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ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
Si desea ver la parte gráfica interactiva de este apartado, pulse aquí y elija en aparato
cardiovascular, el corazón y aquí electrocardiograma.
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Animación 1. Electrocardiograma
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Sobre la base de las propiedades conductoras de los líquidos corporales (teoría del conductor de
volumen), las corrientes eléctricas generadas en el corazón durante cada ciclo cardíaco, pueden ser
registradas desde la superficie corporal permitiéndonos por tanto, obtener de una forma incruenta la
evolución eléctrica del ciclo cardíaco .
El conjunto de ondas obtenidas durante un ciclo cardíaco, como consecuencia del registro de la
actividad eléctrica cardíaca es lo que denominamos ELECTROCARDIOGRAMA. De él podemos
obtener información del estado funcional del corazón en cuanto a su excitación y propagación del
potencial de acción, así como de las posibles alteraciones asociadas. (Animación 1)
El registro electrocardiográfico refleja en papel o monitor, la gráfica resultante de como “ven” los
electrodos de registro situados en la superficie corporal, los cambios eléctricos que se producen en
cada ciclo cardíaco. Es decir, si hay corrientes y si éstas van o vienen hacia los electrodos
exploradores, así como la intensidad de las mismas. Las corrientes son siempre extracelulares.
La amplitud de las corrientes depende de la intensidad de las corrientes extracelulares durante el
paso del potencial de acción, y ésta depende del número de células activas en cada momento. De
acuerdo con la constitución celular cardíaca, son las células musculares auriculares y ventriculares las
únicas que por su número son capaces de generar corrientes extracelulares medibles. No obstante,
estas corrientes son demasiados pequeñas (< 1 mV) lo que supone la necesidad de su amplificación
para que puedan ser registradas. (Calibración 1 mV = 1 cm). Cuando el registro es en papel, éste se
mueve a una velocidad de 25 mm/seg.
El método fue desarrollado a principios del siglo XX por Willem Eithoven en Leiden y
Waller en Londres.
ORIGEN DEL ELECTROCARDIOGRAMA: LOS CAMPOS
ELÉCTRICOS CARDÍACOS
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Animación 2. Campos eléctricos cardíacos.
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La propagación de la excitación sinusal en forma de potencial
de acción en cada ciclo de actividad cardíaca, crea
continuamente dos regiones cardíacas. Una región positiva que
aún no se ha despolarizado y otra negativa que ya se ha
despolarizado.
La diferencia de potencial que se crea entre la región positiva y
la negativa, crea corrientes que van siempre del polo positivo al
negativo. Corrientes que son las que pueden medir los
electrodos de superficie, gracias a que se propagan por el
líquido extracelular que actúa como conductor (conductor de
volumen).
Antes de la activación todo el corazón estará cargado
positivamente, porque está repolarizado totalmente (no hay por
tanto, corrientes eléctricas propagables)(se recuerda que las
corrientes eléctricas que estamos analizando son
extracelulares). Y cuando está totalmente despolarizado, estará
cargado negativamente (en este instantes, tampoco habrá
corrientes eléctricas medibles).
TEMAS RELACIONADOS
• Conductividad cardíaca
• Ciclo cardíaco
DIPOLO ELÉCTRICO
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Animación 3. Dipolo eléctrico.
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Los dos frentes eléctricos, de signo contrario, que se producen durante la evolución del ciclo cardíaco,
forman un DIPOLO ELÉCTRICO INSTANTÁNEO, que avanza en el tiempo y en el espacio.
La representación escalar de un dipolo eléctrico es un vector eléctrico que tiene una dirección
representada por el eje horizontal que une ambos frentes y una magnitud representada por la
diferencia de potencial. El plano vertical que separa equidistantemente a ambas cargas representa el
plano de potencial cero. El sentido del vector siempre señala hacia la zona cargada positivamente.
VECTORCARDIOGRAMA
Si cada instante eléctrico en la onda de despolarización cardíaca o dipolo la representamos por un
vector equivalente podemos obtener un conjunto de vectores instantáneos que representan la
activación de la aurícula, la de los ventrículos, así como la repolarización ventricular.
Si unimos los extremos positivos de todos los vectores obtenidos en cada fase, obtenemos el
vectorcardiograma, cuyo contorno (asa vectorial) nos indica los cambios en magnitud y dirección del
proceso de la despolarización cardíaca.
La suma escalar de todos los vectores incluidos en el asa vectorial nos dará el vector eléctrico medio
para la despolarización auricular, la ventricular y la repolarización ventricular.
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EJE ELÉCTRICO MEDIO CARDÍACO
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Animación 4. Eje eléctrico.
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Debido a la masa muscular de los ventrículos, los eventos eléctricos que originan durante su
despolarización son de gran amplitud, por lo que prácticamente dominan sobre el resto. Por ello, si
representamos el vector medio de todos los vectores generados en cada instante de despolarización
ventricular, obtendremos el vector eléctrico medio o EJE ELÉCTRICO MEDIO CARDÍACO, que suele
coincidir con el eje longitudinal anatómico del corazón, porque es el vector dominante dada la gran
masa ventricular que se despolariza.
Este EJE ELÉCTRICO MEDIO es el resultante de la suma escalar de tres vectores eléctricos medios
que representan tres momentos importantes de la despolarización ventricular. El vector 1 que
representa la despolarización de la masa septal del tabique interventricular y ventrículo derecho, de
dirección hacia adelante y hacia la derecha y origen de la deflexión Q del ECG estándar. El segundo
vector importante, el 2, se debe a la despolarización de la masa ventricular que origina la deflexión R.
El vector 3 se debe a la activación de las porciones basales del corazón que se dirige hacia la derecha
y hacia arriba y origina la deflexión S. Considerando que todos ellos se originan en un punto común
que sería el centro eléctrico del corazón, la suma escalar de estos tres vectores medios nos dará el
vector eléctrico medio de cada fase, cuya amplitud será igual a la amplitud de la onda
correspondiente QRS en el ECG.
REGISTRO DEL ECG
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Animación 5. Registro del ECG.
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La amplitud y orientación de las ondas que componen el registro electrocardiográfico dependerá de la
posición de los electrodos de registro con respecto a la fuente de corriente. La amplitud de la onda
registrada viene determinada por la intensidad de la corriente generada en el dipolo instantáneo y
por el coseno del ángulo que forma la dirección del dipolo con la dirección de los electrodos de
registro. Cuando el ángulo es cero, la amplitud será máxima, es decir cuando la dirección del dipolo
coincida con la de los electrodos, la amplitud de la corriente registrada será máxima. Sin embargo,
cuando el ángulo sea de 90º el coseno será 0 y la amplitud será cero.
En un diseño de registro con dos electrodos como el de la figura, uno será el activo y el otro el de
referencia. Si la corriente positiva en el electrodo activo o explorador es mayor que en el de
referencia, por convención la onda o deflexión registrada irá hacia arriba. Si por el contrario la
corriente positiva en el electrodo activo es menor que en el de referencia, la onda o deflexión registra
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será hacia abajo.
Teniendo encuenta lo indicado, el registro resultante del electrodo explorador dependerá de:
1. la distancia al origen de la corriente
2. el ángulo con respecto a dicho origen,
3. la intensidad de la corriente generada.
Es evidente que la amplitud del registro dependerá no solo de la distancia al foco y el ángulo entre las
direcciones, sino también del electrodo de referencia que elijamos. Éste puede ser tierra (0 potencial)
o puede ser un electrodo colocado en cualquier punto del organismo, siendo su potencial el potencial
cero o de referencia.
De acuerdo con todo lo indicado, para el registro del ECG se pueden utilizar diferentes disposiciones
de los electrodos de registro en diferentes planos con respecto al corazón, así como diferentes
electrodos de referencia. Con ello se obtienen diferentes DERIVACIONES útiles para la interpretación
de las características eléctricas del corazón.
DERIVACIONES
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Figura 1. Derivaciones.
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En el plano frontal podemos realizar dos tipos de medidas: Medidas de la diferencia de potencial entre
un electrodo activo o explorador y un potencial de referencia, son las derivaciones monopolares, o
bien entre dos electrodos situados a la misma distancia del corazón, derivaciones bipolares. En total
son seis derivaciones (tres bipolares o de Einthoven (I, II y III) y tres monopolares o de Goldberg (aVR,
aVL y aVF) también denominadas derivaciones aumentadas de los miembros.
Plano transversal u horizontal: Derivaciones monopolares precordiales. Son seis derivaciones donde
cada electrodo mide el potencial eléctrico de la musculatura cardíaca inmediatamente próxima.
DERIVACIONES BIPOLARES
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Animación 6. Derivaciones bipolares.
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Se colocan los electrodos formando un triángulo equilátero (triángulo de Einthoven) en cuyo centro se
encuentra el corazón.
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Dos electrodos en los hombros (uno en cada uno, normalmente se hace en las muñecas) y otro en la
parte inferior del tórax, aunque normalmente se coloca en uno de los tobillos (el izquierdo). La onda
positiva que se desplaza hacia el electrodo activo produce una deflexión positiva en el registro, y la
que se aleja una deflexión negativa. Un electrodo actúa como negativo y el otro como positivo.
Derivación I: mide diferencia de potencial entre lado derecho e izquierdo del tórax, siendo el polo
positivo el brazo izquierdo. El electrodo explorador se encuentra a 0º en el sistema triaxial o el
hexagonal de Bayley.
Derivación II: brazo derecho - pierna izquierda, siendo la pierna izquierda el polo positivo. El
electrodo explorador se encuentra a 60º.
Derivación III: brazo izquierdo - pierna izquierda, siendo la pierna el polo positivo. El electrodo
explorador se encuentra a 120º.
Aunque los electrodos se ponen en las extremidades por comodidad de medida, es una extensión del
triángulo equilátero inicial que se pretende (triángulo de Einthoven), al ubicar teóricamente los
electrodos en los dos hombros y a la altura del ombligo, estando en el centro la fuente eléctrica, el
corazón. Pero como el organismo actúa como un conductor de volumen, esta ubicación se puede
extender a las extremidades.
DERIVACIONES MONOPOLARES
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Figura 7. Derivaciones monopolares.
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Con el mismo diseño que las bipolares, pero referenciándose la medida a un potencial suma de los
potenciales de los otros electrodos de registro. Con dos posibilidades:
1) El electrodo indiferente o negativo se obtiene uniendo mediante resistencias las tres derivaciones
(central terminal de Wilson). La amplitud es menor que la estándar.
2) Electrodo negativo o referencia formado por la unión a través de resistencias de las dos
extremidades opuestas al electrodo activo o positivo (Goldberg), que da una amplitud mayor que las
estándar (50% mayor) es el utilizado normalmente, por eso se denominan aumentadas.
Estas derivaciones son:
aVL: Polo positivo en brazo izquierdo. El electrodo explorador se encuentra a -30º en el sistema
hexagonal de ejes de Bayley.
aVF: Polo positivo en pie izquierdo. El electrodo explorador se encuentra a 90º.
aVR: Polo positivo en el brazo derecho. El electrodo explorador se encuentra a -150º. La disposición
del electrodo positivo de éstas es equidistante con las I, II y III.
I = aVL - aVR
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II = aVF - aVR
III = aVF - aVL
Los registros obtenidos son similares a los bipolares, aunque aumentados y con direcciones
ligeramente diferentes en el plano frontal.
DERIVACIONES PRECORDIALES
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Figura 2. Derivaciones precordiales.
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Las medidas eléctricas también se pueden realizar en el plano transverso. Son seis derivaciones
monopolares que toman como referencia la suma de los tres potenciales registrados en las tres
extremidades. Por la situación de los electrodos, cada uno “ve” el fenómeno eléctrico cardiaco de
forma localizada y entre los seis se consigue una disección transversal de la propagación del
potencial de acción durante el ciclo cardiaco. Así pequeños problemas localizados pueden
evidenciarse con este sistema de registro, pero al mismo tiempo la proximidad entre ellos y las
estructuras torácicas hacen difícil calcular el eje eléctrico medio.
Cuando la inflexión de la onda es hacia arriba se considera por convención que el electrodo de
registro es positivo con respecto a al potencial de referencia.
Las derivaciones son:
V1: cuarto espacio intercostal a la derecha del borde del esternón. V2: cuarto espacio intercostal a la
izquierda del borde del esternón. V3: entre V2 y V4 V4: intersección de la línea medio clavicular
izquierda con el 5º espacio intercostal (que coincide con el ápex cardíaco). V5: intersección de la
línea axilar anterior izquierda con la horizontal que pasa por el V4. V6: intersección de la línea axilar
media con la horizontal que pasa por V4 y V5.
Se sitúan tal como se ve en la figura, y los registros obtenidos nos indica la evolución espacial del
vector cardíaco. V1 y V2 son negativas, por su situación próximas a la base ventricular. V4, V5 y V6
son positivas por su proximidad a la punta del corazón. V3 es equidistante (50% positiva, 50%
negativa).
El vector cardíaco sale del punto cero del campo eléctrico y se proyecta sobre los seis ejes radiados
que parten del origen y se dirigen hacia cada uno de los electrodos. La proyección es positiva cuando
el vector señala al electrodo activo.
ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ECG
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Figura 3. Registro ECG.
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Definición de los componentes característicos de un registro electrocardiográfico tomados en la
derivación bipolar II.
Segmentos: trayectos que se encuentran entre las dos puntas u ondas.
Intervalo: abarca ondas y segmentos.
Onda P: onda de despolarización del músculo auricular. Su amplitud normal no debe exceder los 0,25
mV
Intervalo PQ: tiempo invertido en la propagación de la excitación por la aurículas, nodo AV, haz de
His y las ramas ventriculares (0,18 a 0,20 seg), el mayor tiempo se invierte en el cruce del nodo AV.
Complejo QRS: onda de despolarización ventricular. Tiempo =< 0,1 seg. Si la duración es mayor de
=,12 seg es índice de transtornos en la conducción ventricular.
Onda Q: deflexión que precede a la R y corresponde a la despolarización del tabique interventricular.
Onda R: deflexión que corresponde al vector que representa la despolarización de la masa
ventricular.
Onda S: deflexión que sigue a la onda R y corresponde con la despolarización de las zonas basales
ventriculares.
Segmento ST: línea isopotencial que representa la fase meseta de todas las células ventriculares,
coincide con la contracción ventricular. Su duración depende de la frecuencia.
TAV: (deflexión Intrinsecoide o Tiempo de Activación Ventricular) tiempo transcurrido entre el inicio
del complejo QRS y el nadir de la onda R
Punto J: Es el punto isoeléctrico y se alcanza cuando todo el ventrículo está despolarizado.
Onda T: onda de repolarización ventricular. Tiene la misma polaridad que la onda R.
La repolarización no es simétrica a la despolarización, porque es más rápida en la punta del corazón
que en la base y en la pared externa del corazón que en la interna.
Onda U: aparece algunas veces, posible despolarización de las bases ventriculares
Intervalo QT: representa la duración total de la sístole eléctrica ventricular. Normalmente oscila
entre 0,32 y 0,40 seg.
Segmento TP: línea isopotencial de inactividad cardíaca.
Intervalo RR: corresponde a la duración de un periodo cardíaco. Se utiliza para medir la frecuencia
cardíaca. Tiempo normal es de 0,8 seg, lo que supone una frecuencia de 75 latidos/min.
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La repolarización auricular no puede verse, dada la pequeña masa muscular, quedando oculta por la
despolarización ventricular.
VCG/ECG
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Animación 8. VCG/ECG.
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En la animación 8 se muestra como cada onda característica del ECG refleja el desarrollo del
vectorcardiograma correspondiente. Así, el vectorcardiograma de la despolarización auricular
determina la onda P del ECG; el vectorcardiograma originado durante la despolarización ventricular
determina el complejo QRS, y el vectorcardiograma de la repolarización ventricular origina la onda T.
MORFOLOGÍA DEL ECG EN LAS DERIVACIONES FRONTALES
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Animación 9. MORFOLOGÍA DEL ECG EN LAS DERIVACIONES FRONTALES.
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La morfología del ECG en las diferentes derivaciones frontales, reflejan la forma en que cada
electrodo “ve” la posición del vector medio que representa a cada etapa eléctrica del corazón es
decir, durante la despolarización de las aurículas, la de los ventrículos y su repolarización, así como
los tiempos donde no se producen corrientes apareciendo una linea isopotencial o isoeléctrica.
CRITERIOS DE NORMALIDAD: Onda P: Es pequeña y redondeada, su polaridad depende del
electrodo pero su duración normal debe ser menor de 0,12 seg, y su altura no superior a 2,5 mm. Se
valora mejor en la derivación DII.
Complejo QRS: Corresponde al eje eléctrico que en un adulto normal se sitúa entre 0º y +90º.
La onda Q en DI, DII, aVF y aVL no debe exceder de anchura 0,03 seg ni 1/4 de la deflexión R que le
sigue.
En aVL es posible si el eje está entre +75º y +90º.
En DIII se ignora porque al ser bipolar resulta de aVF-aVL. En aVR debe ser ignorada, ya que esta
derivación recoge potenciales endocavitarios.
La onda R en aVL no debe exceder de 13 mm y en aVF de 20 mm.
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ELECTROCARDIOGRAMA
La onda T concuerda siempre con la dirección del QRS. Si QRS se aproxima a 0º la onda T es pequeña
y positiva o negativa.
El ángulo entre el eje del QRS y el de la onda T no debe exceder los 45º.
El intervalo PR o PQ debe durar entre 0,12 a 0,20 seg, aunque puede variar ligeramente con la edad o
la frecuencia.
El intervalo QT varia con la frecuencia cardíaca.
MORFOLOGÍA DEL ECG EN LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES
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Animación 10. MORFOLOGÍA DEL ECG EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES.
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La morfología del ECG en las diferentes derivaciones precordiales, refleja la forma en que cada
electrodo “ve” en el plano transversal, la posición del vector medio que representa a cada etapa
eléctrica del corazón es decir, durante la despolarización de las aurículas, la de los ventrículos y su
repolarización, así como los tiempos donde no se producen corrientes apareciendo una linea
isopotencial o isoeléctrica.
CRITERIOS DE NORMALIDAD:
Onda P: Positiva en V4, V5 y V6.
Positiva, negativa o bifásica en V1 y V2.
Complejo QRS:
La onda R no excede de 8 mm en V1
La onda R no excede de 27 mm (V5-V6)
La onda S no más profunda de 30 mm
R+S inferior o igual a 40 mm
La duración del complejo QRS inferior o igual a 0.10seg.
La onda Q inferior o igual a 0.03seg y no superior a 1/4 de la onda R siguiente.
La onda T positiva de V4 a V6. Invertida a menudo en V1 y a veces en V2. Y la altura de dicha onda
no superior a 2/3 ni menos de 1/8 de la onda R precedente (V3-V6).
La onda U es positiva en todas las derivaciones donde la onda T sea positiva. Y suele ser menor del
25% de la onda T precedente.
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INTERPRETACIÓN DEL ECG
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Animación 12. INTERPRETACIÓN DEL ECG.
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La interpretación del ECG debe realizarse de forma sistemática atendiendo a los siguientes
parámetros (Animación 12):
- Frecuencia cardíaca: Hay varias formas: Dividir 1500 por el número de líneas verticales (0,04s
entre dos líneas) de un intervalo RR, siempre y cuando el ritmo sea regular, si no es necesario
promediar varios intervalos RR. Otra forma es dividir 300 entre el número de unidades Ashman que
hay entre dos Rs. O dividir 60 por el valor en segundos entre dos RR consecutivas.
- Ritmo: Sinusal cuando cada complejo QRS va precedido de una onda P de morfología sinusal. Se
habla de arritmias cuando se pierda el ritmo sinusal y cuando se altere la frecuencia y duración de los
intervalos de conducción. La distancia R-R tiene que ser uniforme.
- Cálculo del eje eléctrico medio del corazón, será objeto de las siguientes pantallas. Con él
podemos estudiar la posición espacial del corazón, así como los crecimientos ventriculares.
-INTERVALO PR O PQ: Se mide desde el inicio de la onda P hasta la primera deflexión positiva R o
negativa Q del complejo QRS. Estudiamos así el tiempo de conducción desde la aurícula a los
ventrículos. Las desviaciones de la normalidad, supondrán problemas en el sistema conductor.
- INTERVALO QT: Se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. El aumento de
la frecuencia cardíaca se hace a consta de este intervalo.
- EL COMPLEJO QRS: ya lo hemos analizado en las diferentes derivaciones en lo referente a su
normalidad (ver). El tamaño de su amplitud nos da idea del aumento de la masa ventricular derecha o
izquierda o ambas.
- SEGMENTO ST: No debe estar desviado de la línea isoeléctrica más de 1 mm. El punto J definido en
este segmento nos sirve para diagnosticar lesiones cardíacas (como las ocurridas en un infarto), ya
que dicho punto J define el momento de despolarización total del corazón, por lo que no debe haber
corrientes, es decir potencial 0.
- LA ONDA T: Lo normal es que el ascenso sea lento y el descenso rápido, y en general no mayor que
el complejo QRS. El 80% de los adultos normales tienen onda T positiva y el resto negativa en V1.
En V2 el 95% de los adultos normales presentan onda T positiva y el resto negativa. Ahora, si la onda
T es positiva en V1 y negativa en V2 es anormal.
En V3 a V6 la onda T es positiva y no suele ser menor de 1/8 ni mayor de 2/3 de la onda R
precedente.
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ELECTROCARDIOGRAMA
- LA ONDA U: Es positiva en todas las derivaciones en donde la onda T sea positiva. Normalmente es
menor del 25% de la onda T precedente. Si es negativa es anormal.
CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO CARDÍACO: MÉTODO
EINTHOVEN
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Animación 13. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO CARDÍACO: MÉTODO EINTHOVEN.
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Ya que hemos visto que el complejo QRS del ECG representa la evolución del vectorcardiograma de la
activación ventricular izquierda, y que en éste último podemos obtener el vector eléctrico medio del
corazón, que refleja a su vez, el eje anatómico del corazón, el análisis de las ondas QRS, nos permitirá
obtener el eje eléctrico cardíaco de una forma más rápida y sencilla que a través del
vectorcardiograma.
Para ello hay dos métodos: uno basado en la 2ª ley de Kirchoff que nos dice que en un circuito
eléctrico la suma algebráica de los potenciales medidos en todos sus puntos debe ser cero: DI + DII
+ DIII = 0. Y el otro, aunque menos exacto, es más rápido y se basa en que cuando una onda del
ECG es isodifásica (o se aproxima), sabemos que la dirección del eje debe estar
aproximadamente a 90º del eje del electrodo explorador donde se registra dicha onda
isodifásica.
El primer método es que veremos en esta pantalla. Se conoce como el método de Einthoven, por ser
este científico quién lo diseñó. Para lo cual modificó la 2ª ley de Kirchoff, cambiando la polaridad de
una de las derivaciones, de esta forma la LEY DE EINTHOVEN dice que DI + DIII = DII.
Es decir, que para calcular el eje eléctrico cardíaco basta con medir el vector resultante del complejo
QRS de la primera derivación y el de la tercera, y su suma algebráica nos dará el vector que
representa el eje eléctrico cardíaco.
Los pasos a seguir se señalan en la animación. Con una regla se mide en mm la onda más positiva y
la más negativa del complejo QRS, y se suman algebráicamente los valores obtenidos. Valor
resultante que se lleva al sistema de ejes triaxial de las derivaciones bipolares. Donde cada eje estará
debidamente milimetrado, para representar sobre él el vector resultante, con el sentido que indique
la suma algebráica. Es decir, si es positivo el valor resultante, la cabeza del vector mirará hacia el
polo positivo del electrodo explorador. Si es negativo, mirará en sentido contrario.
Una vez representados los dos vectores correspondientes a DI y DIII, se traza una perpendicular al eje
correspondiente para cada una de las derivaciones, cortando a éste en el punto donde acaba la
cabeza del vector. El punto de encuentro de ambas perpendiculares, define la cabeza del vector que
representará al eje eléctrico cardíaco, y la magnitud viene definida por la longitud de la línea que une
dicho punto con el origen del sistema triaxial de ejes.
El valor normal para el eje eléctrico cardíaco se encuentra comprendido entre +90º y +30º. Ondas R
en DII y aVF. Desviado hacia la izquierda (0º) se ve en aVL + y aVF -. O la derecha (>+90º) se ve DI Fisiowiki - http://webfisio.es/fisiowiki/
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y en aVF +.
CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO CARDÍACO: MÉTODO
ISODIFÁSICO
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Animación 14. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO CARDÍACO: MÉTODO ISODIFÁSICO PURO.
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El método de las ondas isodifásica consiste en buscar aquella derivación que muestre un QRS
isodifásico o lo más próximo a esa condición. Si es isodifásico puro (Animación 14), la dirección del
vector o eje eléctrico cardíaco será perpendicular a la derivación isodifásica. Su sentido vendrá dado
por la polaridad de la onda R de la derivación perpendicular a la isodifásica.
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Animación 15. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO CARDÍACO: MÉTODO ISODIFÁSICO NO PURO.
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En el caso de que no sea isodifásica pura (Animación 15), el proceso es idéntico al anterior, variando
solamente en la situación final del eje eléstrico medio que será 15º a la derecha o la izquierda del
resultante si fuera isodifásica pura, dependiendo de cual de las dos ondas isodifásica es mayor. Si es
la positiva se le sumará +15º y si es negativa se le sumará -15º.
REFERENCIAS WEB RECOMENDADAS
●
●
●
●
●
●
Electrocardiograma
Electrocardiograma (Medline Plus)
Electrocardiograma pdf
La onda U negativa
Electrocardiografía
Electrocardiografía-posiciones del corazón
PATOLOGÍAS
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ELECTROCARDIOGRAMA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
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Análisis de la onda T como indicador sensible de isquemia cardíaca
RECURSOS DOCENTES
●
●
●
ACCESO A LA WEB-HUMAN PHYSIOLOGY TEACHING SIMULATION
Simulador ECG on-line
Simulador de ECG (programa descargable y ejecutable)
REFERENCIAS AUDIOVISUALES
●
Electrocardiograma
electrocardiograma, dipolo eléctrico, vectorcardiograma, eje eléctrico cardíaco, derivaciones
bipolares, derivaciones monopolares, derivaciones precordiales, onda qrs, intervalo T,, onda P, ritmo
cardíaco
Rate Electrocardiograma
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