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Utilidad del PET-CT en
Oncoimágenes
Yelin E G, Fattal Jaef V, Vallasciani M,
Gordillo M, Testoni E, Baronti C
Instituto Gamma, Rosario
Introducción
El PET-CT es una técnica que combina la
información anatómica de la TC y la
metabólica aportada por el PET. Se adquiere
en un único examen y permite contrarrestar
las limitaciones de cada uno.
Objetivos
Demostrar la utilidad del PET-CT en el manejo
de pacientes oncológicos.
El radiofármaco más usado es la
fluordesoxiglucosa (FDG), análogo de la
glucosa. Penetra en las células por
transportadores
de
sodio-glucosa
y
específicos de membrana GLUT. Una vez en su
interior, las hexoquinasas la fosforilan y la
convierten en FDG-6-fosfato y queda retenida
así, debido que no puede seguir con la
glucólisis como la glucosa.
Las células tumorales tienen un aumento de
transportadores y hexoquinasas y ausencia de
fosfatasas, lo que provoca retención
intracelular de FDG-6-fosfato, muy superior a
la del tejido sano circundante.
Transporte y metabolismo celular del FDG
El protocolo de estudio abarca desde la base
de cráneo hasta tercio proximal de muslos. Se
agregan miembros en melanoma y sarcoma.
Se realiza primero la TC, luego el PET.
Su utilidad está muy bien establecida. Las
aplicaciones oncológicas ocupan cerca del
90% de los estudios, siguiéndole un 5% las
neurológicas, un 3% las cardiológicas y un 2%
la
búsqueda
de
procesos
inflamatorios/infecciosos y FOD
Principales indicaciones: confirmar o descartar
patología tumoral; extensión tumoral local o a
distancia; diagnóstico precoz de recidivas;
búsqueda primario desconocido; evaluación
de respuesta al tratamiento: la respuesta
metabólica precede a la reducción en tamaño;
control y reestadificación post tratamiento: 46 semanas post cirugía, 2-3 semanas post
quimioterapia, 2-3 meses post radioterapia.
Paciente de 73 años con diagnóstico de melanoma en
dorso del lado derecho con Breslow de 10mm. Se
solicita PET-CT para estadificación.
Imagen PET de cuerpo entero con múltiples
hipercaptaciones correspondientes a metástasis.
En las imágenes de fusión se observa: nódulos
hipermetabólicos en hígado y bazo
Paciente de 42 años con diagnóstico de
melanoma en dorso operada en 2005.
Recidiva local. Se solicita PET-CT para
reestadificación.
Se observa lesión sólida metabólica en el
tejido subcutáneo a la altura de la cresta
ilíaca izquierda con SUV de 9,9,
correspondiente
a
metástasis
de
melanoma.
A
Paciente de 23 años con
Linfoma de Hodgkin.
A- PET-CT pre-tratamiento
con
conglomerados
ganglionares mediastinales
y axilares derechos.
B
B- Control postratamiento
en la que se observa
reducción de las lesiones y
disminución
del
metabolismo.
Paciente de 16 años operado de tumor testicular derecho. Realizó
quimioterapia por adenomegalias retroperitoneales. En TC de control se
observa adenomegalia lateroaórtica derecha. Se solicita PET-CT para
descartar recidiva.
Se observa masa ganglionar no metabólica compatible con masa
residual.
Conclusión
El PET-CT ha demostrado ser superior a otras
modalidades diagnósticas por su mayor
sensibilidad y especificidad. Es muy útil en la
estadificación de la mayoría de los tumores,
evaluación de la respuesta terapéutica y
detección temprana de recidivas, pudiendo
modificar la conducta terapéutica.
Bibliografía
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PET-CT Imaging. RadioGraphics 2004; 24:523–543.
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PET/CT of Extranodal Involvement in Non-Hodgkin
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