Download 10º Presentación - Fundación Marie Curie
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Radioterapia levemente hipofraccionada con boost concomitante en cáncer de mama estadio temprano • • Henrich G,Torres N, Murina P, Castro Peña P, Schnitman F, Garrigó E, Sanchez C, Zunino S. Instituto de Radioterapia – Fundación Marie Curie Objetivo Reducir tiempo total de tratamiento ≅ 2 semanas Evaluar toxicidad • Materiales y métodos • Se analizaron 119 HC de pacientes Estadio 0 I IIA Nº de pacientes 15 84 20 Mama izquierda 59 Mama derecha 60 Materiales y métodos • Edad media 56 años (30-73) • Septiembre de 2006 a Febrero de 2008 Materiales y métodos • Volumen mamario y boost al lecho tumoral • Se delinearon corte por corte sobre imágenes obtenidas por TAC en planificador PCRT 3D • Se utilizó haz 6 MV fotones (LINAC Elekta SL15) Inmovilización Plano Inclinado para RT mama Bandejas con conformadores de cerrobend Materiales y métodos Esquema y fraccionamiento basados en: Materiales y métodos • Volumen mamario • dosis diaria 2 Gy/día • Dosis total 50 Gy en 5 semanas • Boost secuencial inmediato con electrones • 0.49 Gy / día / dosis total 12.25 Gy • La dosis diaria en lecho tumoral fue 2.49 Gy, dosis total 62.25 Gy • BED = 72.3 Gy Materiales y métodos Cálculo de dosis 3DCRT HDV calcula : • Volumen en cm3 de mama y boost • Dosis recibida por el 95% de cada volumen (de la dosis prescripta ICRU 50/62 = D95) Materiales y métodos HDV / OAR o V20 del pulmón homolateral o V10 corazón en Ca. de mama izquierda Materiales y métodos • Epidermitis evaluada semana 3 y 5 • Fibrosis, edema e hipercromia tardía se clasificaron por guías RTOG en 99 ptes que realizaron controles de seguimiento • Se comparó fumadoras y no fumadoras Materiales y métodos 20 pacientes encuesta telefónica preguntas focalizadas en la “autoevaluación” estética Se registraron las respuestas como: muy buena, buena, regular y mala •Resultados o Seguimiento medio 17.8 meses (12-27) o Volumen promedio de mama 520.7 cm3 (180-1090) o Volumen boost promedio 88.3 cm3 (30-145) •Resultados / HDV o D95 Mama 47.7 Gy (46-50 ) Boost 60.4 Gy (59-62 ) o V20 pulmón - 7.8 % (4.6-13.9 %) o V10 corazón - 2.2 % (<1-9.6 %) Dosis Prescripta Mama 50 Gy Boost 12.25 Gy BED : Vol + Boost =72.3 Gy •Epidermitis 3° semana de tratamiento: o 39/119 G0 (32%) o 79/119 G1 (66.4%) o 1/119 G2 (0.8%) •Epidermitis Al final del tratamiento (5° semana) o 72/119 G1 (60.5%) o 34/119 G2 (28%) o 3/119 G3 (2.5%) •Resultados Seguimiento 90 días ó más Toxicidad tardía N° pacientes o Edema G1 8 (6.7%) o Hipercromia G1 8 (6.7%) o Fibrosis G1 8 (6.7%) Resultados o No se encontró ninguna asociación entre toxicidad y tabaquismo o 18/20 mujeres encuestadas evaluaron sus resultados estéticos muy bueno, 2/20 bueno o No hubo recidivas locales (muy corto seguimiento) •Resultados o No se encontró ninguna asociación entre toxicidad y tabaquismo o 18/20 mujeres encuestadas evaluaron sus resultados estéticos muy bueno, 2/20 bueno o No hubo recidivas locales (muy corto seguimiento) Gracias