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Casos clínicos en imágenes
Caso 04
Un paciente con un fondo de ojo como éste, probablemente
padecerá [Figura 4a]:
1.
2.
3.
4.
5.
Hipertensión intracraneal.
Fosfenos.
Escotoma central.
Hemeralopía.
Diplopía.
siguiendo varios patrones: autosómico recesivo, dominante y ligada al sexo. Clínicamente, destaca la mala visión nocturna
(hemeralopía, respuesta 4 correcta) y la pérdida de campo visual periférico (escotoma
anular, no central, por lo que la respuesta 3
es falsa).
El fondo de ojo que
aquí se muestra es
muy típico. Corresponde a un depósito de pigmento en la
retina periférica. Los
depósitos adoptan
forma de osteocito
(espículas óseas), lo
que debería ser suficiente para sugerirte
el diagnóstico correcto, una retinosis
pigmentaria.
ï¾ï€ Figura 4a.
Aprovechamos la ocasión para compararla con otra entidad completamente
distinta, que es la degeneración macular
senil (DMAE). Hacer diagnóstico diferencial entre ellas no requiere ningún esfuerzo, pero las características son tan opuestas que creemos que la comparación
puede ser útil para aprender una a partir
de la otra.
La retinosis pigmentaria es una enfermedad
de origen genético, que puede heredarse
ï¾ï€ Figura 4b. Retinosis pigmentaria.
ï¾ï€ Figura 4c. Degeneración macular senil.
Este fondo de ojo muestra los depósitos
pigmentarios típicos, en forma de osteocitos. Su
distribución se produce en regiones periféricas,
respetando el centro
Esta imagen corresponde a una DMAE seca
Observa el área macular, donde verás numerosos
depósitos amarillentos, redondeados, de
pequeño tamaño. Son drusas y corresponden a
material de desecho de la digestión de los conos
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152
Pacientes jóvenes
Genética
Infrecuente
Afecta a los bastones
Afectación periférica, pérdida de campo
Dato típico: hemeralopía
2ME
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Pacientes ancianos
Degenerativa
Muy frecuente
Afecta a los conos
Afectación macular, pérdida de agudeza
Síndrome macular (metamorfopsia,
discromatopsia, deslumbramiento fácil)