Download 10º Presentación - Fundación Marie Curie

Radioterapia levemente
hipofraccionada con boost
concomitante en cáncer de
mama estadio temprano
•
•
Henrich G,Torres N, Murina P, Castro Peña P,
Schnitman F, Garrigó E, Sanchez C, Zunino S.
Instituto de Radioterapia – Fundación Marie Curie
Objetivo
Reducir tiempo total de
tratamiento ≅ 2 semanas
Evaluar toxicidad
• Materiales y métodos
• Se analizaron 119 HC de pacientes
Estadio
0
I
IIA
Nº de pacientes
15
84
20
Mama izquierda
59
Mama derecha
60
Materiales y métodos
• Edad media 56 años (30-73)
• Septiembre de 2006 a Febrero de
2008
Materiales y métodos
• Volumen mamario y boost al
lecho tumoral
• Se delinearon corte por corte
sobre imágenes obtenidas por
TAC en planificador PCRT 3D
• Se utilizó haz 6 MV fotones
(LINAC Elekta SL15)
Inmovilización Plano Inclinado para RT mama
Bandejas con conformadores de cerrobend
Materiales y métodos
Esquema y fraccionamiento basados en:
Materiales y métodos
• Volumen mamario
• dosis diaria
2 Gy/día
• Dosis total
50 Gy en 5 semanas
• Boost secuencial inmediato con electrones
• 0.49 Gy / día / dosis total 12.25 Gy
• La dosis diaria en lecho tumoral fue
2.49 Gy, dosis total 62.25 Gy
• BED = 72.3 Gy
Materiales y métodos
Cálculo de dosis 3DCRT
HDV calcula :
• Volumen en cm3 de mama y boost
• Dosis recibida por el 95% de cada
volumen (de la dosis prescripta ICRU
50/62 = D95)
Materiales y métodos
HDV / OAR
o V20 del pulmón homolateral
o V10 corazón en Ca. de mama
izquierda
Materiales y métodos
• Epidermitis evaluada semana 3 y
5
• Fibrosis, edema e hipercromia
tardía se clasificaron por guías
RTOG en 99 ptes que realizaron
controles de seguimiento
• Se comparó fumadoras y no
fumadoras
Materiales y métodos
20 pacientes
encuesta telefónica
preguntas focalizadas
en la “autoevaluación” estética
Se registraron las respuestas como:
muy buena, buena, regular y mala
•Resultados
o Seguimiento medio 17.8 meses
(12-27)
o Volumen promedio de mama
520.7 cm3 (180-1090)
o Volumen boost promedio 88.3
cm3 (30-145)
•Resultados / HDV
o D95 Mama 47.7 Gy (46-50 )
Boost 60.4 Gy (59-62 )
o V20 pulmón - 7.8 % (4.6-13.9 %)
o V10 corazón - 2.2 % (<1-9.6 %)
Dosis Prescripta
Mama 50 Gy
Boost 12.25 Gy
BED : Vol + Boost =72.3 Gy
•Epidermitis
3° semana de tratamiento:
o 39/119
G0 (32%)
o 79/119
G1 (66.4%)
o 1/119
G2 (0.8%)
•Epidermitis
Al final del tratamiento (5°
semana)
o 72/119
G1 (60.5%)
o 34/119
G2 (28%)
o 3/119
G3 (2.5%)
•Resultados
Seguimiento 90 días ó más
Toxicidad tardía
N° pacientes
o Edema G1
8 (6.7%)
o Hipercromia G1
8 (6.7%)
o Fibrosis G1
8 (6.7%)
Resultados
o No se encontró ninguna
asociación entre toxicidad y
tabaquismo
o 18/20 mujeres encuestadas
evaluaron sus resultados
estéticos muy bueno, 2/20 bueno
o No hubo recidivas locales (muy
corto seguimiento)
•Resultados
o No se encontró ninguna
asociación entre toxicidad y
tabaquismo
o 18/20 mujeres encuestadas
evaluaron sus resultados
estéticos muy bueno, 2/20 bueno
o No hubo recidivas locales (muy
corto seguimiento)
Gracias