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Arritmias Y Deporte
Recomendaciones Básicas
Función Sinusal
• Bradicardia sinusal
• Arritmia sinusal
• Pausa sinusal
Grados De Bradicardia Sinusal
Ligera: 51 - 60
Moderada: 41 - 50
Extrema: < 40
L
B.Sinusal extrema en deportistas
• Maratonianos apartados de la competición
• Dudas sobre adaptación fisiológica
• Aumento de la BS extrema en los más
jóvenes.
• Posible relación con los cambios en el
entrenamiento.
Bradicardia Sinusal
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Nodo sinusal descarga < 60 lpm
Onda P normal seguida de QRS
P-R constante>120 msec
Aumento del tono vagal
Disminución del tono simpático
Cambios anatómicos en nodo sinusal
B.S. Extrema y ECG de Holter
• FC más baja similar a la del ECG de reposo
• Actividad vagal nocturna no modifica la FC
• Pueden no reproducirse las alteraciones de
reposo
• Se recomienda ante la sospecha de BS no
fisiológica.
B.S. Extrema: Valoración
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Revisión de los síntomas
Horarios de descanso y de sueño
Dieta e hidratación
Entrenamiento reciente(2 años)
Diálogo con el entrenador
Registro de ECG periódico
B.S. Extrema: Valoración
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Revisión de los síntomas
Horarios de descanso y de sueño
Dieta e hidratación
Entrenamiento reciente(2 años)
Diálogo con el entrenador
Registro de ECG periódico
Arritmia Sinusal
• Duración máxima y mínima del ciclo
excede 120 msec
• Duración máxima-duración min:duración
mínima:duración mínima=>10%
• Más común en jóvenes
• Disminuye con la edad
• Ciclo P-P se acorta con la inspiración
Recomendaciones
• Valoración con prueba de esfuerzo y ECG
de Holter.
• Corazón normal y sin síntomas:no hay
limitaciones.
• Síncopes o presíncopes: exclusión temporal
hasta identificar la causa.
Fibrilación Auricular
• Valoración:descartar disfunción de tiroides
Se asocia a HTA i C isquémica
ECO, ECG de Holter y PE
Recomendaciones: sin limitaciones cuando:
-No hay cardiopatía estructural
-FVM controlada con digital, BB o antag. Ca
-Con cardiopatía depende de su severidad
Taquicardia supraventricular
• En ausencia de cardiopatía estructural no
hay riesgo cardiovascular
• Sin limitaciones para el deporte
• Episodios frecuentes o con repercusión
funcional acusada: ablación
Bloqueo A-V De 1 Grado
• Ondas P conducen a los ventrículos
• -R alargado: >0.21sec adultos
•
>0.18 sec niños
• Recomendaciones:no limitaciones
Si no empeora con el ejercicio
P-R no excede de 0.30 sec
No evidencia de cardiopatía
Bloqueo A-V 2º Grado
• Progresivo aumento P-R hasta que se
produce bloqueo de onda P
Recomendaciones: sin limitaciones si:
-No hay alteración estructural
-Desaparece con el ejercicio
EEF en caso de empeorar
Bloqueo A-V Completo Congénito
• Valoración: ECO, ECG de Holter y PE
Recomendaciones:sin limitaciones si:
-No hay alteración estructural
-Función cardíaca normal
-No hay historia de síncopes
-QRS estrecho y FC >40 lpm
-No arritmias
Bloqueo De Rama Derecha
• Valoración: ECO, ECG de Holter y PE
Recomendaciones:sin limitaciones si:
No hay arritmias
No hay bloqueo A-V
No hay síntomas
Bloqueo De Rama Izquierda
• Valoración eco, ECG de Holter y PE
Recomendaciones: igual que en el BRD
EEF para estudio de intervalo H-V y
conducción a-v:sin limitaciones si son
normales
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARS
• Desaparició o reducció significativa amb
l’exercici: comportament i pronòstic benigne.
Pot practicar-se esport sense limitacions.
• Augment durant l’exercici, polimòrfics,
parelles o triplets: pot ser benigne si no es
demostra cardiopatia orgànica.
• Cal interrogar sobre el tipus d’entrenament,
tolerància i rendiment per a descartar el
sobreentrenament.
Extrasístoles Ventriculares
• Valoración: descartar cardiopatía orgánica con
ECO, ECG de Holter y PE.
• Recomendaciones:si desaparecen con el ejercicio
o disminuyen sensiblemente no hay limitaciones.
Si aumentan con el ejercicio y hay síntomas:deportes
de baja intensidad.
ECG de Holter
Taquicardia
ventricular
sostenida
con síncope
(4’)
Taquicardia Ventricular
• TV sostenida o no sostenida: no competir
antes de 6 meses
• Si hay episodios aislados breves< 8 latidos
Taquicardia monomórfica< 150 lpm
No cardiopatía estructural
Desaparece con ejercicio: no limitaciones