde se usa para energía. Los factores de
riesgo para la diabetes de tipo 2 son el sobrepeso, la
falta de ejercicio, niveles anormales de colesterol y un
nivel más alto de lo normal de glucosa en la sangre (un
problema médico que se llama prediabetes).
La diabetes de tipo 2 es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular en las mujeres.
A partir de los 20 años, más mujeres que hombres
tienen diabetes. Mientras más tiempo tenga diabetes
una mujer, mayor será la probabilidad de que se creen
complicaciones a causa de esta enfermedad. De hecho,
el riesgo de ataque cardíaco de una mujer con diabetes
es casi tres veces mayor que el riesgo de ataque cardíaco
de un hombre con diabetes.
Factores del estilo de vida
El hábito de fumar, la falta de ejercicio y el sobrepeso
son factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en los hombres y las mujeres. La obesidad se ha
convertido en un problema de salud nacional. Más del
70% de los hombres y más del 60% de las mujeres son
obesos. La parte del cuerpo donde ocurra el exceso de
peso también influye en el riesgo de una enfermedad
cardiovascular. El exceso de grasa en el abdomen (un
tamaño de cintura de 35 pulgadas o más en las mujeres
y 40 pulgadas o más en los hombres) aumenta el riesgo
de padecer de diabetes, presión arterial alta y enfermedad cardiovascular en mayor medida, que el exceso de
grasa en las caderas y los muslos.
Factores de riesgo específicos de las mujeres
Los factores de riesgo específicos de las mujeres son los
siguientes:
• Hipertensión gestacional: Tener presión arterial
alta durante el embarazo aumenta el riesgo de
presentar una enfermedad cardiovascular y presión
arterial alta posteriormente en la vida. También
aumenta el riesgo de que ocurran complicaciones
graves relacionadas con la presión arterial en un
embarazo futuro.
• Preeclampsia: Este trastorno puede ocurrir durante
el embarazo o después del nacimiento del bebé. Si
no se diagnostica ni se trata, puede causar problemas
médicos graves. Las mujeres que han tenido
preeclampsia corren un mayor riesgo de presentar
una enfermedad cardiovascular.
• Diabetes gestacional: La diabetes que aparece por
primera vez durante el embarazo aumenta el riesgo
de desarrollar diabetes y enfermedades del corazón
después del embarazo. Las mujeres que han tenido
diabetes gestacional deben hacerse pruebas de
detección de diabetes al cabo de 6–12 semanas del
nacimiento del bebé, y luego cada 3 años.
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Este
síndrome es la causa principal de infertilidad y
puede afectar todas las partes del cuerpo, no solo
el sistema reproductor. El síndrome de ovario
poliquístico aumenta el riesgo de presentar diabetes
y puede aumentar el riesgo de una enfermedad
cardiovascular.
• Ciertos trastornos autoinmunitarios: Algunas
enfermedades, como el lupus y la artritis reumatoide, que son más comunes en las mujeres, están
asociadas con un mayor riesgo de presentar una
enfermedad cardiovascular. En las mujeres con
estos trastornos, se recomienda hacer pruebas para
la detección de enfermedad cardiovascular.
• Métodos anticonceptivos hormonales: Los métodos
anticonceptivos hormonales combinados contienen
estrógeno y progestina. Estos consisten en la píldora,
el parche y el anillo vaginal anticonceptivos. Las
mujeres que usan estos métodos corren un riesgo
ligeramente mayor de derrames cerebrales, en
comparación con las que no los usan. Sin embargo,
en algunas mujeres que usan estos métodos, el
riesgo de derrame cerebral es mayor. Este grupo
consiste en las mujeres de 35 años en adelante que
fuman; las mujeres con otros factores de riesgo para
derrames cerebrales, como presión arterial alta, y las
mujeres que padecen de migrañas con aura. Estos
métodos no se recomiendan en las mujeres con
estos factores de riesgo.
• Terapia hormonal para la menopausia: La terapia
hormonal combinada (estrógeno y progestina)
está asociada con un riesgo ligeramente mayor
de ataques cardíacos. Por este motivo, la terapia
hormonal combinada no se debe usar únicamente
para proteger contra las enfermedades cardíacas.
Tanto la terapia hormonal combinada como la
de estrógeno solamente están asociadas con un
riesgo ligeramente mayor de derrame cerebral. Es
necesario hacer más estudios de investigación para
determinar si las diferentes formas de terapia y la
edad en la que se usan influyen en estos riesgos.
Evaluación de su riesgo
Todas las mujeres deben hacerse pruebas de detección regularmente para la diabetes y los niveles de
colesterol, y medirse la presión arterial y el peso con
regularidad. Cuándo y con qué frecuencia se deben
hacer estas pruebas dependen de su edad y sus factores
de riesgo. Si corre el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, generalmente lo primero que se
recomienda es hacer cambios en el estilo de vida. Si el
hacer estos cambios solamente no es suficiente, o si su
riesgo de padecer una de estas enfermedades es alto, su
médico u otro profesional de atención médica podría
recomendarle tomar medicamentos para tratar la presión arterial alta o reducir los niveles de colesterol.
Un estilo de vida saludable por el bien del
corazón
Todos necesitamos llevar un estilo de vida saludable
por el bien del corazón. Esto consiste en alimentarse
bien, limitar el alcohol, mantener un peso saludable,
no fumar y hacer ejercicio diariamente.
Lleve una dieta que promueva la salud del corazón
Una dieta que promueve la salud del corazón enfatiza
los vegetales, las frutas, los frijoles (o habichuelas) y
los productos lácteos bajos en grasa; incorpora pescado y aves, y limita las carnes rojas, los alimentos y
las bebidas endulzadas, y el sodio. Reducir la cantidad
de comidas rápidas o alimentos procesados, que contienen mucha grasa, sal y azúcar, es una buena manera
de comenzar a alimentarse mejor.
La grasa es un componente importante de una
dieta saludable, pero el tipo de grasa que consuma es
importante. La mayoría de la grasa que consuma debe
ser grasa insaturada. Las grasas insaturadas provienen
mayormente de plantas, como de aceitunas, frijoles y
semillas. Los aceites de oliva, canola, cacahuate (maní)
y girasol son todos grasas insaturadas. Las grasas insaturadas también se encuentran en el pescado, especialmente en el pescado alto en grasa como el salmón.
Debe consumir pescado por lo menos dos veces a la
semana. Si está embarazada, puede consumir pescado
con seguridad, pero no consuma los que contengan
altos niveles de mercurio, como el tiburón, el pez
espada, el lofolátilo (tilefish) y la caballa gigante (king
mackerel). Limite el consumo de atún tipo albacora a
no más de 6 onzas a la semana.
Aumentar el consumo de fibra también puede contribuir a reducir su riesgo de padecer una enfermedad
cardíaca y diabetes. La fibra se encuentra en alimentos
de origen vegetal. Es la parte de la planta que el cuerpo
no puede digerir. Los alimentos que son buenas fuentes de fibra incluyen las frutas (como las frutas secas,
las bayas, las naranjas, y las manzanas y los duraznos
con la cáscara); los vegetales (especialmente los frijoles
y guisantes [chícharos) secos) y los vegetales de hojas
(como la espinaca y la col rizada), y los alimentos de
granos integrales (como el pan de trigo integral y el
arroz integral).
El uso moderado de alcohol—de no más de una
bebida al día en las mujeres—puede ayudar a reducir
el riesgo de una enfermedad cardíaca en las mujeres
de 50 años en adelante. No obstante, beber a un nivel
mayor que moderado puede aumentar el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular además de otros
problemas médicos, como cáncer.
Controle su peso
La obesidad y el sobrepeso aumentan el riesgo de
presentar muchos problemas médicos, como una
enfermedad cardíaca, presión arterial alta y diabetes. Es recomendable adelgazar si tiene sobrepeso o
es obesa. Su médico u otro profesional de atención
médica podría recomendarle una dieta y un plan de
ejercicios para ayudarla a adelgazar de manera segura
y eficaz. Los medicamentos para ayudar a perder peso
o la cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar) pueden
ser opciones para algunas personas obesas.
Deje de fumar
Fumar es una causa principal de las enfermedades
cardíacas. Su riesgo de presentar una enfermedad
cardíaca aumenta mientras más fume y más tiempo
fume. Las mujeres que fuman tienen un mayor riesgo
de padecer una enfermedad cardíaca que los hombres
que fuman. Si fuma, deje de hacerlo. Puede recibir
ayuda de su médico u otro profesional de atención
médica y de las líneas telefónicas para dejar de fumar
que están disponibles en todos los estados. Llame al
1-800-QUIT-NOW para enterarse de cómo acceder a
esta línea telefónica en su localidad.
Manténgase activa
La falta de actividad física puede aumentar su riesgo de
sufrir una enfermedad cardiovascular. Hacer ejercicio
regularmente puede fortalecer el corazón y promover
la salud de los vasos sanguíneos. Ayuda además a
aumentar los niveles de HDL y bajar los niveles de presión arterial, que a su vez reducen el riesgo de padecer
una enfermedad cardíaca y un derrame cerebral.
Los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades recomiendan hacer por lo menos
150 minutos de ejercicio todas las semanas. Puede
dividir los 150 minutos en sesiones de 30 minutos
5 días a la semana o períodos más cortos de 10 minutos durante el día.
Por último…
Hay diferencias importantes en cómo la enfermedad
cardiovascular afectan a las mujeres y a los hombres.
Colabore con su médico o con otro miembro de su
equipo de atención médica para que se hagan las pruebas de detección que evalúan su riesgo de sufrir una
enfermedad cardiovascular. Aprenda a identificar los
síntomas de un ataque cardíaco y un derrame cerebral.
Independientemente de cuál sea su riesgo, adopte un
estilo de vida saludable por el bien del corazón que
consista en alimentarse bien, controlar el peso, no
fumar y hacer actividades físicas regularmente.
Glosario
Arterias: Vasos sanguíneos que transportan la sangre
oxigenada del corazón al resto del cuerpo.
Ataque cardíaco: Daño a un área del músculo del
corazón que ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre. Casi siempre se debe al estrechamiento o la obstrucción de las arterias del corazón.
Ateroesclerosis: Estrechamiento y obstrucción de
las arterias debido a la acumulación de placa depositada en los vasos sanguíneos. También se denomina
endurecimiento de las arterias.
Aura: Sensación, como luces parpadeantes, un olor
particular, mareos o manchas en la vista, que se
percibe inmediatamente antes de que ocurran ciertos
trastornos, como ataques de migraña o convulsiones
epilépticas.
Colesterol: Sustancia natural que actúa como uno de
los componentes básicos de las células y hormonas, y
ayuda a transportar la grasa por los vasos sanguíneos
para usarse o almacenarse en otras partes del cuerpo.
Derrame cerebral hemorrágico: Interrupción repentina del flujo de sangre a todo el cerebro o a parte de
este, y que se produce cuando se rompe (o revienta)
un vaso sanguíneo en el cerebro. A menudo causa
pérdida del conocimiento y parálisis temporal o
permanente.
Derrame cerebral isquémico: Interrupción repentina
del flujo de sangre a todo el cerebro o a parte de
este, y que se produce debido a una obstrucción de
un vaso sanguíneo en el cerebro. A menudo causa
pérdida del conocimiento y parálisis temporal o
permanente.
Diabetes gestacional: Diabetes que ocurre durante
el embarazo.
Diabetes mellitus: Problema médico en el que los
niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos.
Enfermedad cardiovascular: Enfermedad
corazón y de los vasos sanguíneos.
del
Enfermedad cerebrovascular: Enfermedad que afectan los vasos sanguíneos del cerebro.
Enfermedad de las arterias coronarias: Enfermedad
donde las arterias que suministran sangre al corazón
se estrechan debido a la acumulación de colesterol y
otros depósitos en las paredes de las arterias.
Enfermedad de las arterias periféricas: Enfermedad
donde las arterias que suministran sangre al cuerpo
se estrechan debido a la acumulación de colesterol y
otros depósitos en las paredes de las arterias.
Estrógeno: Hormona femenina que se produce en
los ovarios.
Glucosa: Azúcar presente en la sangre que es la
fuente principal de energía del organismo.
Hipertensión: Presión arterial alta.
Hipertensión gestacional: Presión arterial alta que
ocurre por primera vez después de la semana 20 del
embarazo.
Hormonas: Sustancias que elaboran las células o los
órganos del cuerpo que regulan las funciones de las
células o los órganos. Un ejemplo es el estrógeno que
controla el funcionamiento de los órganos reproductores femeninos.
Inflamación: Dolor, hinchazón, enrojecimiento e
irritación en los tejidos del cuerpo.
Preeclampsia: Trastorno que puede presentarse
durante el embarazo o después del nacimiento del
bebé donde ocurre presión arterial alta y otras señales
de lesión a los órganos, como una cantidad anormal
de proteína en la orina, una cifra reducida de plaquetas, funcionamiento anormal de los riñones o
el hígado, dolor en la parte superior del abdomen,
líquido en los pulmones, dolor de cabeza intenso o
alteraciones de la vista.
Progestina: Forma sintética de la progesterona
semejante a la hormona que el cuerpo produce
naturalmente.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Problema
médico que se caracteriza por dos de los siguientes
tres criterios: la presencia de tumores en los ovarios,
que se llaman quistes, períodos menstruales irregulares y un aumento en los niveles de ciertas hormonas.
Trastornos autoinmunitarios: Problemas médicos
en los que el cuerpo ataca a sus propios tejidos.
Triglicéridos: Forma de grasa corporal que se encuentra en la sangre y los tejidos. Niveles elevados
de triglicéridos están asociados con enfermedades
cardiovasculares.
Insulina: Hormona que reduce los niveles de glucosa
(azúcar) en la sangre.
Menopausia: Período en la vida de la mujer cuando
cesa la menstruación; se define como la ausencia de
períodos menstruales durante 1 año.
Placa: Sustancia con textura de cera compuesta por
colesterol y diferentes tipos de células que se forma
en las paredes de las arterias y causa ateroesclerosis.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor mayo de 2016 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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