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VI CONGRESO NACIONAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
RADIOLOGIA
CONVENCIONAL DIGITAL
Javier Morales Aramburo
Introducción
Desde el descubrimiento por
Roentgen en 1895 de los rayos
X hasta los días presentes los
medios de registro de estos
para
producir
imágenes
médicas de calidad para el
diagnóstico han evolucionado
considerablemente en aras de
reducir la dosis de pacientes y
personal ocupacional
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Sistema formador de imágenes con rayos X
Elementos básicos de una unidad de rayos X
Tubo de rayos X : dispositivo que
produce el haz de rayos X.
Generador: circuito de potencia que
suministra el potencial requerido al
tubo de rayos X
Receptor de imagen
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Componentes básicos de un sistema formador de imágenes con rayos X
Componentes básicos de un sistema formador de imágenes
con rayos X
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Espectro de rayos X
El espectro de rayos X es el resultado de el espectro
continuo de frenado (bremsstrahlung), y el espectro
discreto de rayos característicos del material
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Detector Película - Pantalla
En la radiografía de pantalla-película, la densidad óptica
(DO), es una medida del oscurecimiento de la película en
una ubicación específica de esta; y está determinado por la
características de atenuación de los rayos X por la anatomía del
paciente a lo largo de una línea recta a través el paciente
entre la foco de los rayos X y la ubicación correspondiente
en el detector.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Detector Película - Pantalla
El tubo de rayos X emite una distribución relativamente
uniforme de rayos X dirigida hacia el paciente. Después la
distribución homogénea interactúa con la anatomía del
paciente, el detector de pantalla de película registra la
alteración de la distribución de rayos x.
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Protección Radiológica
Introducción
Detector Película - Pantalla
El sistema detector de pantalla-película (o chasis – película)
utilizada para radiografía general consiste en un casete,
con una o dos pantallas de intensificación, y una hoja de
película. La película en sí es una hoja de plástico delgada
con una emulsión fotosensible recubierta sobre uno o ambos
lados.
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Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
La Película de rayos X proporciona un medio en el que la información
contenida en el haz de rayos X transmitido a través de un objeto es
capturado y se hace visible. Las películas de rayos X no son
particularmente sensibles a los rayos X directamente, por lo tanto,
una pantalla intensificadora se utiliza en contacto con la película para
convertir la información transmitida en el haz de rayos X en fotones
de luz que exponen la película con considerable amplificación.
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Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
Cuando la película es expuesta a la luz, la emulsión de la película
contiene una imagen latente en un patrón espacial de cristales de
bromuro de plata sensibilizados por la exposición, pero no
revelados aún, y por lo tanto, invisible para el ojo.
Microfotografía que muestra los cristales de
bromuro de plata, y el espesor de micras de la
emulsión fotográfica
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Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
La película con la imagen latente se somete a un
proceso de revelado mediante agentes químicos, la
imagen aparece como una configuración de niveles
de gris o densidades ópticas.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
Cuando los rayos X atraviesan los diferentes tejidos son
atenuados diferencialmente dada las diferentes composiciones y
densidades de estos; así, por ejemplo, los huesos atenúan mas
fuertemente los fotones que los tejidos blandos, y por lo tanto
al detector llegan menos fotones y al revelar la película aparecen
mas “blancos” y los tejidos blandos mas oscuros.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
Curva H &D ( Hurter y Driffield ) es una representación
gráfica de la densidad óptica (OD) de una película como
una función del logaritmo de la exposición.
Las regiones de la curva H & D incluyen el talón, la
región lineal, y el hombro. El fog ( nivel de velo) mas la
base corresponde a la DO del película virgen.
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Protección Radiológica
Introducción
Sistemas Rayos X de película / pantalla
El contraste de una película radiográfica está relacionada con la
pendiente de la curva H & D: las regiones de mayor pendiente tienen
un mayor contraste, y las regiones de menor pendiente (es decir, el
talón y el hombro) tienen menor contraste
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Introducción
Rapidez de un receptor de de RX
Es la habilidad que tiene el detector para responder
a la exposición. En la gráfica , la película A es mas
rápida que la película B, ya que necesita menos
exposición para obtener el mismo rango de densidad
óptica.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital
Durante las últimas tres décadas, la radiografía digital
ha suplantado radiografía de pantalla-película en
muchos departamentos de radiología. Hoy en día, los
fabricantes proporcionar una variedad de soluciones de
imagen digital basado en diversas tecnologías de detección y
lectura.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
Los detectores digitales junto a sistemas computacionales
modernos permiten la implementación de un sistema de archivo,
visualización y de comunicación de imágenes digitales
La distribución de imágenes entre hospitales ahora puede lograrse
electrónicamente por medio de la tecnología basada en la web.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
Otras ventajas de la radiografía digital incluye un mayor número de
pacientes atendidos, el aumento de la eficiencia de la dosis, y el mayor
rango dinámico de los detectores digitales con posible reducción de
la exposición a la radiación para el paciente. El futuro de la
radiografía será digital, y corresponde a los radiólogos, técnicos de
rayos X y físicos médicos familiarizarse con los principios técnicos,
los criterios de calidad de imagen, y la exposición a la radiación con
los diferentes sistemas de radiografía digital que están actualmente
disponibles.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
Los principios físicos de la radiografía digital no difieren mucho
de las de la radiografía de pantalla-película
Sin embargo, en contraste a la radiografía de pantalla - película, en
la que la película sirve como detector y medio de almacenamiento y
visualización, los detectores digitales son usados solamente para registrar
la imagen digital, que es a continuación, almacenada en un medio
digital y desplegada en un monitor.
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Radiología Digital
La imagen digital comprende cuatro pasos distintos: la generación, el
post procesamiento, el archivo, y la presentación de la imagen.
El detector digital está expuesto a los rayos X generados por un
tubo estándar. En última instancia, la energía absorbida por el detector
debe ser transformado en cargas eléctricas, las cuales se registran, se
digitalizan, y se cuantifica en una escala de grises que representa la imagen
digital resultante.
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Radiología Digital
Después de la generación de la imagen final, las
imágenes se envían a un archivo de
almacenamiento digital. La cabecera del archivo de
digital contiene información del paciente que esta
vinculado a cada imagen.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
A finales de los setenta y principios de los ochenta comienza a introducirse uno
de los más grandes avances tecnológicos de los últimos tiempos en la recepción
de imágenes, particularmente en radiología. La angiografía por sustracción fue
descrita por R.A.Kruger e introducida en el uso clínico en 1980 constituyéndose
en el primer sistema de imagen digital.
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Protección Radiológica
Radiología Digital
La radiología computarizada (CR)
Fue introducida por primera vez en 1980; esta registra las
imágenes digitales de rayos x en un sistema que consta de un
chasis que contiene un fosforo de almacenamiento fotoestimulable,
que consiste en una capa con cristales halógenos, bromuros ó
ioduros, depositados sobre una resina en forma no estructurada.
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Protección Radiológica
La radiología computarizada (CR)
Radiología Digital
Durante la exposición la energía de los
rayos x es absorbida por los cristales y
temporalmente almacenada por promoción
de los electrones a niveles de energía
superiores. La lectura es diferida a otro
proceso, cuando la capa detectora es
barrida pixel a pixel con un haz laser de
una longitud de onda específica, la
energía almacenada es liberada por emisión
de luz de longitud de onda diferente a la
del láser
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Protección Radiológica
La radiología computarizada (CR)
Radiología Digital
Esta luz es colectada por fotomultiplicadores y convertida en la
imagen digital, el proceso puede durar entre 30 y 45 segundos.
La ventaja de los detectores con base en fósforos de
almacenamiento fotoestimulable es que incluyen un amplio rango
dinámico, lo que reduce la rata de fallos en exposiciones de rayos x,
además como debido a que los sistemas CR se basan en chasis de
formato estándar, pueden ser fácilmente integrados a los
dispositivos radiográficos existentes.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
La radiología computarizada (CR)
Radiología Digital
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
EL primer sistema de radiología digital directa (DR),
sistema sin chasis, aparece en los años noventa, y el medio de
registro consistía de una cámara CCD (dispositivo de carga
acoplada).
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Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
Estos sistemas que al comienzo, debido a la
necesidad de utilizar lentes ópticas que enfoquen la
luz de los centelladores en el pequeño arreglo de
fotodiodos de la cámara CCD, presentaban baja
eficiencia y por lo tanto las buenas imágenes se
obtenían con grandes exposiciones, han mejorado
sustancialmente con el desarrollo de lentes más
eficientes en la colección de la luz, sensores CCD de
mayor tamaño y centelladores más brillantes;
también en esta tecnología se ha diseñado y
producido un sistema denominado “slot-scan” que
evita la radiación dispersa en el sensor CCD y por lo
tanto se ha eliminado la rejilla antidifusora que ,
como se ha comprobado, aumenta la dosis en
factores que van entre dos y cuatro veces.
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Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
Posteriormente, en 1995, se desarrollaron los primeros
sistemas detectores de panel plano (“flat-panel”) constituidos de
silicio amorfo o selenio amorfo; los cuales se presentan en dos
versiones
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
En la primera, los detectores de panel plano
indirectos, usan una capa fosforo centellador,
generalmente de ioduro de cesio, en la parte
superior de un arreglo de transistores de
película delgada (TFT) para absorber y
convertir los rayos x en luz. La luz
producida en el centellador por los rayos x
incide en los fotodiodos que están acoplados
a los elementos individuales de la malla de
transistores que convierten la luz en carga
que es almacenada en capacitores.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
En la segunda técnica, los
detectores de panel plano directos,
usan una capa semiconductora
gruesa, por ejemplo selenio
amorfo, sometida a un gran voltaje;
cuando los rayos x son absorbidos
en la capa de selenio, pares de
carga electrón-hueco se generan y
se mueven a los electrodos de
polaridad opuesta, y la carga
acumulada se almacena en
capacitores
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
En cualquiera de las dos modalidades, los arreglos
de TFT de adquisición directa o indirecta, poseen
detectores con áreas del orden de los cuarenta
centímetros y llegan a tener hasta nueve millones
de elementos individuales.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Radiología Digital Directa
Después de un pos procesamiento con un software es
desplegada una imagen con significado clínico. Las imágenes
pueden ser enviadas a un archivo de almacenamiento digital,
o pueden ser manipuladas con software especializado con
funciones como el paneo, zoom, inversión de la escala de
grises, medida de distancias y ángulos y ventanas pueden
aplicarse con diferentes fines.
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Protección Radiológica
Dosis
Esta técnica tiene ventajas indiscutibles como son su amplio
rango dinámico, o sea la razón entre el máximo y mínimo de
dosis que puede recibir un receptor de imagen sin deteriorar o
distorsionar la imagen, además las funciones de pos
procesamiento debido al desarrollo de los software de
tratamiento de imágenes, y las posibilidades de archivo y
transferencia (PACS) son indiscutibles
Comparación de los
Rangos dinámicos
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
• La experiencia ha demostrado que
en
muchos
departamentos
radiológicos que han hecho la
transición a sistemas digitales, la
dosis de los pacientes se ha
incrementado a pesar de la
potencialidad que conllevan estos
sistemas para la disminución de la
dosis respecto a los sistemas
tradicionales.
ICRP 93
Javier Morales Aramburo Universuidad Nacional de
Dosis
El amplio rango dinámico de los detectores digitales permite el
registro de imágenes que son mas nítidas a mayor exposición media
ya que el ruido cuántico disminuye con esta condición
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Entonces
es
claro,
que
las
sobreexposiciones pueden ocurrir sin
perjuicio de la calidad de la imagen, es
más, se conoce que a mayor dosis la imagen
mejora sustancialmente.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Los técnicos, en ocasiones, en conocimiento de esta
situación tienden a asegurar la no repetición por
subexposición, que produciría una imagen moteada
debido al ruido cuántico, y se tiende entonces a dar una
dosis mayor a la necesaria.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
También se ha detectado que el número de imágenes
requeridas por los radiólogos se ha incrementado en
pos de la conveniencia o urgencia de obtener resultados.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Es imperativo, a la luz de del principio ALARA
(As Low As Reasonably Achievable) en
protección radiológica, obtener imágenes de
calidad diagnostica con dosis al paciente que sean
razonables
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Se han realizado investigaciones que muestran que es posible
reducir dosis cuando se utilizan sistemas digitales; Strotzer et al
muestran cómo es posible reducir la dosis en un 33% en
radiografías de tórax, Fink et al comparando radiografía
convencional de pantalla-película de rapidez 200 con radiografía
digital con detector de panel plano encuentra reducciones hasta del
50%,
ICRP 93
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Estudios, como el Reiner et al, muestran el
incremento en el número de exámenes
radiológicos en el paso de la radiología de
pantalla-película a la radiología digital
ICRP 93
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
En Colombia, como está sucediendo en todo el mundo,
los sistemas digitales de radiodiagnóstico están
remplazando los tradicionales sistemas de pantallapelícula.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Dosis
Estos se han introducido con el fin, como se ha hecho en
todo avance en la historia de radiodiagnóstico, de reducir
la exposición al registrar la imagen útil; sin embargo el
cambio de tecnología, sin las transformaciones y
adecuaciones necesarias, ha mostrado que el riesgo
radiológico aumenta.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Indicadores de exposición
En la radiología convencional de película -pantalla la imagen de una
película muy blanca o muy negra se asocia con subexposición o
sobreexposición respectivamente.
Sistemas de imágenes digitales pueden producir imágenes de buena
calidad en una amplia gama de dosis, debido a su más amplio rango
dinámico comparado con la película.
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Protección Radiológica
Indicadores de exposición
Cómo la distribución de lo oscuro o luminoso, el contraste, en
las imágenes digitales sólo depende de los parámetros de
procesamiento posterior y no de la dosis en el detector, no hay
relación directa entre el despliegue de las imágenes digitales y
la exposicion necesaria para su creación.
Es necesario establecer un vínculo entre la calidad de imagen y la
dosis al detector en radiografía digital con el uso de algún tipo
de indicador de exposición
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
indicador de exposición
Indicador de exposición puede asemejarse al concepto de
"velocidad" utilizado por los fabricantes de película.
Se utiliza para controlar las diferencias en la exposición entre los
sistemas de RD en una institución determinada, para comparar las
técnicas entre las instituciones, o para estimar la calidad de las imágenes
de un sistema radiográfico dado.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Indicadores de exposición
Refleja la exposición a la radiación que incide sobre un
detector después de cada evento de exposición.
Reflejar los niveles de ruido presentes en los datos de
imagen.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Indicadores de exposición
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Índices de exposición
La mayoría de los sistemas digitales para radiodiagnóstico
disponen de indicadores de exposición (IE) cuyo objetivo
principal es suministrar al usuario información de la exposición
en el detector involucrada en la obtención de la imagen radiológica.
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Protección Radiológica
Índices de exposición
En los sistemas de radiología digital se utilizan
diferentes indicadores de exposición dependiendo del
fabricante; esto ha creado confusión entre
Tecnologos, Radiólogos y Físicos Médicos, ya que
existen una amplia variedad en la terminología, en las
unidades, en las formulas matemáticas, y en las
condiciones de calibración para el índice de exposición
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Índices de exposición por fabricante
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Índices de exposición por fabricante
Como puede deducirse de la tabla anterior, no hay
un consenso entre los distintos fabricantes a la hora
de definir el IE en relación a la exposición que
recibe el detector ni del haz de RX utilizado en su
calibración. Desde algunas organizaciones (AAPM)
se tomaron iniciativas en este sentido y existen una
solución.
VI Congreso Nacional de
Protección Radiológica
Índices de exposición
La comunidad radiológica, incluidos radiólogos,
técnicos, y físicos médicos, hicieron un llamado
hacia la estandarización de este importante
concepto. Es así como en el 2008 la Comisión
Internacional de Electrotecnia (IEC) introdujo una
terminología única para el índice de exposición
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Índice de exposición estandarizado
La IEC, introduce tres términos importantes
para la tecnología en radiología digital:
El índice de exposición (IE),
El índice de exposición del blanco (IET), y
La desviación de índice (DI).
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Protección Radiológica
Índices de exposición
El índice de exposición se define como:
IE es el índice de exposición en el detector en la
región mas relevante de la imagen, y esta
relacionado con la energía absorbida en el detector, y
no en el paciente, después de cada evento de
exposición.
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Protección Radiológica
Índices de exposición
Si una parte gruesa del cuerpo se va registrar con un
equipo de RD, los factores de la técnica deben ser
aumentados para compensar el aumento de atenuación
de los rayos X, pero si es una parte delgada del cuerpo
los factores de la técnica deberá disminuir para que los
rayos X que alcanzan el detector sean los mismos, y se
produzca el mismo IE
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Protección Radiológica
Índices de exposición
El IE varia linealmente a un KVp fijo
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Protección Radiológica
Índices de exposición y Dosis
La dosis del paciente y el IE
El IE no determina directamente la
dosis en el paciente; esta también
depende de otros factores como la
colimación, la filtración del haz, el
rendimiento del equipo de rayos X
en función del KVp aplicado, el
mAs, el tiempo de exposición, y la
parte del cuerpo irradiada
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Protección Radiológica
Índices de exposición
Índice de Exposición del Blanco IET
Es la exposición de referencia que se obtiene cuando
el detector ha sido expuesto correctamente. Los
valores difieren para cada parte del cuerpo y
cada tipo de proyección; y varían según la
sensibilidad del detector de cada instalación.
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Índices de exposición
Desviación de Índice :
Mide la diferencia entre el IE y el
índice de exposición del blanco IET,
siguiendo la formula
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Desviación de Índice
La DI refleja un método estándar que muestra que tan lejos esta la exposición del
valor ideal
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Protección Radiológica
Índices de exposición
El uso del índice de exposición estandarizado IE y
los valores asociados de índice de la exposición
del blanco IET y el de desviación de índice DI
probablemente conducirá a un mejor desempeño del
tecnólogo en términos de uniformidad y uso de
técnicas radiográficas optimizados
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Protección Radiológica
Índices de exposición
Los radiólogos se beneficiarán de una
terminología estandarizada, y las instituciones y
clínicas serán capaces de comparar los valores de
índice de la exposición con los demás a través de
una base de datos de registro de índice de dosis
nacional que debería implementarse.
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Índices de exposición
Recomendaciones para los usuarios en
este nuevo paradigma "índice de
exposición estándar:
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Protección Radiológica
Índices de exposición
1. Cuando se compren nuevos equipos de radiografía
digital o computarizada, insistir en la aplicación
de la
norma del IE, IEC 62494-1.
2. Para equipos antiguos de radiografía directa y de
radiografía computarizada, solicitar del
fabricante
el software que cumpla con el nuevo estándar de IE. (Tenga en
cuenta que la probabilidad de que esta capacidad disminuye
con la edad de los equipos
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Protección Radiológica
Índices de exposición
3. Comprender y obtener capacitación sobre el
software del fabricante que aplica la norma del IE.
Prepare una lista de valores del IET para todos los
procedimientos radiológicos con el fin entrarlos en la base de
datos del detector digital.
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Protección Radiológica
Índices de exposición
4. Registro de la IE, IET, DI. Entrenar tecnólogos en el
uso de la DI, los límites aceptables de el valor DI, y
métodos de compensación cuando el DI está más allá del
rango aceptable
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Índices de exposición
5. Registro de los factores de la técnica en el examen
correspondiente: kVp, mAs, filtración y geometría de
adquisición dentro de la cabecera del DICOM cuando es
posible, y cuando no, lleve un registro manual. Estos son
los datos necesarios para estimar la dosis de radiación al
paciente.
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Protección Radiológica
Índices de exposición
6. Compartir experiencias y datos con el fin de
proporcionar a la comunidad de técnicos
radiologos con datos de referencia de línea de base a
partir del cual las mejoras de la práctica se
puede hacer para todos los usuarios
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Los técnicos radiólogos se deben
adaptar a la llegada de la radiografía
digital, afinando la selección de técnicas
de exposición y prestar más atención a la
protección radiológica.
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Los técnicos radiólogos que realizan exámenes de
radiografía digital deben reconocer su responsabilidad
en la comprensión de cómo optimizar imágenes
digitales y reducir al mínimo la dosis de radiación a
los pacientes.
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Los técnicos radiólogos deben adherirse
a la máxima
"tan bajo como sea
razonablemente posible" (ALARA),
manteniendo la dosis de radiación tan
bajo
como
sea
razonablemente
alcanzable cuando se realiza radiografía
digital.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Las técnicas de exposición que técnicos
radiólogos
pueden
utilizar
para
asegurarse de que las imágenes digitales
son de calidad óptima y mínima dosis de
radiación al paciente difieren de las
utilizados para la imagen con detectores
de pantalla - película.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
La mejor práctica es seleccionar los
factores
técnicos
de
exposición
apropiados para el tamaño y el estado del
paciente, en base a un sistema de exposición
planificada diseñados en colaboración con
radiólogos, para determinar la calidad de
imagen adecuada para el diagnóstico.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Una buena práctica en la radiografía
digital es la inclusión de información con
respecto a la exposición al receptor de
imagen en los datos de imagen
suministrados durante el proceso de
archivo de imagen.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Revise cuidadosamente el examen ordenado
para evitar posibles duplicaciones y garantizar
la idoneidad en relación con la historia del
paciente.
Si existe la posibilidad de que el examen podría
ser inadecuado, el técnico radiólogo entonces
debe consultar con el radiólogo o médico
remitente para garantizar el examen adecuado
está siendo obtenido.
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Siga los protocolos y normas establecidas por el
departamento y participe activamente en el
establecimiento y posterior desarrollo de
protocolos que garanticen la coherencia de las
imágenes con calidad de diagnóstico y prácticas
mejoradas para reducir la dosis de radiación al
paciente.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
PREGUNTAR A LAS PACIENTES SOBRE LA
POSIBILIDAD DE ESTAR ENBARAZADAS
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Utilice control automático de exposición (CAE) que
haya sido calibrado para receptor de imagen y asi
proporcionar una exposición consistente para el
receptor de imagen.
Tecnología
CAE
actualmente
instalados
generalmente no es apropiado para los niños porque
el tamaño del sensor, la geometría y el software
están normalmente diseñados o configurados para
adultos.
El CAE debe tener requerimientos técnicos
específicos para pediatría
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Utilice tablas de la técnica de exposición que son
continuamente mejoradas y aplicables a una amplia
gama de edades y tamaños de pacientes.
Equipos de rayos X utilizados para procedimientos
pediátricos deben tener la más amplia gama de
ajustes para optimizar la protección para el tamaño
de la niño.
Los protocolos que cubren una selección de los
parámetros técnicos deben ser pre-instalados.
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Colimar el haz de rayos x a la zona
anatómica
adecuada
para
el
procedimiento.
Por lo tanto, el conocimiento básico de la anatomía
pediátrica se requiere de los tecnólogos para
garantizar la limitación del haz adecuada en todos
los grupos de edad.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Aplicar enmascaramiento electrónico de
una manera que demuestra el borde real
campo de la exposición para documentar
colimación apropiada.
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Protección Radiológica
Buenas Prácticas en radiografía digital
Utilice una rejilla con las especificaciones
recomendadas por el proveedor de equipos de imagen
digital, en general, para las partes del cuerpo que
excedan de 10 cm.
La rejilla antidifusora en pediatría produce una
limitada mejora en calidad de imagen, dado el
menor volumen irradiado (y masa), lo que produce
menor radiación dispersa, y la dosis al paciente
aumenta.
La rejilla antidifusora debe ser removible en
equipos pediátricos.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Utilice dispositivos de inmovilización cuando
sea necesario para evitar las exposiciones
repetidas al paciente.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Tome las medidas adecuadas para seguir principio
ALARA, de protección contra las radiaciones
ionizantes: la colocación apropiada, la colimación,
inmovilización y técnicas de exposición apropiadas
para tamaño en radiografía digital pediátrica.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Familiarizarse con el indicador de exposición estandarizado
para la radiografía digital en medida que esté disponible en el
equipo nuevo
Usar el IE y la desviación de índice DI de para determinar si la
exposición adecuada ha alcanzado el receptor de imagen.
Evaluar valores de la IE, junto con la calidad de imagen para
determinar si la imagen digital cumple con las normas establecidas en
la instalación.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Reconocer artefactos de imagen y evitar los artefactos
que ocurran futuros manteniendo correctamente o la
adquisición de un servicio para el equipo de
radiografía digital.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Registrar electrónicamente las técnicas de
exposición, los datos del IE y la dosis con la
imagen radiográfica para permitir la evaluación y
el perfeccionamiento de las prácticas de selección
de la técnica.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Implementar un programa de aseguramiento de
calidad que involucra aspectos de control de calidad y
la mejora continua de la calidad, incluido el análisis de
repetición que son específicos para el sistema de
imagen digital.
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Buenas Prácticas en radiografía digital
Desarrollar un equipo de colaboración y de apoyo de
trabajo en la que los miembros del equipo aprenden
unos de otros y la práctica radiografía segura y ética.
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FIN
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