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Explicación y Consentimiento de la Intervención Coronaria Percutánea
Nombre del Paciente
Con fecha
a las
hora(s)
minuto(s), se explicó lo mencionado a continuación.
Médico
(firma o sello)
Acompañante
（firma o sello）
１．Síntomas de la enfermedad.
Es el estado en el que las arterias coronarias (las que nutren de oxígeno y sangre al corazón) se endurecen y el corazón no recibe la
sangre suficiente. A este padecimiento se le llama Cardiopatía Isquémica (angina de pecho, infarto al miocardio).
２．Nombre y características del procedimiento
（Fecha de la intervención：
）
Intervención Coronaria Percutánea：ＰＣＩ (siglas en inglés)
Al igual que en un cateterismo cardiaco, se aplica anestesia local y a través de un tubo insertado por la ingle o la muñeca se inserta un
catéter y se aplica un medio para contrastar las arterias coronarias. En caso de encontrar una constricción o bloqueo, se insertará un
filamento metálico delgado que pase a través del bloqueo o constricción y se expandirá la arteria con un globo. También se pueden
emplear redecillas para evitar que regreste la constricción o usar un rotor para raspar la arteria endurecida. En caso de que el diagnóstico
de contraste no sea suficiente, se insertará un catéter ultrasónico. Normalmente el procedimiento toma de 1 a 2 horas, sin embargo, el
tiempo varía dependiendo de la condición de las arterias endurecidas y el estado general del padecimiento. Del mismo modo, la
información obtenida antes, durante y después del procedimiento puede ser usada para otros exámenes, mejoramiento de tratamientos
o ciencia médica.
３．Riesgos y complicaciones del tratamiento.
La Intervención Coronaria Percutánea no está libre de riesgos. Es necesario considerar que este procedimiento implica insertar en el
cuerpo aparatos y sustancias con el objetivo de expandir arterias coronarias endurecidas, dichos objetos o sustancias al encontrarse
dentro de las arterias pueden ocasionar ciertos daños a las mismas.
①Dolor en el lugar donde se inserta el catéter: El dolor se aligera a través de las cintas o inyecciones de anestesia. En caso de que
sea un dolor fuerte, se aumentará la dosis de anestésico.
②Sangrado y laceración de arterias: Los filamentos y catéteres están hechos de un material suave por lo cual es raro que lastimen las
arterias y causen sangrado, sin embargo, en el remoto caso que esto llegara a suceder será necesario aplicar anestesia general y
realizar una cirugía para detener el sangrado. En caso de sangrado subcutáneo existe la posibilidad de que queden manchas o
dolor hasta que el hematoma sea absorbido. Hay casos en que esto puede ser mortal pero solo en casos extremadamente raros.
③Daño nervioso: Debido a la anestesia, la inserción de tubos y agujas, así como la presión del procedimiento y el permanecer en una
misma posición durante un tiempo prolongado, existe la posibilidad de sufrir daño nervioso y presentar parálisis. Si se percata de
que existe parálisis al hacer la inserción, al momento de bombear o en cualquier otro momento, notifíquelo de inmediato.
④Alergia provocada por el agente de contraste o el anestésico: En caso de presentar alergia al agente de contraste o anestésico
existe la posiblididad de sufrir irritabilidad, baja en la presión arterial y dificultad para respirar. Se realizaran verificaciones antes del
procedimiento, sin embargo, no es posible anticipar por completo. En el remoto caso de que se presente una alergia, se tomarán
las medidas pertinentes. En promedio la posibilidad de mortalidad debido a alergia al agente de contraste es de 1 a 100,000.
⑤Trombocitopenia inducida por heparina (HIT por sus siglas en inglés): Para evitar la constricción de las arterias, se emplea un
anticoagulante llamado heparina. En el pasado han existido casos de pacientes que crearon anticuerpos contra la heparina y que
en una segunda intervención presentaron una reacción inmune extrema en que la sangre en las arterias se solidificó, provocando
infarto al miocardio, infarto cerebral y/o embolia pulmonar. En caso de sospechas de HIT, se suspenderá el uso de heparina y se
utilizará un anticoagulante especial( 0.5～5%）
。
⑥Arritmia: Existe la posibilidad de presentar arritmia debido al agente de contraste, sin embargo existen procedimientos para
responder a este tipo de casos.
⑦Infarto al miocardio: Hay casos en que el catéter o el filamento provocan constricción de las arterias coronarias, en cuyo caso se
procederá a realizar cirugía de Derivación de Coronarias de emergencia (bypass) en menos del 0.3% de los casos.
⑧Infarto Cerebral: Existen casos en el que masas de colesterol que se desprenden de las arterias con el catéter llegan a bloquear
arterias cerebrales, provocando infarto cerebral y parálisis en menos de 0.06% de los casos.
⑨Obstrucción arterial fulminante: También existen casos en los que el colesterol llega a arterias de los riñones o las piernas. En caso
de derivar en insuficiencia renal, el pronóstico es negativo si no se trata a tiempo, sin embargo, es muy poco común.
⑩Daño al sistema renal: Hay casos de pacientes con fallas en el sistema renal que empeoran su situación debido al agente de
contraste. Se toman precauciones de como reducir la cantidad de agente de contraste en pacientes con fallas renales, teniendo
cuidado con los sueros intravenosos antes y después del tratamiento. Sin embargo, existe la posibilidad de requerir una transfusión
sanguínea.
⑪Enfermedades infecciosas: Debido a que se realiza en condiciones asépticas, al igual que una cirugía, la posibilidad de infección es
muy baja, sin embargo, se administrarán los antibióticos necesarios en caso de que esto suceda.
⑫Contaminación radioactiva por rayos x: Existen casos en los que puede presentar enrojecimiento en la piel, úlceras , pérdida del
cabello u otros síntomas asociados con radiación.
⑬Otros: Hay otros riesgos además de los especificados pero en todos los casos se tomarán las medidas pertinentes.
⑭Luego del tratamiento en el 2 o 3 % de los casos existe obstrucción coronaria subaguda y del 20 al 30% de 3 a 6 meses después.
Generalmente se considera que la incidencia de enfermedades anexas o complicaciones incluyendo casos leves, es del 15%, sin
embargo las más graves son muy poco frecuentes y el índice de mortalidad es de menos del 0.5%. En caso de que se presente alguna
de estos padecimientos, la condición del paciente empeore durante el procedimiento o se considere un riesgo alto de que esto suceda,
se tomarán las siguientes medidas.
【Regulación del ritmo cardiaco】En caso de que exista arritmia y el pulso disminuya, se insertará un catéter electrónico a través de la
vena y se asistirá al pulso con impulsos eléctricos.
【Defibrilación】En caso de presentar una arritmia letal, se utilizará el defibrilador. Para detener dicha arritimia.
【Drenaje pericárdico】En caso de que haya un agujero en la arteria o el corazón y la sangre se acumule en la membrana que rodea al
corazón (pericardio), se procederá a drenar esta sangre para evitar que se acumule y perjudique el movimiento cardiaco.
【Balón intraaórtico de contrapulsación】Se insertará un catéter con un globo grande a la arteria aorta y se asistirá al corazón pulsando
en sincronía con el pulso cardiaco para mejorar la circulación en las arterias coronarias.
【Aparato de Asistencia para la Intervención Coronaria Percutánea】Se insertarán tubos en las venas y arterias de la pierna para hacer
las veces de corazón y pulmones.
【Respirador Artificial】 En caso de haber dificultad o inhabilidad para respirar, se adminsitrará anestesía y se insertará un tubo para
asistir la respiración de manera mecánica.
【Cirugía de Emergencia】En caso de que una arteria se razgue o la raíz de una coronaria se bloquee y sea determinado que la
continuación del cateterismo es demasiado peligrosa, se procederá a realizar cirugía de derivación de coronarias de emergencia
(bypass)
４．Necesidad del procedimiento y pronóstico en caso de no recibirlo
En este momento las arterias coronarias tienen constricciones y bloqueos en partes importantes y el corazón presenta isquemia (falta
de sangre). Combatir estos síntomas sólo con medicamento es muy difícil y es necesario hacer cirugía de coronarias. En caso de
sólo recibir medicamento, los síntomas pueden avanzar y el corazón puede presentar necrosis, provocando a su vez infarto al
miocardo. En caso de sufrir un infarto, la posibilidad de morir debido a una arritmia severa aumenta (20 a 30%) y aún en el caso de
sobrevivir, el corazón no funcionará como antes y su vida diaria se verá afectada.
５．Comparación con otros tratamientos
Otras opciones son el tratamiento con medicamentos y la cirugía de derivación de coronarias (bypass). El tratamiento con
medicamentos retrasa los síntomas y previene hasta cierto punto el infarto al miocardio. Ciertamente esto también es indispensable,
pero si el tratamiento se limita solamente a medicamentos, la enfermedad de coronarias no se puede erradicar.. Es necesario tratar
con cateterismo y cirugía de derivación en conjunto. La cirugía de derivación se efectua bajo anestesia general, se abre el pecho, y se
conecta las arterias coronarias con nuevas arterias que circunden las zonas afectadas. Tiene la ventaja de poder tratar varios lugares a
la vez pero es mucho más invasiva y riesgosa que el cateterismo.
６．Responda a las siguientes preguntas sobre alergias.
・¿Ha tenido alergias que conlleven a urticarias, asma o alergia al polen(fiebre del heno)?
( Sí
No)
・¿Existe alguien que sufra alergias dentro de sus consanguíneos?
(Sí
No)
・¿Ha recibido algún tratamiento que incluya el uso de agente de contraste para venas o arterias? (Sí
・¿Presentó reacción alérgica cuando recibió el tratamiento con dicho agente de contraste?
(Sí
No)
No)
He recibido y comprendido totalmente la explicación con respecto a los objetivos, métodos y enfermedades o complicaciones
asociadas a la Intervención Coronaria Percutánea y autorizo que se practique tal procedimiento. Cabe señalar que del mismo modo
autorizo cualquier procedimiento asociado que el médico considere pertinente.
Fecha
Paciente
(En caso de que el paciente no pueda firmar）Responsable
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(Firma o sello)
（(Firma o sello)）
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