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ANGIO-TC TSA Y POLÍGONO DE WILLIS
Autores:Onieva García, R.; Lechuga Lucena, RM.; Rodriguez García, C.
Servicio de Radiodiagnóstico, EPHAG, Hospital de Montilla, Córdoba
Introducción
Objetivos
•Queremos explicar específicamente la aparición de síntomas neurológicos,
objetivar estenosis de arteria carótida, verificar ateroma y morfología desde
los vasos supraaórticos a la base del cráneo.
•Estudio radiológico en el Servicio de Radiodiagnóstico del hospital de
Montilla (Córdoba) con un Scanner Asteion (TSX-021A) de TOSHIBA con
softweart de detección del bolo de contraste.
•Conocer el funcionamiento del programa de angio-TSA y angio-poligono de
Willis en el Scanner Astenion (TSX-021A) del Hospital de Montilla.
•Visualizar las arterias carótidas (común, externa e interna) y vertebrales.
•Minimizar posibles errores en la técnica.
Material y Métodos
• Paciente en supino, sin inclinación craneal y centrado en cayado aórtico.
• Seleccionaremos programa de angio-predeterminado de cortes de 1-2
mm de grosor e intervalos de reconstrucción de 1-2 mm.
• Realizaremos un Scout que irá desde el cayado aórtico hasta por encima
del seno frontal y seleccionaremos la opción DUAL SCANO para
facilitarnos la localización de los cortes de prueba a 3 niveles:
 A nivel de cayado aórtico: ante patología en la bifurcación carotídea o
craneal.
 Programa predeterminado de TSA con cortes de 2 mm de grosor y
reconstrucciones de 2 mm.
 Hélice desde el cayado aórtico a base de cráneo (craneal): patología
en bifurcación.
 Hélice desde base del cráneo a cayado aórtico(caudal):patología en
base de cráneo.
 SURE START en modo automático con 10 seg de retraso y ROI
situado en la parte más superior del cayado aórtico de 100 UH.
 SURE START en modo manual con un retraso de 10 seg, ROI fuera
de imagen anatómica y lanzaremos la hélice (NEXT SCAN) cuando
comience a teñirse la aorta.
 A nivel del mentón: ante patología carotídea y art. vertebrales.
 Programa pre-determinado de TSA con cortes de 2 mm de grosor y
reconstrucciones de 2 mm.
 Hélice desde cayado aórtico hasta terminar el seno frontal.
 SURE START automático con ROI muy pequeñito en el centro de la
carótida derecha, con un retraso de 10 seg y programaremos 90-100
UH.
 SURE START manual con el ROI fuera de la imagen anatómica, con
10 seg de retraso y lanzaremos la hélice (NEXT SCAN) cuando
comience a teñirse la carótida.
 A nivel de la silla turca: un poco más abajo para TSA y POLÍGONO
DE WILLIS.
 Programa pre-determinado de POLIGONO DE WILLIS (TSA-rápido)
con cortes de 1 mm de grosor y reconstrucciones de 1mm.
 Hélice desde cayado aórtico hasta por encima del seno frontal.
 SURE START automático con ROI pequeñito en la arteria basilar con
80-100 UH y un retraso de 10 seg.
 SURE START manual con ROI fuera de la imagen anatómica, con un
retraso de 10 seg y lanzaremos la hélice (NEXT SCAN) cuando
comience a teñirse la arteria basilar.
• Bomba inyectora con 80 ml de contraste Omnipaque 300 mg I/ml a una
velocidad de 3.5-4 ml/seg.
Angiografía de
sustracción digital.
Scaout AP
Scaout lateral
.
ROI fuera de imagen anatómica
Silla
turca
No se aprecia a.basilar y si está
contrastada la a.vertebral.
Arteria basilar
Resultados y Conclusiones
•Este estudio técnico nos proporciona un alto realce arterial, determinado por:
- Directamente proporcional a la velocidad de inyección y a la concentración del medio de contraste.
- Aumenta durante la inyección de contraste.
- Su intensidad está inversamente ligada al gasto cardíaco y al volumen de sangre central.
- Es inversamente proporcional al peso del paciente.
- Es muy rápida su adquisición y procesado de imágenes (MPR, MIP y 3D), se realiza de manera ambulatoria, mínimamente invasivo y de menor coste
que la angiografía convencional.
•Se pueden producir errores en la técnica por movimiento del paciente, insuficiente cantidad de medio de contraste, mala programación de UH
(concentración), Pitch (grosor de corte) o Delay (retraso); presencia de dispositivos metálicos, patologías y/o mal posicionamiento del paciente.