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ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Dr. Bernardo Velasco Olalde La vejiga debe estar vacía Dirigir órganos pélvicos hacia la zona focal del transductor Confort a la paciente Transductor endovaginal de 5 a 7.5 MHz Técnica Ecográfica El transductor se prepara con gel ultrasónico Se cubre con un preservativo Se eliminan las burbujas aéreas Se aplica lubricante externo a la cubierta protectora Se inserta en la vagina Paciente en posición supina Rodillas ligeramente flexionadas Caderas elevadas con una almohada ○ Libre movimiento del transductor del operador Una posición Trendelemburg ligeramente invertida: Útil descender los órganos pélvicos Suave rotación y angulación del transductor Imágenes sagitales y coronales Una angulación anterior del transductor: Pondrá el fundus de un útero en anteversión a la vista Para visualizar el cérvix: ○ Retirar el transductor ligeramente Necesaria una angulación para visualizar todos los anexos y el fondo de saco Palpación abdominal: ○ Lleva estructuras anexiales más cerca del transductor Ultrasonido endovaginal útero La orientación de la imagen puede ser confusa de inicio Imágenes sagitales: ○ 90 grados en contra de las manecillas del reloj Cortes coronales: ○ Rotados en dirección cráneo caudal Ecografía transabdominal frente a transvaginal Método abdominal: Visualiza la pelvis entera Limitaciones: Incontinencia urinaria Pacientes obesas Útero en retroversión: ○ Fundos más allá de la zona focal del transductor U.S. Abdominal Vs. U.S. Transvaginal Ecografía transvaginal Transductores de frecuencia más elevada Mejor resolución Campo de visión limitado ○ Principal inconveniente ○ Las masas pueden extenderse fuera del campo de visión ○ Los ovarios o masas situadas superiormente o lateralmente pueden no ser visualizados La ecografía transvaginal proporciona mejor detalle anatómico y mayor calidad de imagen ○ Evaluación detallada Ecografía abdominal exploración pélvica inicial Pacientes con vejiga vacía también debe realizarse ecografía abdominal ○ Descartar masas pélvicas grandes Si el estudio abdominal es completamente normal o se detecta una anomalía bien definida No es necesario ningún otro estudio La ecografía transvaginal se debe realizar: Si los hallazgos abdominales son dudosos e inciertos o no concluyentes Caracterizar mejor una lesión Historia familiar de Ca. Ovárico Sospecha de enfermedades endometriales Valoración de útero e retroversión o retroflexión
