Download Entrevista Dr. Daniel Gaitán

MS • REDACCIÓN
PREGUNTA.- ¿Qué tipo de pruebas abarca la Imagen Cardíaca?
RESPUESTA.- Estoy orientado especialmente a la imagen cardíaca no invasiva, que abarca todas las
técnicas de imagen con ultrasonidos (ecocardiografía), radiológicas (TAC cardíaco, coronario y vascular,
resonancia magnética cardíaca y vascular) y test de medicina nuclear con empleo de isótopos
radioactivos. Durante mi formación estuve en hospitales de Madrid (San Carlos), Barcelona (Vall d’Hebrón) y
A Coruña (CHUAC) aprendiendo y perfeccionando sobre todo las técnicas de ecocardiografía de stress (con
fármacos o ejercicio), el TAC coronario y la resonancia magnética cardíaca.
P.- ¿En que patologías cardíacas está indicado realizar este tipode prueba?
R.- Básicamente las usaremos en todas las enfermedades cardíacas, sobre todo en pacientes con angina de
pecho o infarto de miocardio e incluso operados de corazón (enfermedad coronaria en general), pacientes con
enfermedades de las válvulas cardíacas, pacientes que nacen con enfermedades cardíacas (cardiopatías
congénitas), pacientes con enfermedades propias del músculo cardíaco (miocardiopatías), pacientes
trasplantados y también en los pacientes con enfermedad de la membrana que envuelve el corazón (pericardio).
Dicha prueba también nos sirve en mayor o menor medida en los pacientes con arritmias cardíacas, pacientes
con insuficiencia cardíaca o con tumores cardíacos.
P.- ¿Este tipo de pruebas se realizan para confirmar un posible diagnóstico o como prueba para
detectar de forma precoz futuros problemas en el corazón?
R.- Estas pruebas pueden confirmarnos la presencia de enfermedad. Por ejemplo, un ecocardiograma doppler
puede detectar la enfermedad genética cardíaca más frecuente, la miocardiopatía hipertrófica, que es la causa
más frecuente de muerte súbita en menores de 35 años. En un ecocardiograma podemos detectar problemas en
las válvulas del corazón o en la aorta que necesiten un seguimiento porque pueden llevarnos a futuros
problemas cardíacos que precisen intervención. El TAC coronario puede ayudarnos a descartar si hay placas de
ateroma (colesterol) en las arterias coronarias y si son importantes o no. La resonancia magnética puede
ayudarnos en el diagnóstico de la causa de un corazón dilatado.
P.- ¿Qué beneficios ofrece al paciente?
R.- Si están bien indicadas el beneficio es indudable, por ejemplo un TAC coronario normal en un paciente con
dolor en el pecho y sospecha de que pueda ser por un problema en las coronarias, si el TAC es normal nos
ayuda a evitar una prueba mucho más agresiva como es el cateterismo. Un ecocardiograma puede ayudarnos a
conocer si una operación de una válvula cardíaca ha ido bien en el mismo quirófano, puede descartar en un
familiar con enfermedad de la válvula aórtica si posee la misma malformación congénita.
En general nos ayuda a descartar la enfermedad cardíaca y en casos dudosos a decidir si hacemos otros test más
agresivos y también a decidir cuándo es el mejor momento para intervenir a un paciente.
Siempre son un apoyo a la historia clínica y exploración física, y por supuesto al electrocardiograma, analíticas
y radiografías simples.
P.- ¿Cómo ha mejorado el trabajo del cardiólogo?
R.-El desarrollo de estas técnicas ha sido tan amplio que hay cardiólogos expertos en imagen cardíaca
subespecializados, en ecocardiografía 3D, en ecocardiografía de apoyo a procedimientos intervencionistas por
cateterismo, resonancia magnética cardíaca y TAC coronario. El TAC coronario no solo nos ayuda a
diagnosticar placas de colesterol en las arterias coronarias, también visualizamos injertos y en muchas
ocasiones evitamos realizar cateterismo. La resonancia magnética permite una caracterización del tejido
cardíaco que nos ayuda a saber la causa de la enfermedad del músculo, a caracterizar tumores o masas
cardíacas, al estudio de los vasos, y lo mejor de todo es que no emplea radiación.
P.- ¿Cómo ha evolucionado en los últimos años este diagnóstico por imagen?
R.- El diagnóstico por imagen ha pasado de basarse en la radiografía de tórax a una pléyade de técnicas,
inicialmente la ecocardiografía y posteriormente los test de medicina nuclear cardíaca, el TAC coronario, la
resonancia magnética coronaria que han mejorado sustancialmente la capacidad diagnóstica, la precisión y nos
permiten diagnósticos más certeros, precoces y adelantarnos a la historia natural de la enfermedad. En el futuro
la evolución nos llevara a técnicas de imagen molecular que nos permitan conocer el mecanismo de origen y de
producción de la enfermedad y ayudar a un mejor tratamiento y sobre todo a la prevención.
P.- ¿Cómo ha mejorado el tratamiento en las patologías cardíacas para aumentar la calidad de vida de
los pacientes?
R.- En los últimos años hemos asistido a un avance formidable en cuanto al tratamiento de la enfermedad
cardiovascular, tanto de forma quirúrgica con el empleo de válvulas protésicas más duraderas y fiables, con
menos complicaciones, cirugía sin parar el corazón (sin bomba), perfeccionamiento en la reparación de
válvulas, dispositivos de asistencia cardíaca, como con procedimientos percutáneos (sin cirugía abierta) como
el implante de válvulas cardíacas, el implante de stents coronarios con menos complicaciones, reparaciones de
válvulas, cierre de orificios cardíacos por defectos congénitos o bien adquiridos tras cirugías valvulares,
desfibriladores y marcapasos con software y programaciones automáticas cada vez más completas.
P.- ¿La incidencia de las patologías cardíacas ha aumentado en los últimos años?
R.- La incidencia de cardiopatía isquémica ha disminuido paulatinamente, al igual que en otros países
desarrollados, si bien siguen siendo la principal causa de mortalidad, aunque es previsible que aumente
en los próximos años por el progresivo envejecimiento de la población, por la pérdida de factores protectores
como la dieta mediterránea y el ejercicio físico debido a la globalización, con aumento del sedentarismo y el
sobrepeso.
La insuficiencia cardíaca tiene como principal causa la cardiopatía isquémica, pero también la hipertensión, las
enfermedades valvulares, enfermedades del músculo y todo ello en el contexto de una mejor esperanza de vida
y de las mejoras de los tratamientos hacen que haya aumentado.
“Las técnicas de imagen
cardíaca
permiten diagnósticos más
certeros”
Entrevista al doctor Daniel Gaitán, cardiólogo en el Hospital Regional
El doctor Daniel Gaitán, cardiólogo especializado en Imagen Cardíaca.
* El doctor Gaitán desempeña también su labor en el Hospital Gálvez, en Santa Elena y en la Policlínica San Juan. En el año 2011 fue acreditado
como cardiólogo experto en ecocardiografía por la Sociedad Española de Cardiología y por la Fundación IAVANTE a nivel andaluz y también está
acreditado por la agencia de